شد عضلات الساقين و اليدين بسبب ضمور المخ

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 8504
المرسل : خيرة
البلد : الجزائر
التاريخ : 11-08-2021
مرات القراءة : 334
معلومات الطفل
اسم الطفل : محمد
تاريخ ولادته : 22ديسمبر2020
عمره : سبعة اشهر ونصف
جنسه : ذكر
محيط رأسه : 42.5
الوزن الحالي : 8كيلوغرام
وزن الطفل عند الولادة : 3.2كيلوغرام
طوله : 68سم
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية : خضر معروفة وفواكه
سوابق هامة : نقص اكسجين عند الولادة
سوابق عائلية : لايوجد

نص الإستشارة

طفلي لديه شد في عضلات الساقين و اليدين لا يهتم بالالعاب حوله ولايجلس لديه ضمور قشري صدغي ثنائي الجبهة

رد الطبيب

شد عضلات الساقين و اليدين بسبب ضمور المخ


السلام عليكم 

ما يحدث مع الطفل هو بسبب أوامر دماغية يعطيها الدماغ للعضلات بشكل لا يمكن السيطرة عليه بسبب الضمرو الدماغي والقشري عند الطفل

و يمكن بالعلاج الفيزيائي و الطبيعي و بعض الادوية تخفيف هذا الشد و التوتر 

و حالات نادرة قد يحتاج للجراحة مستقبلاً 

و بشكل عام :

ما هو التشنج او الشد العضلي ؟


التشنج هو الشد غير المنضبط (زيادة توتر العضلات) الناجم عن الإشارات المعطلة من الدماغ. إنه شائع في الأشخاص الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ (TBI). قد يشعر الأشخاص المصابون بالتشنج كما لو أن عضلاتهم قد تقلصت ولن تسترخي أو تتمدد. قد يشعرون أيضًا بضعف العضلات وفقدان التحكم الحركي الدقيق (على سبيل المثال ، عدم القدرة على التقاط الأشياء الصغيرة) وردود الفعل المفرطة. ما تحتاج لمعرفته كثير من الأشخاص المصابين بإصابات الدماغ الرضية إما لا يعانون من التشنج أو يتحكمون في التشنج بسهولة قد تتسبب إصابة دماغك في تيبس عضلات الجسم وزيادة نشاطها وصعوبة تمددها. قد "تتشنج" العضلة أو تنقبض فجأة. يسمي الأطباء هذا التأثير التشنج (وضوحا spas-TIS-it-ee). قد لا يكون التشنج مزعجًا ولا يحتاج دائمًا إلى علاج. قد يأتي التشنج ويختفي. قد يكون أسوأ أثناء بعض الأنشطة أو قد يزداد سوءًا في الليل. يمكن أن يتداخل مع النوم أو يحد من القدرة على العمل. عندما تظهر مثل هذه المشاكل ، هناك حاجة أكثر للنظر في معالجتها.

هناك طرق لعلاج التشنج أو إرخاء العضلات ، بدءًا من التحكم في المحفزات إلى تناول الأدوية. عندما تتأثر عضلات قليلة فقط ، يمكن النظر في العلاجات البؤرية مثل كتل الأعصاب وحقن توكسين البوتولينوم (الموصوفة أدناه). قد تكون هناك أيضًا خيارات جراحية.

كيف تعمل العضلات :


يتواصل دماغك من خلال الحبل الشوكي والأعصاب مع عضلاتك ويسبب انقباضها واسترخائها. بعد إصابة الدماغ ، قد تصبح الرسائل بين الدماغ والعضلات غير منظمة مما يؤدي إلى تقلصات و تشنج و شد العضلات غير المرغوب فيها.

ما هي اعراض التشنج و الشد العضلي؟


تختلف أعراض ودرجة التشنج لدى كل شخص ويمكن أن تشمل:


  • شد أو ارتخاء مفاجئ لا إرادي لأحد الأطراف ،

  • اهتزاز عضلات الجذع (الصدر والظهر والبطن).

  • ردود الفعل شديدة النشاط (مفرطة النشاط) ، مثل تشنج العضلات عند لمس الذراع أو الساق برفق.

  • تيبس العضلات أو شدها أثناء الراحة ، بحيث يصعب الاسترخاء أو التمدد. يكون هذا أكثر وضوحًا من ضيق العضلات الطبيعي عندما يجلس الشخص لفترة طويلة من الزمن.

  • في حالة التشنج ، يكون الشد مرتفعًا جدًا بحيث يصعب الوقوف أو المشي.

  • شد العضلات أثناء النشاط ، مما يجعل من الصعب التحكم في الحركة


متى يحدث التشنج و الشد العضلي؟


يمكن أن يحدث التشنج في أي وقت ، ولكن من المرجح أن يحدث عند: إطالة أو تحريك ذراع أو ساق. تعانين من التهاب المسالك البولية أو امتلاء المثانة. لديك إمساك أو بواسير كبيرة. لديك إصابة في العضلات أو الأوتار أو العظام (بما في ذلك كسور العظام). ارتدِ ملابس ضيقة أو لفات. تشعر بالتوتر العاطفي. لديك أي نوع من تهيج الجلد * (يشمل تهيج الجلد الاحتكاك أو الاحتكاك أو الطفح الجلدي أو أظافر نامية أو إحساس بالجلد ساخن جدًا أو بارد جدًا أو يسبب الألم. وهذا يشمل أيضًا تقرحات الضغط أو القرح الناتجة عن البقاء في وضع واحد لفترة طويلة (الخشكريشة)

هل يحتاج التشنج و الشد العضلي إلى العلاج؟


التشنج ليس دائمًا ضارًا أو مزعجًا ولا يحتاج دائمًا إلى العلاج. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، هناك مشاكل ناتجة عن التشنج يمكن أن تكون مزعجة أو ضارة. المشاكل الناجمة عن التشنج تشمل:


  1. الألم عند شد العضلات.

