رفض الرضيع الرضاعة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9448
المرسل : ام الياس
البلد : مصر
التاريخ : 5-10-2022
مرات القراءة : 296
معلومات الطفل
اسم الطفل : elyas
تاريخ ولادته : 14112021
عمره : 11 شهر
جنسه : ذكر
محيط رأسه : 47
الوزن الحالي : 9300
وزن الطفل عند الولادة : 3000 جرام
طوله : 83
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : بدا ياكل من سن 4 شهور بياكل زبادى وبسكوت وسيريلاك وفراخ
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

قام برفض الرضاعه من حوالى 5 ايام وكميه الوجبات قلت للنص ح
تقريبا ويرفض الطعام بشكل كبير مع ملاحظه انه بيسنن ظهرت له سنتين تحت فهل يوجد ضرر عليه

رد الطبيب

رفض الرضيع الرضاعة


السلام عليكم 

التسنين قد يجعل الطفل نزق و عصبي قليلا

و لكن لا يسبب التسنين رفض الرضاعة

و اهم سبب لرفض الرضيع الرضاعة بشكل فجائي هو مرض الطفل او تألم الطفل 

او انسداد انف الطفل 

و لا مشكلة في رفض الرضاعة المؤقت اذا لم يكن لدى الطفل اعراض مهمة مثل : 


  1. الحرارة

  2. التعب 

  3. ضيق النفس

  4. انسداد الانف


و لا مشكلة في رفض الاكل لنفس السبب

و رفض الطفل الرضاعة و هو مستيقظ هو أمر مؤقت غالباً

و ارى ان طفلك بحاجة للمراقبة فقط

و يجب مراجعة طبيب الاطفال اذا استمر رفض الرضاعة 

او ظهرت اعراض مهمة اخرى

Advancing Infant Nutrition Research | NICHD - Eunice Kennedy Shriver  National Institute of Child Health and Human Development

و بشكل عام :

 النفور من الرضاعة - لماذا يرفض طفلك الرضّاعات أو الثدي أو الأطعمة الصلبة

 عندما نتخيل ما يجب أن يبدو عليه إطعام طفل ، فإننا نتخيل مشهدًا لطفل جائع ، محتضنًا بلطف بين ذراعينا ، وهو يحدق نحونا بهدوء وهو يرضع باستمرار ، ويتوقف بهدوء عند الشعور بالرضا. هذا في تناقض صارخ مع الطريقة التي يتصرف بها الأطفال الذين ينفرون من الرضاعة أو الأكل. المشهد هو طفل جائع يصرخ ويتصرف وكأنك تحاول تسميمه عندما تقدم له زجاجة من الحليب أو الرضاعة الطبيعية أو الأطعمة الصلبة. 

ما هو رفض او نفور الطفل من الرضاعة؟ 


النفور هو تجنب شيء أو موقف لأنه مرتبط نفسياً بتجربة غير سارة أو مرهقة أو مخيفة أو مؤلمة. في الأساس ، يتم عرض الخوف تحسباً لحدوث شيء سيء مرة أخرى. "رهاب التغذية" و "إضراب التغذية" هي مصطلحات أخرى يمكن استخدامها لوصف النفور من التغذية. 

 يشير النفور من الإطعام إلى حالة يظهر فيها الطفل السليم جسديًا بشكل متكرر رفضًا جزئيًا أو كاملًا للتغذية على الرغم من الجوع الواضح. الطفل الذي يكره الرضاعة لديه تاريخ يوضح أنه قادر على الرضاعة ولكن لأسباب لم يتم تحديدها وتصحيحها بعد ، فهو يرفض الرضاعة أو يأكل القليل جدًا.

 يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 أسابيع أن يتطور لديهم نفور من الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية. يمكن للأطفال الأكبر سنًا أن يكرهوا تناول الأطعمة الصلبة. ليس فقط بعض الأطعمة ولكن تجربة تناول الأطعمة الصلبة. يمكن أن يكره الطفل طريقة أو اثنتين أو ثلاث طرق للتغذية.

 

علامات وأعراض النفور من التغذية: 


 قد يظهر على الطفل واحد أو أكثر من السلوكيات التالية: 


  • يتخطى الرضعات أو الوجبات دون ضِيق.

