حبوب حمراء حول فم الرضيع: 9 أسباب
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
السلام عليكم
ابني البالغ من العمر 5 اشهر من البارحه لاحظت حبوب حمراء حول فمه، هو حاليا ياكل حليب صناعي فقط. لكنه منذ يومين كثيرا ما يدخل يده في فمه (تسنين) ويسيل من فمه الكثير من اللعاب.
ماذا يمكن ان تكون هذه الحبوب الحمراء؟
ماذا افعل لكي اعالجها ؟
هو لا يشكو من اي عوارض اخرى سوى انه مع رشح خفيف
صورة مرفقة
رد الطبيب
حبوب حمراء حول فم الرضيع: 9 أسباب
السلام عليكم
شاهدت الصورة
ويرجح ان يكون السبب هو التحسس من اللعاب الزائد لأن بشرة الطفل حساسة
وبشكل عام:
أسباب وجود حبوب حمراء حول فم الطفل:
- التحسس من بلاستيك زجاجة الحليب الصناعي
- التحسس من بلاستيك المصاصة او اللهاية او التيتينة
- التحسس من اللعاب خلال التسنين
- التحسس من الحليب الصناعي نفسه
- بسبب فيروس الرشح
- بسبب فيروسات أخرى مثل فيروس الهربس او فيروس الفم واليد والقدم
- وجود اكزيما عند الطفل
- التحسس من دواء ما
- امراض اخرى تسبب حبوب في كل الجسم
وانصحك بما يلي:
- وضع كريم ايلوكوم مرة كل يوم لمدة 5 ايام فقط
- وضع مرطب يومي حول فم الطفل
- اختيار زجاجة حليب ولهاية لا تسبب التحسس
- تجفيف اي حليب يلامس الجلد حول الفم
- مراجعة طبيب الاطفال في حال عدم تحسس الطفل
وبشكل عام:
ما هو التهاب الجلد حول الفم ؟
عادة ما يظهر التهاب الجلد حول الفم عند الأطفال على شكل حطاطات صغيرة متعددة حول الفم والأنف والعينين.
في حين أن الاسم يوحي بوجود حالة أكزيمائية ، إلا أن التهاب الجلد حول الفم يشبه في الواقع مرض الوردية .
من يصاب بالتهاب الجلد حول الفم؟
يصيب التهاب الجلد المحيطي في الغالب النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 16 و45 عامًا؛ وهو أقل شيوعاً عند الرجال [1،2]. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 3 أشهر، حيث يبلغ متوسط عمر الأطفال 6.6 سنوات [3]. يعد التهاب الجلد المحيط بالمنظار أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الأولاد ويظهر بشكل متكرر عند الأطفال الذين تناولوا المنشطات الموضعية على الوجه [3،4].
ما الذي يسبب التهاب الجلد حول الفم؟
سبب التهاب الجلد حول الفم غير مفهوم بشكل جيد.
- عادة ما يكون لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجلد حول الفم خلفية من التهاب الجلد التأتبي ؛ قد يؤدي ضعف وظيفة حاجز الجلد إلى زيادة تأثير المهيجات الخارجية على الجلد [5].
- تمت ملاحظة التعرض للكورتيكوستيرويدات في 58-72% من حالات الأطفال [3،4]، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات الموضعية [3،4،6]، والفموية [7]، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة [8]. ويعتقد أن هذا قد يكون بسبب تلف البشرة [ 2]، أو التفاعل مع تخليق الكولاجين[9]، أو تغير في النباتات الجريبية [10]. ليس من الواضح ما إذا كانت الكورتيكوستيرويدات تحفز التهاب الجلد حول الجلد أو تؤدي إلى تفاقم المرض الموجود مسبقًا.
- ارتبطت منتجات العناية بالأسنان المفلورة وحشوات الأسنان ومستحضرات التجميل وواقيات الشمس والعلكة والتغيرات الهرمونية بالتهاب الجلد حول الفم [1،11] .
- قد تساهم أيضًا البكتيريا المغزلية والمبيضات البيضاء [ 12 ] .
ما هي المظاهر السريرية لالتهاب الجلد حول الجلد؟
يتميز التهاب الجلد حول السطح بوجود حطاطات أو بثرات أو حويصلات حمامية متعددة المجموعات ، مع أو بدون أي قشور .
- تظهر الحطاطات عادة حول الفم، مع تجنب المنطقة الضيقة المجاورة لحدود الشفة القرمزية. وقد تصاب أيضًا مناطق أخرى من الوجه، بما في ذلك حول الأنف والعينين.
- في بعض الأحيان يكون هناك حكة أو ألم أو إحساس بالحرقان [11].
- على عكس حب الشباب ، لا توجد زؤانات [11].
التهاب الجلد الحبيبي حول الفم هو أحد الأشكال المتنوعة التي يتم الإبلاغ عنها بشكل رئيسي عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة قبل البلوغ حيث يوجد عدة حطاطات صغيرة منفصلة بلون اللحم أو مفرطة التصبغ . يتم الإبلاغ عن التهاب الجلد الحبيبي حول الفم بشكل رئيسي عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة قبل البلوغ.
