شرى الاطفال

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9249
المرسل : ايناس
البلد : السويد
التاريخ : 9-06-2022
مرات القراءة : 194
معلومات الطفل
اسم الطفل : محمد
تاريخ ولادته : ٢-٢-٢٠٢١
عمره : سنه واربع اشهر
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٤٨
الوزن الحالي : ١٠.٥
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٧
طوله : ٨٣
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

ابني يعاني من اسبوع من ظهور بقع خفيفه وتختفي سريعا علما كان قبل السنه عنده اكزيما تختلف عن الحساسيه الحاليه .. لكن قبل ٣ ايام تطورت عندة الحساسيه وانتشرت بكل جسمه بالاخص الوجه والرقبة.. علما هو نفس الطعام ما ادخلتله طعام جديد وهو ماعنده حساسيه من الاكل عدا من البيتنجان .. ووصفولي هنا علاج ديسلوراتيدين شراب .. كم تنصحني استمر عالعلاج وهل ينفعه وهل سببها طعام او شي ثاني.. حرسل صوره ارجو مسحها

رد الطبيب

شرى الاطفال


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

 والحالة هي هي حالة شرى 

و بالانكليزي Urticaria

او ارتيكاريا

و يجب امتناع الطفل عن كل ما يحرض ظهور الشرى :


  1. و قد يكون ذلك في الطعام 

  2. او لدغ حشرات 

  3. او امور فيزيائية مثل اشعة الشمس

  4. او بعض الادوية

  5. او بسبب فيروس ما

  6. و هناك حالات شرى مجهول السبب


و طفلك لديه استعداد للحساسية والشرى

و علاج ديسلوراتيدين شراب مناسب و جيد و آمن

و يمكن استخدامه لفترة طويلة في حال كان الشرى متكرر

و بشكل عام :

ما هو الشرى ؟


الشرى عبارة عن كدمات انتفاخات وردية تظهر على أي جزء من الجلد على شكل خلايا النحل احياناً

و هي تسبب الحكة وتستمر كل خلية على حدة بضع ساعات قبل أن تتلاشى ، ولا تترك أي أثر. 

تظهر خلايا النحل الجديدة مع تلاشي المناطق القديمة. 

يمكن أن تكون بحجم حبة البازلاء أو الانضمام لتغطية مناطق واسعة من الجسم. في حين أن الحكة يمكن أن تكون شديدة ، إلا أن الجلد عادة لا يكون مجروحًا أو مكسورًا. في بعض الناس ، و قد تحرق خلايا النحل أو تلدغ.

الشرى شائع جدًا حيث يعاني 10-20 بالمائة من السكان من نوبة واحدة على الأقل في حياتهم. 

يمكن أن يحدث الشرى أحيانًا في الأنسجة العميقة للعينين أو الفم أو اليدين أو الأعضاء التناسلية. 

قد تتطور إلى تورم في هذه المناطق  ، ولكنه يزول عادةً في أقل من 24 ساعة. يسمى هذا التورم بالوذمة الوعائية .

أسباب الشرى :


في كثير من الحالات ، تكون الإصابة بالشرى نتيجة عدوى أو فيروس وتختفي هذه الأعراض في غضون بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

 يتعرض بعض الأشخاص لهجمات متكررة تحدث كرد فعل تحسسي لمجموعة متنوعة من الأشياء (الأطعمة ، والأكثر شيوعًا المكسرات ، والشوكولاتة ، والأسماك ، والطماطم ، والبيض ، والتوت الطازج والحليب ، ولسعات الحشرات ، والأدوية). 

في هذه الحالة ، تظهر حبوب الشرى عادة في غضون ساعات قليلة من التعرض. 

عادة ، يكتشف المرضى السبب بأنفسهم ، ولا يكلفون أنفسهم عناء زيارة الطبيب.

يمكن أن يصاب بعض الأشخاص بالشرى المتكرر من ضوء الشمس أو البرد أو الضغط أو الاهتزاز أو ممارسة الرياضة. 

