زبادة وزن الطفل الخديج المبتسر

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 4550
المرسل : يوسف
البلد : فلسطين
التاريخ : 6-06-2018
مرات القراءة : 748
معلومات الطفل
اسم الطفل : أحمد
تاريخ ولادته : 9-5-18
عمره : 28 يوم
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لن تتم قياسته
الوزن الحالي : 2.87kg
وزن الطفل عند الولادة : 2.4kg
طوله : 51cm
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : Aptamil 1
سوابق هامة : Ptolonged jaundice
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم
طفلي اليوم يقارب على عمر شهر .
كما بينت الطفل وُلد بداية الاسبوع ٣٤ ، الوزن عند الولاده ٢.٤ كغ ، مكث في المستشفى ٩ ايام بدون اي مشاكل صحيه عدا اليرقان الفيزيولوجي . الوزن عند الخروج من المستشفى٢.٥ كغ .
الكشف الطبي الاول كان في تاريخ ٢٥.٥ الوزن ٢.٧٣ كغ . مع استمرارية اليرقان . ( نسبة البيليروبين غير المباشر ١١.٦ ، النسبة في المستشفى كانت ١٢.٧ )
الكشف الثاني في تاريخ ٤.٦ ، الوزن ٢.٨٧ اي انه زاد فقط ١٤٠ غرام خلال العشر ايام الاخيره .

سؤالي الأول اذا تكرمت اولا بالنسبه للوزن ، فهل وتيرة الزياده بالوزن للخدج مثلها مثل الرضع المولودين في الميعاد المحدد مع العلم بان الطفل يزيد ما يقارب ٧٥٠ غرام خلال الشهر الاول .
سؤالي الثاني بالنسبة لليرقان ، حسب التشخيص الذي وضع prolonged jaundice due to breast milk . فهل هناك فحوصات للتاكد او حتى اي جيل يختفي اليرقان . مع العلم بان الطفل بصحه جيده .
سؤالي الثالث منذ اسبوع من اليوم الطفل لم يتغوط not pooping ، الفحص السريري لن يكشف عن اي مشاكل . استعملت تحميلة الجليسيرين بعدها البراز بلون اصفر طبيعي .
مع العلم بان خلال الفتره السابقه كان الطفل يتغوط بعد كل وجبه .

بارك الله في حضرتكم وبانتظار ردكم .

رد الطبيب

زياده وزن الخدج مثل المولودين في الميعاد 


السلام عليكم 

هناك اختلاف في معدل زيادة الوزن بين الخديج المبتسر و بين المولود بتمام الحمل 

و الطفل المولود بتمام الحمل يخسر احيانا من وزنه 10 % خلال الايام العسرة الاولى بعد الولادة

و الطفل المولود خديج مبتسر يخسر اكثر من ذلك و تكون استعادتها ابطأ

و يعتمد معدل زيادة وزن الطفل الخديج المبتسر بعد الولادة على عدة امور : 



  1. وزن الطفل الحديج عند ولادته

  2. سن الحمل 

  3. الحالة المرضية للطفل الخديج

  4. نوعية الغذاء المقدم له


و يبدا الطفل الخديج المبتسر بزيادة الوزن بعد أيام من الولادة عادة 

و هناك مخططات نمو للوزن خاصة بالخدج و لكنها معقدة و تعتمد على سن الحمل و وزن الولادة 

اذا كان وزن ولادة الطفل الخديج قليل جداً VLBW اقل من 1500 غ فقد لا يزيد وزنه الا 5 غ كل يوم  

اذا كان وزن ولادة الطفل الخديج قليل LBW اي ما بين 1500 غ  و 2500 غ فقد يزيد وزنه حوالي 20 غ كل يوم  

و بشكل عام يزداد وزن الطفل الخديج المبتسر بمعدل 15 غ كل يوم لكل 1 كغ من وزن الطفل


و هو نفس معدل زيادة الجنين في بطن الام خلال الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل 

و يبقى لكل طفل حالته الخاصة

فحص لتأكيد سبب اليرقان المديد بسبب حليب الام :


يوجد فحص و هو عيار الانزيم المسؤول و هو مكلف و غير متوفر و غير ضروري

و الاجراء البسيط اكثر هو ايقاف حليب الام ليومين و مراقبة هبوط البيليروبين و هو غير منصوح به ايضا اذا كان رأي طبيب الاطفال ام الطفل بخير 

و عدم تغوط الطفل لمدة اسبوع لمرة واحدة لا مشكلة فيه و سببه غالبا الحليب الصناعي و لكن اذا تكرر يجب البحث عن السبب

و انصحك بأيقاف الحليب الصناعي و اعطاء الطفل حليب الام فقط 

و مراجعة طبيب الاطفال بشكل دوري 

و بما ان وزن ولادة طفلك قريب من الطبيعي :

يمكنك مراقبة معدل زيادة وزن الطفل من خلال مخطط النمو هنا