  • يبدو جائعا لكنه يرفض الأكل.

  • هيجان أو صرخات عند وضع مريلة حول رقبته ، أو عند وضعها في وضع الرضاعة ، أو عند تقديم الزجاجة أو عرضها.

  • يغلق فمه أو يبكي ويحول رأسه بعيدًا عن الثدي أو الزجاجة أو الملعقة أو الطعام.

  • يأخذ بضع رشفات أو جزء صغير من الحليب أو الطعام المقدم ولكن بعد ذلك ينسحب أو يتقوس للوراء بطريقة متوترة أو يبكي. (ملاحظة: يتقوس الأطفال إلى الخلف ليبتعدوا عن أنفسهم. ولا يقدم تقوس الظهر دليلاً على ارتداد الحمض.)

  • يتغذى فقط أثناء النعاس أو النوم.

  • تستهلك حليب أو طعامًا أقل من المتوقع.

  • يرفض الحليب ولكنه يأكل المواد الصلبة.

  • لديه نموًا ضعيفًا أو بطيئًا. قد يتم تشخيصه على أنه "فشل في النمو". 


 يختلف نوع السلوك وشدته بين الأطفال. في أحد طرفي الطيف ، قد يرفض الطفل ببساطة تناول طعام معين بسبب تجربة سيئة أثناء تناول هذا الطعام. في الطرف الآخر ، قد يُظهر الطفل رفضًا كاملًا للطعام ، ويأكل القليل جدًا ، ويحتاج إلى أنبوب تغذية لضمان حصوله على تغذية كافية للنمو الصحي.

 التغذية ليست شيئًا يمكن للطفل تجنبه تمامًا. فالطفل الذي يكره الرضاعة يأكل على مضض ما يكفي للبقاء على قيد الحياة ولكنه لا يأكل طواعية ما يكفي لينمو. بمجرد رفض إطعام الطفل ، سيحاول تجاهل إشارات الجوع لأطول فترة ممكنة. فقط عن طيب خاطر ، ولكن بحذر ، الأكل عند النهم. ثم الأكل بسرعة خوفا من تكرار حدوث ما يسبب له مخاوفه. تناول ما يكفي فقط لتهدئة آلام الجوع ، ولكن ليس بما يكفي للشعور بالرضا التام.

 تتطلب بعض السلوكيات التي يعرضها بعض الأطفال الذين يكرهون التغذية ، وليس كلهم ​​، ذكرًا خاصًا بسبب الارتباك الذي يسببونه. وتشمل هذه:

  سلوك تغذية متضارب او متناقض.

  الرضاعة أثناء النوم.

  يقبل الماء من الزجاجة.  

سلوك تغذية متضارب عند الرضيع : 


يُظهر العديد من الأطفال الذين يكرهون التغذية سلوكًا متضاربًا في التغذية - حيث يأخذ الطفل القليل من المصات ، أو يستدير بحدة أو يتراجع بطريقة متوترة ، وربما يبكي ، ويعود بسرعة ويريد أن يمتص مرة أخرى ، أو يأخذ القليل من المص ، أو يستدير بعيدًا أو يقوس للخلف ، تبكي ، وتعود إلى الرضاعة وهكذا. غالبًا ما يفسر الآباء والآخرون سلوك التغذية المفكك هذا على أنه مؤشر على أن الطفل يعاني من الألم ، خاصةً إذا كان يبكي بشكل متقطع ، ولكن هذا ليس بالضرورة بسبب الألم. سيتصرف الأطفال الذين يكرهون الرضاعة بهذه الطريقة المتوترة أو المحزنة بغض النظر عن السبب. 

الرضاعة أثناء النوم : 


غالبًا ما يتغذى الأطفال الذين يكرهون التغذية بشكل أفضل أو بشكل جيد عند النعاس أو أثناء النوم الخفيف. عندما يكون الطفل نعسانًا أو نائمًا ، لا يدرك الطفل تمامًا أنه يتم إطعامه ، وبالتالي فهو ليس على أهبة الاستعداد لتحسب أي شيء يجعله يخشى الرضاعة. في حالة النعاس أو النعاس ، يكون واقي الطفل الجائع متوقفًا ، وتبدأ الغرائز ، ويتغذى جيدًا. قد يرفض الطفل الذي يكره الرضاعة ويقاوم الرضاعة أثناء الاستيقاظ ولكنه يمكن أن يكمل رضعة كاملة دون مقاومة عند النعاس أو النوم. 

