ما هو تضيق الصماخ؟
تضيق الصماخ هو حالة يصبح فيها الصماخ — وهو فتحة عند طرف القضيب — أضيق. كلمة "تضيق" تعني أن أحد الممرات في جسمك أضيق من المعتاد. يمكن أن تكون هذه الحالة موجودة عند الولادة أو يمكن أن تحدث لاحقًا في الحياة. إذا كنت تعاني من تضيق الصماخ، فعادةً ما يحدث ذلك بين سن 3 و7 سنوات.
ما مدى شيوع تضيق الصماخ؟
وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 9٪ من الأولاد يعانون من تضيق الصماخ عند الولادة. وفي دراسة متابعة أجريت على 1800 طفل تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 10 سنوات، وجد الفحص البصري أن 32% منهم لديهم صماخ ذو "ثقب". وهذا يعني أن حوالي 23% من جميع الحالات حدثت بعد الولادة.
ما الذي يسبب تضيق الصماخ؟
يحدث تضيق الصماخ عندما تضيق الفتحة الموجودة في نهاية القضيب. تظهر هذه الحالة دائمًا تقريبًا عند الذكور الذين تم ختانهم . الختان هو إجراء تتم فيه إزالة القلفة الموجودة على رأس القضيب. من النادر أن يصاب الذكور غير المختونين بتضيق الصماخ. قد يعني هذا أن الختان هو السبب المحتمل لتضييق الصماخ. يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى لتضيق الصماخ ما يلي:
- التهاب (تورم) أو إصابة تنتج عن احتكاك قضيب الطفل بالحفاضة أو بجلد الطفل بعد الختان.
- حفاضة تحتوي على تراكم بلورات حمض اليوريك والأمونيا الموجودة في البول.
- الاستخدام طويل الأمد للقسطرة البولية (الأنابيب المستخدمة لتصريف البول).
- الإجراءات أو العمليات الجراحية التي تنطوي على إدخال الأدوات في مجرى البول.
ما هي أعراض تضيق الصماخ؟
تحدث أعراض تضيق الصماخ نتيجة انسداد تدفق البول جزئيًا.
إذا حدث هذا، فقد تشعر بأعراض مثل:
- ألم أو حرقان أثناء التبول.
- الرغبة المفاجئة في التبول.
- الاضطرار إلى التبول في كثير من الأحيان .
- مجرى بولي صغير وضيق وسريع جدًا.
- تدفق البول الذي يرش (عادة إلى الأعلى) أو يصعب استهدافه.
- مشكلة في إفراغ المثانة بشكل كامل.
- نزول قطرة من الدم على طرف القضيب بعد التبول.
كيف يتم تشخيص تضيق الصماخ؟
عادةً ما يبدأ تشخيص تضيق الصماخ بقيام مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بدني وقياس عرض الصماخ. الصماخ الصغير الضيق يعني أن الممر مسدود جزئيًا.
ومع ذلك، هناك اختلافات طبيعية في عرض اللحم لدى الذكور المختلفين. هذا يعني أنه من الممكن أن يكون لديك صماخ ضيق بشكل طبيعي دون أن تعاني من تضيق الصماخ.
هناك أيضًا عوامل أخرى سيأخذها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار أثناء عملية التشخيص. إن صحتك العامة — وليس فقط مظهر الصماخ — هي المفتاح لتحديد ما إذا كان التضيق موجودًا أم لا. يمكن للملاحظة أثناء التبول أن تحدد ما إذا كان مجرى البول مستقيماً أم لا. كما يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء قياسات لمعدل التدفق الذي يمكن أن يساعد في إجراء التشخيص الصحيح. قد يعني المسار غير المنضبط لمجرى البول ورش مجرى البول أن هناك حاجة إلى تصحيح تضيق الصماخ.
كيف يتم علاج تضيق الصماخ؟
هناك عدة طرق لعلاج تضيق الصماخ. في بعض الحالات، يمكن وضع كريم الستيرويد على الصماخ. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون الإجراء الذي يسمى بضع اللحم هو العلاج الأفضل. يتضمن هذا الإجراء قطع الجزء العالق من الصماخ بحيث تصبح الفتحة أكبر. بعد هذا الإجراء، من النادر أن يعود تضيق الصماخ مرة أخرى.
أحد الخيارات العلاجية المحتملة الأخرى هو محاولة تمديد فتحة الصماخ على نطاق أوسع. ومع ذلك، فإن هذا العلاج له آثار جانبية محتملة تتمثل في تمزق الجلد، مما قد يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي من شأنه أن يجعل الفتحة أضيق.
ماذا يمكن أن أتوقع بعد علاج تضيق الصماخ؟
بعد الجراحة لإصلاح تضيق الصماخ (بضع اللحم)، يمكن تناول مسكنات الألم والحمامات الدافئة لتقليل الانزعاج. النزيف ليس شائعا. إذا كنت تعاني من النزيف، فيمكن عادةً السيطرة عليه عن طريق الضغط على المنطقة المصابة.
وقت الاسترداد حوالي يوم إلى يومين. ومع ذلك، فإن دهن الفازلين أو المرهم على منطقة الجراحة عدة مرات يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين يمكن أن يساعد على شفاء الجرح بشكل أسرع.
ما هي المضاعفات المحتملة لتضيق الصماخ غير المعالج؟
هناك مجموعة واسعة من الآراء في المجتمع الطبي حول ما يحدث للجهاز البولي إذا لم تعالج تضيق الصماخ. يعتقد بعض الباحثين أن الحالة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل:
- التهابات المسالك البولية .
- مشاكل في الكلى.
- التبول اللاإرادي.
- ارتجاع البول.
يشك باحثون طبيون آخرون في أن هذه الحالات الطبية يمكن أن تنتج عن التضيق وحده، ويوصون بإجراء عملية قطع اللحم فقط في حالة وجود الأعراض - وليس فقط بناءً على مظهر الصماخ.
كيف يمكن الوقاية من تضيق الصماخ؟
لا توجد طريقة للوقاية من تضيق الصماخ الموجود عند الولادة.
إن اختيار ترك القضيب غير مختون من شأنه أن يقضي على معظم حالات تضيق الصماخ. قد يؤدي عدم الختان إلى زيادة طفيفة في مخاطر حدوث مشاكل صحية أخرى مثل التهابات المسالك البولية عند الرضع، وفي البالغين، بعض الأمراض المنقولة جنسيا وسرطان القضيب (وهو أمر نادر للغاية ويمكن الوقاية منه عن طريق اللقاحات الروتينية).
إن تطبيق الفازلين بانتظام بعد الختان قد يمنع حدوث تضيق الصماخ.