- تظهر الحطاطات على الوجه وأحيانًا في أماكن أخرى.
- على النقيض من النوع المعتاد من التهاب الجلد حول المحيط، الحمامي ، الحطاطات ، والحويصلات غائبة [13،14].
- يرتبط التهاب الجلد حول الجلد الحبيبي أحيانًا بالتهاب الجفن أو التهاب الملتحمة [15،16].
كيف يتم تشخيص التهاب الجلد حول الفم؟
عادة ما يتم تشخيص التهاب الجلد حول الجلد من خلال تاريخ المريض النموذجي والسمات السريرية.
نادرًا ما تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الجلد ، ولكنها قد تميز التهاب الجلد حول الفم عن الاضطرابات الأخرى عندما يكون التشخيص غير واضح.
- غالبًا ما يُظهر التشريح المرضي التهابًا غير محدد مع ارتشاح الخلايا اللمفاوية المحيطة بالجريبات ، والخلايا الشبيهة بالظهارة ، وأحيانًا الخلايا العملاقة [17]. قد تظهر الآفات الحطاطية المبكرة شواكًا خفيفًا ، وذمة جلدية ، وداء نظير التقرن [17].
- تُرى الأورام الحبيبية المحيطة بالجريبات غير المتجانسة في التهاب الجلد الحبيبي حول الجلد [15].
المسحات ، وكشط الجلد ، ومحضرات هيدروكسيد البوتاسيوم قد تستبعد العدوى البكتيرية أو الفطرية .
يمكن الإشارة إلى اختبار البقعة في حالة الاشتباه في وجود حساسية تلامسية .
اختبارات الدم ليست مفيدة في تشخيص التهاب الجلد حول الفم.
ما هو التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد حول الفم؟
يشمل التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد المحيطي غير الحبيبي لدى الأطفال قبل البلوغ [11،18]:
- حب الشباب في مرحلة الطفولة
- التهاب الجلد التماسي المهيج (أو في حالات أقل، التهاب الجلد التماسي التحسسي )
- مرض في الجلد
- عدوى الدويدكس أو المبيضات أو المغزلي
- الأورام الليفية الوعائية ( علامة على التصلب الحدبي )
- الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك متلازمة شواتشمان ، ونقص البيوتين .
عند الأطفال الأكبر سنًا، ينبغي أيضًا مراعاة الشروط التالية:
يشمل التشخيص التفريقي للمتغير الحبيبي [18]:
- الساركويد
- كثرة المنسجات الرأسية الحميدة
- التحبيب الأحمر ناسي
- ينتشر وجه الذئب على مسافة ميل .
ما هو علاج التهاب الجلد حول الفم؟
يجب إيقاف العوامل المسببة المشتبه بها، مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية [1].
- يمكن أن يتفاقم التهاب الجلد حول المحيط مؤقتًا عند التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، ولكنه قد يختفي لاحقًا في غضون بضعة أشهر دون علاج إضافي [11].
- ينبغي مراجعة إشارة المنشطات المستنشقة أو الفموية [3]. يجب مسح أجهزة الاستنشاق نظيفة لتقليل التعرض للستيرويد.
- وينبغي أيضًا تجنب المنتجات الجلدية التي قد تهيج الجلد أو تسده.
يمكن علاج التهاب الجلد حول الفم الخفيف باستخدام مضاد حيوي موضعي ، مثل ميترونيدازول وكليندامايسين وإريثرومايسين وسلفاسيتاميد [3،4،11،19]. تستغرق عملية التخليص عادة من 3 إلى 8 أسابيع [11].
يتم علاج المرض المقاوم أو المعتدل إلى الشديد بالمضادات الحيوية عن طريق الفم .
- الدورة النموذجية للعلاج هي 4-8 أسابيع [1]
- يجب تجنب التتراسيكلينات الفموية عند الأطفال أقل من 12 عامًا [1،11].
- في الأطفال الأصغر سنا، يتم استخدام الاريثروميسين ، أزيثروميسين، وكلاريثروميسين [3،4].
تشمل العلاجات الأخرى التي تم الإبلاغ عن فعاليتها في علاج التهاب الجلد حول الفم ما يلي:
- 1% ايفرمكتين موضعي [20]
- كريم حمض الأزيليك 20% [6]
- تاكروليموس موضعي [14] وبيميكروليموس [ 21]
- جل أدابالين [22].
ما هي نتيجة التهاب الجلد حول الفم؟
عادة ما يكون التهاب الجلد حول الفم عند الأطفال حميدًا وينتهي ذاتيًا ، وغالبًا ما يتحسن تلقائيًا خلال 2-3 أسابيع.
- تم الإبلاغ عن أن التهاب الجلد حول الفم يختفي لدى 72% من الأطفال في متوسط فترة زمنية تبلغ 3.8 أشهر [3].
- قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد إلى إطالة مسار المرض [4].
- عادة ما يتم حل الآفات دون تندب. ومع ذلك، قد تحدث تغييرات الصباغية [3].
- يعد التكرار عند الأطفال أمرًا شائعًا لدى أولئك الذين يعتمدون على الكورتيكوستيرويد [3].