شرب الماء من الزجاجة أكثر من الحليب: 


هناك نسبة صغيرة من الأطفال الذين لا يرضعون عن طيب خاطر يقبلون الماء من الزجاجة ولكن ليس الحليب. هذا يجعل الآباء يعتقدون أن طعم الحليب هو ما يعترض عليه الطفل ، وقد يكون هذا هو الحال ، ولكن ليس بالضرورة كذلك. يمكن أن يكون ذلك لأن الطفل يربط بين طعم الحليب وتجربة غير سارة أو مرهقة ، على سبيل المثال ، الضغط عليه للتغذية. 

غالبًا ما يضغط الآباء على طفلهم لشرب الحليب من الزجاجة ولكن نادرًا ما يضغطون على طفلهم لأخذ الماء من الزجاجة. الأطفال أذكى مما نعطيهم الفضل. يتعلمون ربط طعم الحليب بالضغط وبالتالي يتفاعلون بمجرد تذوق الحليب. 

لماذا يكره الأطفال الرضاعة ؟ 


يمكن أن يصاب الطفل بالنفور من الرضاعة إذا حدث حدث ما قبل أو بعد أو أثناء الرضاعة أثار ردود فعل عاطفية سلبية ، مثل التوتر أو الألم أو الخوف أو الاشمئزاز . يمكن أن تؤدي العديد من السيناريوهات إلى إثارة مثل هذه المشاعر. فمثلا:  

الضغط على الطفل ليرضع : 


إذا تم الضغط على الطفل أو إجباره على الرضاعة ضد إرادته ، فإن هذا يؤدي إلى تجربة مزعجة أو محبطة أو مرهقة اعتمادًا على استراتيجيات التغذية التي يستخدمها الوالدان ، ومدة استمرارها. 

إن التعرض للضغط المتكرر للتغذية ضد إرادتهم هو بلا استثناء السبب الأكثر شيوعًا لتطور نفور الأطفال من الرضاعة ثم عدم الرغبة في تناول الطعام. في معظم الحالات ، يكون السبب الأصلي والوحيد لنفور الطفل من الرضاعة. ومع ذلك ، في حوالي 10 بالمائة من الحالات ، يكون سببًا ثانويًا يتطور بعد رفض الرضاعة الأولي للطفل بسبب واحد أو أكثر من الأسباب التالية. 

الالم: 


قد يكون المص مؤلمًا إذا كان الطفل يعاني من تقرحات في الفم ، وقد يكون البلع مؤلمًا إذا كان الطفل يعاني من التهاب المريء الناجم عن ارتداد الحمض أو حساسية بروتين الحليب . يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن  أو خزل المعدة (تأخر إفراغ المعدة) إلى ربط الطفل بين الأكل وعدم الراحة.  

عندما يرفض الطفل الرضاعة بسبب عدم الراحة أو الألم ، قد يضغط الوالد على طفله من خلال استخدام أشكال ضغط خفية أو واضحة لإجباره على تناول الطعام. هذا يزيد من ضائقة الطفل. لدى الطفل الآن سببان يدفعانه إلى تجنب الرضاعة - الألم والضغط المرتبط بالضغط عليه لتناول الطعام. غالبًا ما يكون الضغط المرتبط بالضغط المتكرر لإطعام الطفل هو الذي يستمر في تعزيز سلوك التغذية المتجنب للطفل بعد فترة طويلة من إزالة الأدوية أو التغييرات الغذائية الألم من تجربة الرضاعة. 

الخوف عند الطفل قد يجعله يكره الرضاعة : 


يمكن أن تكون الإجراءات الطبية التي تنطوي على وجه الطفل أو فمه ، مثل شفط الأنف أو الفم ، أو إدخال أنبوب تغذية أنفي معدي ، أو التنبيب مخيفًا ومؤلماً ومرهقًا. 