هذه تسمى الشرى الجسدي. 

إذا ظهرت خلايا النحل من خدش الجلد أو فركه بشدة ، يطلق عليه اسم كتوبية الجلد . وهو أكثر أنواع الأورتيكاريا الجسدية شيوعًا ويؤثر على حوالي 5 بالمائة من السكان. 

لا يسبب الحكة دائمًا. تحدث هذه الحالة أيضًا في بعض الأحيان جنبًا إلى جنب مع أشكال أخرى من خلايا النحل.

يتفاعل بعض الأشخاص مع أي شيء يجعلهم ساخنًا أو يتعرقون مع الإصابة بالشرى. يمكن أن يكون هذا ضوء الشمس أو ممارسة الرياضة أو الحمامات الساخنة أو احمرار الوجه أو الغضب. هذه خلايا صغيرة تسبب حكة شديدة مع بقعة حمراء كبيرة حولها وتسمى الشرى الكوليني.

تظهر شرى الضغط على شكل كدمة عميقة في منطقة ضغط مطول. 

يتفاعل الناس من حين لآخر مع البرد على شكل شرى

والأكثر ندرة حدوث رد فعل لأشعة الشمس.

في بعض الأحيان ، يستمر إصابة الشخص بالشرى لسنوات عديدة. 

يمكن أن تكون خلايا النحل ، التي تسمى الشرى المزمن ، واحدة من أكثر المشاكل المحبطة التي يراها أطباء الجلد لدى مرضاهم. 

يتم تعريف الشرى المزمن هذا على أنه خلايا النحل التي تستمر لمدة تزيد عن 6 أسابيع. 

يأتي المرضى من هذا القبيل في حالة بائسة وقلقون من هذه المشكلة ، وغالبًا ما يقابلون العديد من المتخصصين. لا يمكن للمريض ولا للطبيب تحديد سبب الطفح الجلدي. غالبًا ما يقول المرضى ، "يجب أن يكون شيئًا ما يسبب هذه الطفح الجلدي". الحقيقة يصعب قبولها لبعض المرضى.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يكون هناك "شيئًا مهماً" يسبب خلايا النحل المزمنة ، بل "لا شيء". 

أي أنه في حوالي 95٪ من حالات الشرى المزمنة ، تكون خلايا النحل "مجهول السبب" (مصطلح طبي يعني عدم وجود سبب واضح). 

نظرًا لنسبة 5٪ من الحالات التي لها سبب ، فمن المفيد مراجعة الطبيب لتحديد ما إذا كان هناك أي مرض كامن (مثل مشاكل الغدة الدرقية أو مشاكل الكبد أو الأمراض الجلدية أو التهاب الجيوب الأنفية) أو إذا كان هناك سبب للحساسية (أي رد فعل) لدواء أو حشرة أو طعام أو ما إلى ذلك). 

يمكن تحقيق ذلك من خلال تاريخ طبي وجسدي جيد ، وبعض اختبارات الدم والبول وأحيانًا خزعة الجلد . يتحسن بعض المرضى الذين يعانون من خلايا النحل المزمنة وارتفاع الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الدم عند تناول مكملات الغدة الدرقية حتى لو كانت وظيفة الغدة الدرقية طبيعية.

في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من خلايا مزمنة مجهولة السبب ، فإن التفسير هو أن نظام المناعة في الجسم مفرط النشاط إلى حد ما. 

الشرى هو حالة من "المناعة الذاتية". 

حيث يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة الطبيعية في الجسم ويؤدي إلى الإصابة بالشرى نتيجة لذلك. نحن نعلم أن بعض المصابين بالشرى لديهم علامات أخرى على مشاكل المناعة الذاتية. 

يعاني البعض من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، أو البهاق ، أو تورم المفاصل ، أو بعض التشوهات في الدم (خاصة اختبار ANA). 

ظهر علاج جديد لشري المناعة الذاتية. هذا هو استخدام هيدروكسي كلوروكوين ، وهو عقار يستخدم في الأصل لعلاج الملاريا.

