بالنسبة ل صورة خلع الولادة المرفقة ما هي المشكلة الموجودة

خط بيركنز و خط هيلجنرينر

السلام عليكم 

شاهدت الصورة

و لا توجد علامات صريحة لخلع الورك الولادي عند الطفل 

و قد يكون الطبيب شك بمشكلة خط شنتون على انه غير مستمر

 وارى ان الوضع طبيعي حاليا 

و يكفي مراقبة الطفل 

و يمكن إعادة الصورة بعد عدة أشهر إن كان هناك شك بعد فحص الطفل و حسب التاريخ الطبي للطفل و العائلة

و هناك ثلاثة خطوط يتم رسمها عند قراءة صورة الحوض خلال تشخيص خلع الورك الولادي و هي :

1. خط شنتون


2. خط بيركنز


3. خط هيلجنرينر

ما هو خط شنتون ؟

خط Shenton هو خط منحني يتم رسمه خلال دراسة صورة خلع الورك الولادي

و يتم رسمه على طول الحد السفلي من عظم العانة العلوي (الحد العلوي من الثقبة السدادة) وعلى طول الحد السفلي من عنق عظم الفخذ.

وفي حال الوضع الطبيعي بدون وجود خلع ولادي او كسر في عنق الفخذ يجب أن يكون هذا الخط مستمرًا وسلسًا.

توضح الصورة في الأعلى انكسار خط شنتون في الجهة اليسرى , بينما هو طبيعي مستمر في الجهة اليمنى

ما دلالة انقطاع او كسر خط شنتون على صورة الحوض؟

يمكن أن يشير انقطاع خط شنتون Shenton  إلى أحد حالتين:

1. خلع الورك اولادي او ما يسمى خلل التنسج التطوري للورك (DDH)


2. كسر عنق عظم الفخذ

لماذا سُمي خط شنتونز بهذا الاسم ؟

أصل الكلمة و سمي كذلك نسبة للطبيب الذي كان أول من وصفه هذا الخط ,و هو أنه تم وصف الخط لأول مرة في عام 1902 من قبل إدوارد وارين هاين شينتون (1872-1955) ، و هو طبيب أخصائي الأشعة إنجليزي .

خط بيركنز :

خط Perkin هو خط مرسوم عموديًا على خط Hilgenreiner ، يتقاطع مع الجانب الأكبر من السطح أو الجوف الحُقي.

يجب أن يُرى المشاش العلوي الفخذي في الربع السفلي:

يجب أن يقع أسفل خط هيلجنرينر ، ووسط خط بيركين.

إذا كانت نواة رأس الفخذ غير مرئية لأنها لم تتحجر و تكلس بعد ، فيجب استخدام الكردوس الفخذي كدليل.

يحدث الإزاحة الجانبية لرأس الفخذ في خلل التنسج النمائي للورك (DDH) او ما يسمى سابقاً خلع الورك الولادي.

خط هيلجنرينر:

خط Hilgenreiner عبارة عن خط مرسوم أفقيًا من خلال الجانب السفلي لكلا الغضاريف الثلاثية.

يجب أن يكون أفقيًا ولكنه يستخدم بشكل أساسي كمرجع لخط Perkin وقياس زاوية الحق او الجوف الحقي.

يستخدم هذا الخط مع الخطوط والزوايا الأخرى في تشخيص خلل التنسج التطوري للورك (DDH).

التاريخ وأصل الكلمة سمي على اسم الجراح الألماني هاينريش هيلجنراينر (3 نوفمبر 1870 - 24 أكتوبر 1954).

و ارجو زيارة صفحة خلع الورك للرضع هنا