قد يؤدي استنشاق السوائل أو الاختناق من المواد الصلبة إلى تجربة مخيفة. يمكن للطفل أن ينضح بسبب عسر البلع (نمط مص وابتلاع غير منسق) أو بسبب تلين الحنجرة المعتدل أو الشديد (الحبال الصوتية المرنة) ، أو لأن معدل التدفق من حلمة الزجاجة أو الثدي سريع جدًا ، أو بسبب ضعف الرأس أو أن وضع الزجاجة يؤثر سلبًا على مزلاج الطفل ، وشفطه ، وتنسيق المص والبلع ، أو عندما يستمر الوالدان في محاولة جعل طفلهما يأكل بينما يبكي في ضائقة. 

الاشمئزاز من طعم الحليب أو الأدوية...: 


قد يؤدي الاضطرار إلى تناول أدوية أو حليب كريه المذاق (وهو ما يمكن أن يكون هو الحال بالنسبة لتركيبة هيبوالرجينيك أو إذا كانت الأم تنتج مستويات عالية من الليباز في لبن ثديها) قد يؤدي إلى نفور الطفل من الرضاعة. إذا تمت إضافة الأدوية إلى زجاجة حليب الأطفال ، مما يؤدي إلى تغيير نكهة الحليب ، أو إذا تم إعطاؤه عبر جهاز يشبه الحلمة ، فقد يتسبب ذلك في رفض الطفل الرضاعة من الزجاجة. غالبًا ما يلجأ الآباء إلى الضغط أو القوة لجعل طفلهم يبتلع شيئًا مذاقه مزعجًا ، مضيفًا سببًا آخر لرغبة الطفل في تجنب الرضاعة ، أو أي شيء آخر قد يحاول الوالد وضعه في فمه. 

قد يجد الأطفال المصابون باضطراب المعالجة الحسية أن الإحساس بالحلمة أو أي شيء آخر في أفواههم بغيض. يمكنهم إظهار سلوك مكروه للكتل في الطعام أو الرائحة أو الذوق أو الشعور ببعض الأطعمة. 

قد يكون سبب مشكلة تغذية الرضيع ناتجًا عن سبب أو مجموعة من الأسباب المختلفة. يمكن أن يصبح النفور من التغذية أكثر تعقيدًا عند تضمين مشاكل التغذية الأخرى. 

 Guidelines for introducing solid foods to infants may lead to unhealthy  weight | National Institutes of Health (NIH)

أسباب أخرى لعدم تناول طفلك الرضّاعة أو الثدي أو المواد الصلبة : 


هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى التي تجعل الأطفال يظهرون سلوكًا مكرهًا تجاه الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة أو تناول الأطعمة الصلبة. أي موقف يؤدي إلى شعور الطفل بالخوف أو التوتر أو الشعور بالألم أثناء الرضاعة من المحتمل أن يؤدي إلى رفض الطعام جزئيًا أو كليًا. 

لا يؤدي حدوث أي من هذه الأحداث عادةً إلى النفور ، ولكنه ممكن ، خاصةً إذا كانت التجربة مؤلمة للطفل. بشكل عام ، قد يستغرق الأمر تكرارًا أثناء الرضاعة لجعل الطفل ينفر من الرضاعة. عندما تتكرر مثل هذه الحلقات ، يتعلم الطفل ربط تسلسل الأحداث ويتوقع حدوثًا مشابهًا في كل مرة يرضع فيها. وهكذا ، يحاول تجنب الرضاعة لتجنب الموقف الذي تسبب له في الخوف أو التوتر أو الألم في الماضي. في هذه المرحلة سيتفاعل قبل الحدث لأنه يعلم ما سيحدث. وهكذا ، قد يشعر بالضيق بمجرد أن يدرك أنه على وشك أن يُعرض عليه طعام. أو حتى لو كان يعتقد أنه على وشك أن يتغذى بسبب المنصب الذي يشغله.   

هل الألم هو سبب رفض الرضاعة لطفلك؟ 


 يمكن أن يكون الضيق الذي يظهره العديد من الأطفال الذين يكرهون الرضاعة شديدًا لدرجة أنه يبدو أنهم يعانون من الألم. لذلك ، عادةً ما يكون الألم هو أول شيء يلومه الوالدان والمهنيون الصحيون أثناء الاستشارات القصيرة ، عندما لا تكون الأسباب الأخرى لرفض الطفل لتغذية الطفل واضحة. ومع ذلك ، فإن الألم ليس السبب الوحيد الذي يجعل الأطفال الرضع يشعرون بالضيق أثناء الرضاعة. 