 في تجربة سريرية ، تحسنت نسبة 83٪ أو تمت إزالتها تمامًا عند استخدامها لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.

لذلك ، في كثير من المرضى الذين يعانون من خلايا النحل المزمنة ، لا يوجد أي تعرض (دواء ، طعام ، حشرات ، مادة كيميائية) المسؤول عن الإصابة بالشرى. يجب أن يفهم المريض هذا ويقبله من أجل إدارته المثالية. في الأساس ، كل ما يجب القيام به هو علاج خلايا النحل.

علاج الشرى : 


 العلاج الرئيسي للشرى هو مضادات الهيستامين ، وستعمل إذا تم استخدامها بشكل صحيح. 

الأسباب الشائعة لقلة فعالية مضادات الهيستامين هي

1) مضادات الهيستامين المعينة ليست قوية بما يكفي

2) عدم استخدام مضادات الهيستامين بجرعات عالية كافية

3) عدم استمرار مضادات الهيستامين لفترة كافية.

العلاج الأولي الأكثر تحملاً هو مضادات الهيستامين غير المسكنة مثل فيكسوفينادين ، لوراتيدين ، وسيتيريزين.

 إذا لم تقضي هذه على خلايا النحل ، يتم إضافة نوع مهدئ من مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، هيدروكسيزين ، سيبروهيبتادين أو دوكسيبين) في الليل. قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية وهذا سوف يسبب التخدير. لحسن الحظ ، سيصبح معظم المرضى أقل تأثراً بالتخدير بعد تناولهم الدواء بانتظام لفترة من الوقت.

إذا لم يفلح ذلك ، فقد يجرب بعض الأطباء دورة قصيرة من الكورتيزون لإزالة خلايا النحل تمامًا. ثم يمكن للمريض الحفاظ على التأثير بمضادات الهيستامين الأكثر أمانًا ، لأن المنشطات لها آثار جانبية كبيرة إذا تم استخدامها على المدى الطويل.

الدواء المستخدم لعلاج الصدفية وزرع الكلى ، السيكلوسبورين ، فعال دائمًا تقريبًا في إزالة حتى أشد حالات خلايا النحل المزمنة بجرعات منخفضة. ومع ذلك ، فإنه يسبب آثارًا جانبية كبيرة إذا تم تناوله لفترة طويلة.

هناك أدوية أخرى يمكن إضافتها إلى مضادات الهيستامين ، لكن هذه العلاجات غير القياسية ليست فعالة دائمًا. ومع ذلك ، إذا كانت خلايا النحل لا تستجيب ، فإنها تستحق المحاولة. ومن الأمثلة الأقراص المضادة للحموضة (سيميتيدين ورانيتيدين) والدابسون والسلفاسالازين (المضادات الحيوية المضادة للالتهابات) ونيفيديبين (دواء ضغط الدم) وأكولات (دواء الربووالكولشيسين (دواء للنقرس) والعديد من الأدوية الأخرى.

الشيء المهم هو أن يتم إعطاء المريض ما يكفي من الأدوية (مضادات الهيستامين ، ربما بالتزامن مع أدوية أخرى) لقمع خلايا النحل. أيًا كان ما يتحكم في خلايا المرضى ، يجب أن يكون النظام اليومي ، تناول الأدوية كل يوم ، سواء كان لديهم خلايا في أي يوم أم لا. الفكرة هي أن الشخص يمنع خلايا النحل من الانتشار.

يقترح بعض الأطباء استمرار تناول الأدوية لفترات طويلة - ربما حتى بعد شهر من اختفاء خلايا النحل. مرة أخرى ، الاستثناء من ذلك هو أدوية الكورتيزون / الستيرويد ، والتي يجب استخدامها فقط لفترات قصيرة في البداية لتهدئة الشرى. تذكر أنه يجب على المرء أن يعمل عن كثب مع طبيبه لإيجاد نظام دوائي يثبط خلايا النحل حتى يتم حلها من تلقاء نفسها.