  2. الحركة المحدودة ، خاصة في المفاصل التي يمكن أن تحد من المشي أو الحركة داخل وخارج الأسرة أو الكراسي.

  3. صعوبة في التنفس بعمق.

  4. السقوط ، وضع سيء على كرسي أو كرسي متحرك أو سرير.

  5. قلة النوم والتعب أثناء اليوم.

  6. تقرحات ضغط الجلد.

  7. صعوبة الحفاظ على النظافة المناسبة.

  8. قيود على الأنشطة العادية مثل التغذية .

  9. الاستخدام المحدود لليدين.


ماذا يمكنني أن أفعل للتحكم في تشنج و شد العضلات؟


يمكن التقليل من التهابات المسالك البولية والجلد عن طريق الحفاظ على نظافة الجلد وارتداء الملابس الفضفاضة وتغيير الأوضاع بانتظام. يمكن أن يساعد توخي مزيد من الحذر عند الانتقال من كرسي أو سرير إلى منع حدوث المحفزات. يمكن تجنب مسببات أخرى مثل الإمساك أو البواسير الكبيرة عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من الماء. على الرغم من أن التمدد يمكن أن يكون في بعض الأحيان سببًا للتشنج ، إلا أن التمدد اليومي يمكن أن يساعدك في الواقع في الحفاظ على المرونة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي ارتداء الجبائر إلى تفاقم حالة التشنج. التعامل مع التشنج من خلال العلاجات الفيزيائية ستساعد العلاجات التالية في الحفاظ على المرونة وبالتالي تقليل التشنج وخطر التقلص الدائم للمفصل: تساعد تمارين الإطالة المنتظمة (نطاق الحركة) في الحفاظ على المرونة وتقليل ضيق العضلات مؤقتًا في حالة التشنج الخفيف إلى المتوسط . توفر الجبائر أو المشدات أو الصب التدريجي في الموضع المطلوب تمددًا مستمرًا للعضلات يساعد على الحفاظ على المرونة ؛ من الناحية المثالية ، هو الموقف الذي لا يسبب التشنج لديك. قد يساعد الاستخدام الحذر للكمادات الباردة أو التمدد وممارسة الرياضة في حمام السباحة.

من المهم الحصول على مشورة الطبيب أو المعالج بشأن العلاجات الفيزيائية الصحيحة والآمنة.

أدوية تشنج و شد العضلات:


قد تساعد بعض الأدوية في السيطرة على التشنج ولكن قد يكون لها آثار جانبية ، وربما تكون أكثر فائدة عندما يكون لديك تشنج في عدة أجزاء من جسمك. قد تكون الآثار الجانبية الشائعة ، مثل النعاس ، أكثر حدة بعد إصابة الدماغ. يجب عليك مناقشة الفوائد والآثار الجانبية للأدوية المختلفة مع الطبيب.

قد تشمل الأدوية المناسبة ما يلي:

باكلوفين (Lioresal®) Dantrolene (Dantrium®) Tizanidine (Zanaflex®) البنزوديازيبينات مثل الديازيبام (Valium®) أو كلونازيبام (Klonopin®) التدخلات البؤرية في بعض الأحيان قد يكون لدى الشخص آثار جانبية للأدوية عن طريق الفم أو قد يكون لديه فقط التشنج في مكان واحد. بالنسبة لتلك الأنواع من التشنج ، يمكن حقن الأدوية المخدرة ، والكحول ، والفينول (وضوحا FEE-noll) ، أو السموم العصبية (مثل توكسين البوتولينوم ، البوتوكس® ، Dysport® ، Xeomin® ، Myobloc®) في العضلات والأعصاب (عادة في الذراعين والساقين) لتقليل فرط نشاط العضلات غير المرغوب فيه للسيطرة على التشنج في المناطق المحلية. نادرًا ما تسبب هذه الحقن آثارًا جانبية واسعة الانتشار ولا تؤثر على المخ أو النخاع الشوكي. فوائد الحقن مؤقتة ، لذا يجب تكرارها عدة مرات في السنة. تتطلب هذه الحقن إطالة منتظمة لتكون أكثر فاعلية. يمكن استخدام الحقن بأمان مع إدارة التشنج الأخرى.

مضخة باكلوفين داخل القراب (ITB) مضخات باكلوفين داخل القراب هي أجهزة صغيرة بحجم قرص الهوكي تطلق كميات صغيرة من باكلوفين في الفراغ حول العمود الفقري.

باكلوفين هو الدواء الأكثر استخدامًا للتشنج. يمكن أن تكون مضخات باكلوفين داخل القراب (تُنطق in-TRAH-the-cal BAK-loh-fen) مفيدة بشكل خاص بعد إصابة الدماغ الرضحية. يتم إجراء عملية جراحية لزرع جهاز كمبيوتر صغير يعمل بالبطارية ومضخة ، عادة في بطن المريض. يمكن استخدام باكلوفين داخل القراب مع علاجات التشنج الأخرى. مثل العلاجات الأخرى ، يمكن لهذه المضخة أن تقلل من تواتر وشدة التشنجات. له ميزة تعظيم الآثار المفيدة للباكلوفين مع آثار جانبية أقل من تناول باكلوفين عن طريق الفم. على الرغم من ندرتها ، إلا أن هناك مخاطر جدية مرتبطة باكلوفين داخل القراب ومن المهم مناقشة المخاطر مع طبيبك والامتثال للمراقبة الدقيقة

و ارجو زيارة صفحة الضمور القشري للأطفال هنا