إذن كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الألم هو سبب سلوك الرضاعة المضطرب لطفلك؟ تحققي من سلوكه في أوقات خارج الرضاعة لأن هذا سيوفر أدلة. فمثلا: 


  1. إذا كان طفلك سعيدًا بمجرد التوقف عن محاولة إطعامه ، فمن غير المرجح أن يكون الألم. يتلاشى الألم. لا يتوقف فجأة لأن الخلاصة قد انتهت. 

  2. إذا كان طفلك راضياً بين الوجبات ، فمن غير المرجح أن يكون الألم. لا يقتصر الانزعاج المرتبط بالارتجاع الحمضي أو حساسية بروتين الحليب أو عدم تحمله أو الإمساك أو خزل المعدة على أوقات التغذية فقط. قد تظهر على طفلك علامات عدم الراحة أو الضيق في أوقات أخرى بالإضافة إلى أوقات الرضاعة.

  3. إذا كان طفلك يتغذى جيدًا بشكل متوقع في مواقف معينة ، على سبيل المثال أثناء الليل أو أثناء النوم أو النعاس ، فمن غير المرجح أن يكون الألم هو سبب سلوكه الغذائي المعارض. النوم لا يخدر الطفل للإحساس بالألم. إذا كان من المؤلم بالنسبة له أن يتغذى أثناء النهار أو أثناء الاستيقاظ ، فمن المنطقي أن نتوقع أنه سيكون مؤلمًا أيضًا أن يأكل في الليل أو عند الرضاعة أثناء النوم. 


ملاحظة : إذا ظهرت على طفلك أي علامات غير عادية قد تشير إلى مرض أو مشكلة جسدية ، أو إذا كنت قلقًا من أن طفلك يعاني من الألم ، فاطلب منه فحصه من قبل الطبيب. 

غالبًا ما يتم تفسير سلوك التغذية المتضارب حيث يأخذ الطفل القليل من المصات ، أو يستدير بحدة أو يتراجع ، ويبكي ، ويعود بسرعة ويريد أن يمتص مرة أخرى ، أو يأخذ القليل من المص ، أو يستدير أو يتراجع ، أو يبكي ، ويعود إلى الرضاعة ، وما إلى ذلك. من قبل الوالدين والآخرين كألم ، ولكن ليس بالضرورة بسبب الألم. سيتصرف الأطفال الذين يكرهون الرضاعة بهذه الطريقة بغض النظر عن السبب. إذا تم تهدئة طفلك بسرعة بمجرد انتهاء الرضعة ، فمن المحتمل ألا يكون ذلك مؤلمًا.  

هل الضغط هو السبب؟ 


يقوم بعض الآباء بالضغط على طفلهم أو إجبارهم على الرضاعة بدافع من حبهم لرفاههم الجسدي. إنهم يكرهون القيام بذلك ولكنهم يفعلون ذلك لأنهم قلقون من أن طفلهم لن يكتسب وزنًا كافيًا أو يصبح على ما يرام إذا لم يتأكدوا من أنه يستهلك ما يعتقدون ، أو قيل لهم ، أنه كمية مقبولة من الحليب أو الطعام.

تتضمن العديد من استراتيجيات التغذية التي نعتقد أنها "تشجع" أو "تدعم" الطفل على تناول الطعام أشكالًا خفية من الضغط. فمثلا:


  • دفع الحلمة في فم الرضيع رغماً عن رغبته.

  • - منعه من دفع الحلمة من فمه بلسانه.

  • يتبع رأسه بالزجاجة عندما يستدير أو يتقوس للخلف بطريقة متوترة.

  • تقييد رأسه لمنعه من الإبتعاد.

  • تقييد ذراعيه لمنعه من دفع الزجاجة بعيدًا.

  • التقديم بشكل متكرر في الوقت الذي يرفض فيه أو ينزعج.

  • ضغط تصاعديًا تحت ذقنه في محاولة لإثارة رد فعل المص.

  • ضغط خديه برفق للضغط على وسادات الخد.

  • هزه أو لف الزجاجة لمحاولة جعله يواصل المص.

  • عصر الحليب في فمه.

  • محاولة خداعه لقبول الحلمة عن طريق تبديل اللهاية إلى الحلمة.


إذا لم تزعج هذه الأشياء طفلك - والذي يبدو عمومًا أن هذا هو الحال بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثمانية أسابيع والذين بسبب عدم النضج لديهم قدرة محدودة على تقديم شكوى أثناء الرضاعة ولكن يمكنهم ذلك بعد الرضاعة - فقد لا تسبب هذه الاستراتيجيات أي ضرر . ومع ذلك ، فإن القيام بهذه الأشياء في محاولة للتحكم في مقدار ما يأكله الطفل قد يجعل تجربة الرضاعة غير سارة أو مرهقة للطفل. عند التكرار ، يمكن أن يصاب الطفل بنفور من الرضاعة.

نتيجة لتطور النفور من الرضاعة ، سيثير الطفل ضجة أو يرفض إطعامه ، وقد يشعر الوالدان ، اللذان لا يعرفون شيئًا أفضل ، أنهم مضطرون لإجبار طفلهم على تناول الطعام ، ومن خلال القيام بذلك ، قد يعززون عن غير قصد نفور طفلهم من الرضاعة. 

سيستمر السلوك المعزز. بمجرد النفور من التغذية ، يتحول الوضع إلى أسفل نتيجة "دورة تجنب الخوف".

كلما زاد ضغط الوالدين على طفلهم ، قلّت رغبة طفلهم في تناول الطعام. كلما قل تناول طعام الطفل ، زاد ضغط الوالدين. و يدور و يدور حوله. يمكن أن تتدحرج "دورة تجنب الخوف" إلى أسفل لإكمال رفض التغذية أثناء الاستيقاظ ، وضعف النمو ، وإمكانية دخول المستشفى حيث يمكن إدخال أنبوب التغذية.

التعزيزات المباشرة وغير المباشرة


أي ضغط ، حتى في الأشكال الدقيقة ، لديه القدرة على تعزيز النفور من التغذية بشكل مباشر. ومع ذلك ، هناك استراتيجيات أخرى ، على سبيل المثال تغذية الطفل أثناء النوم ، وإعطاء المواد الصلبة للتعويض عن فقدان السعرات الحرارية من الحليب ، وتوفير الحليب بطرق أخرى مثل الملعقة أو المحقنة أو أنبوب التغذية ، يمكن أن يعزز بشكل غير مباشر النفور السلوكي من التغذية عن طريق تمكين الطفل من تجنب الرضاعة أثناء الاستيقاظ أثناء النهار. يجب إزالة جميع التعزيزات - المباشرة وغير المباشرة.

حلول لنفور الطفل من الرضاعة بالزجاجة :


العلاجات الطبية :


غالبًا ما يشعر الطفل الذي ينفر من الرضاعة بالضيق في أوقات الرضاعة (باستثناء أولئك الذين يتغذون غالبًا أثناء القيلولة والليل). عادةً ما يكون الألم هو أول شيء يتم إلقاء اللوم عليه ، ولكنه السبب الأقل احتمالًا لسلوك التغذية البغيض الذي يظهره الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة جسديًا ومزدهرون .

إذا ذهبت إلى الطبيب مع طفل رضيع يبكي ويرفض تناول الطعام ، فقد يميل إلى استكشاف الأسباب الجسدية قبل كل الآخرين. غالبًا ما ينصح الممارسون الطبيون بالعلاجات التالية في محاولة لعلاج سلوك الرضاعة المتعثر أو المتعثر لدى الطفل. 

الأدوية:  يمكن وصف الأدوية المثبطة للأحماض لعلاج التهاب المريء المشتبه به - التهاب أنبوب تغذية الطفل الناجم عن التعرض المتكرر لحمض المعدة المرتجع. وربما الأدوية المحفزة (وتسمى أيضًا العوامل الدافعة) لعلاج خزل المعدة - تأخر إفراغ المعدة.

التغييرات في النظام الغذائي:  قد يوصى باستخدام حليب الأطفال المضاد للحساسية لعلاج التهاب المريء اليوزيني المشتبه به - التهاب ناجم عن رد فعل تحسسي لحليب الأطفال المعتمد على حليب البقر أو حليب الأطفال الصويا. 

بمجرد معالجة الحالة التي تسبب انزعاج الطفل بشكل فعال ، سوف يتلاشى سلوكه الغذائي المضطرب ويختفي. 

ملاحظة: لا يستطيع الطبيب رؤية مريء الطفل ، وبالتالي لا يمكنه تأكيد ما إذا كان يعاني من التهاب المريء أثناء الفحص الطبي الروتيني. مضادات H2 ومثبطات مضخة البروتون المستخدمة في علاج ارتداد الحمض فعالة للغاية في تقليل إنتاج حمض المعدة. إذا كان طفلك لا يزال يرضع أو يتقاتل بعد أسبوعين من بدء تناول الأدوية ، فهناك فرصة جيدة لأن ارتجاع الحمض ليس مسؤولاً عن سلوكه الغذائي المضطرب. وبالمثل ، إذا استمر سلوك التغذية التجنبي لطفلك بعد أسبوعين من التحول إلى تركيبة خاصة مضادة للحساسية ، فقد يكون السبب هو أن حساسية بروتين الحليب ليست هي السبب. هذا لا يعني أن طفلك لا يتأثر بهذه الظروف ، بل من غير المحتمل أن تكون هذه الحالات هي السبب في سلوك التغذية المتجنّب.

حلول الإسعافات الأولية: إذا فشلت الأدوية والتغييرات الغذائية في حل سلوك الرضاعة المكروه للطفل ، فقد يوصى باستخدام حلول المساعدة الضمادة مثل الأعلاف عالية السعرات الحرارية ، ومكثفات الطعام ، والأطعمة الصلبة ، والتغذية أثناء النوم ، في محاولة لتقليل المخاطر من ضعف النمو الناجم عن نفور التغذية الذي لم يتم حله. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون حلول الضمادة غير فعالة في حالة النفور من التغذية لأنها لا تعالج السبب ، وهو الحافز الذي يجعل الطفل يخشى الرضاعة.

إذا فشلت العلاجات الطبية في حل مشكلات تغذية طفلك ، ففكر في احتمال الخطأ في التشخيص أو أن هناك أكثر من سبب واحد. وقم بتوسيع نطاق بحثك ليشمل الأسباب المحتملة الأخرى ، ولا سيما الأسباب السلوكية مثل الضغط على الطعام.

العلاج بالتحدث مع الطفل :


إذا كان طفلك يعاني من الاختناق في كثير من الأحيان أو يعاني من مشاكل في الشفط أثناء الرضاعة ، فقد يحيله طبيبه إلى معالج النطق لتقييم قدرته على المص والبلع بشكل فعال. يمكن أن يكون هذا مفيدًا إذا كانت نوبات الاختناق تعزز سلوك الطفل البغيض.

ومع ذلك ، إذا كان طفلك يتغذى جيدًا في بعض الرضعات ، على سبيل المثال في حالة النوم أو كان يتغذى جيدًا في الماضي قبل أن يصاب بنفور من الرضاعة ، فمن غير المحتمل أن يكون مصدر سلوكه في الرضاعة أو رفض الطعام ناتجًا عن مشكلة في المص أو البلع .

علاج الأسباب: 


في حالة الاشتباه في النفور الفموي بسبب اضطراب المعالجة الحسية ، فقد يحيل طبيبك طفلك إلى معالج مهني لإجراء تقييم. إن تشجيع الطفل الذي يعاني من النفور الفموي الناجم عن اضطراب المعالجة الحسية على الرضاعة بشكل طبيعي قدر الإمكان يتطلب عملية طويلة جدًا قد تستمر لأشهر أو سنوات. 

النفور الفموي واسع النطاق حيث لا يريد الطفل أي شيء بالقرب من فمه. يعتبر النفور من التغذية أمرًا محددًا ، ويتعلق بالتغذية ، ويتطلب علاجًا مختلفًا جدًا لحل المشكلة مقارنة بالنفور الفموي

ملحوظة : بعض استراتيجيات التغذية الموصى بها لحل النفور الفموي ، مثل وضع أدوات مطاطية في فم الطفل `` لإزالة حساسيته '' من الشعور بالأشياء في فمه ، تؤدي إلى نتائج عكسية في حالة النفور السلوكي من التغذية الذي نشأ أو يتم تعزيزه حاليًا نتيجة الضغط عليه للتغذية. إن وضع الأشياء في فم الطفل دون إذنه لن يستعيد ثقته. ومن ثم ، يجب أن يكون التشخيص صحيحًا. إذا كان طفلك سعيدًا بوجود أي شيء آخر غير حلمة الزجاجة أو الطعام في فمه ، فمن المحتمل أن يكون ذلك نفورًا من الرضاعة وليس نفورًا من الفم. 

العلاج السلوكي :


ينظر النهج السلوكي إلى سلوكيات الأطفال التي تتحدى سلوكيات الأطفال مثل البكاء المتواصل وسلوك الرضاعة المتقلب ورفض التغذية ومشاكل النوم في سياق الرعاية التي يتلقاها الطفل. في حالة الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة جسديًا ، لا يُفترض أن الطفل يعاني من مشكلة جسدية ، بل يتم فحص ممارسات رعاية الطفل لدى الوالدين.

يتم تعزيز سلوك الرضيع ، سواء كان هذا السلوك مرغوبًا أو غير مرغوب فيه ، من خلال الإجراءات التي يتخذها الوالدان أو لا يتخذها. لحل مشكلة سلوكية ، وبالتالي تغيير سلوك الطفل السليم من رفض الرضاعة المتعثر والمتأني إلى الاستمتاع بالتغذية إلى الرضا ، من الضروري أن يقوم الوالد أولاً بإجراء التغييرات المناسبة على ممارسات رعاية الطفل.

تعتبر ممارسات تغذية الرضيع الخاصة بالوالدين هي السبب الأخير المشتبه به لسلوك التغذية المكروه للطفل السليم عندما يجب أن يكون أحد الأسباب الأولى. ستعرف مدى دقة تقييم المتخصصين في الرعاية الصحية لطفلك لإمكانية وجود أسباب سلوكية لمشكلات تغذيته من خلال عدد الأسئلة المطروحة عليك فيما يتعلق بتاريخ إطعامه. على سبيل المثال ، معدات التغذية ، وتكرار التغذية ومدتها ، ونوع الحليب ، والتركيز ، ونمط التغذية ، وإجمالي كمية الحليب اليومية ، وأنماط نومه (النوم له تأثير عميق على سلوك التغذية واستهلاك الحليب) والأهم من ذلك كله ، تغذية طفلك. وممارسات الاستقرار في النوم.

التشخيص الخاطئ  :


التحديد الدقيق للسبب ضروري لإيجاد حل فعال. هذا ليس شيئًا يمكن تحقيقه خلال استشارة مختصرة مع أخصائي صحي. وبالتأكيد لا يمكن تحقيق ذلك دون طرح أسئلة متعددة على الوالدين حول ممارسات تغذية الرضع. يتطلب التشخيص الدقيق والشامل للسبب أو الأسباب كما هو الحال في كثير من الأحيان فهماً شاملاً لنمو الطفل وسلوكه وممارسات تغذية الرضع المناسبة للعمر ، فضلاً عن فهم أسباب وحلول النفور من تغذية الرضع . 

يحدث التشخيص الخاطئ عندما يتم وضع افتراضات حول السبب في غياب تقييم شامل للتغذية. من المحتمل أن يؤدي الفشل في تحديد المحفز الذي يسبب ويعزز نفور الطفل من الرضاعة - والذي يمكن أن يختلف من طفل إلى آخر - إلى خطة علاج غير فعالة.

لن يفشل التشخيص الخاطئ في معالجة السبب فحسب ، بل إن العديد من الاستراتيجيات الموصى بها استنادًا إلى التشخيص الخاطئ ، مثل تلك الموصوفة على أنها تعزيزات غير مباشرة ، لديها القدرة على تعزيز سلوك التغذية البغيض للطفل. سيستمر نفور الطفل من الرضاعة بينما يتم تعزيزه. يزيد النفور من الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية من خطر إصابة الطفل بنفور من تناول الأطعمة الصلبة للأسباب نفسها. يمكن أن تستمر مشاكل التغذية لأسابيع أو شهور أو سنوات.

و ارجو زيارة صفحة مشاكل الرضاعة هنا