السلام عليكم
ابني عنده خلع ولاده والحين لابس مشد بافليك
سؤالي هل يمكنني ان يجعله يجلس بهذا العمر .عمره الحالي ٦ اشهر هل مسموح لي ان اخليه يجلس ولا بيأثر على الجهاز ووضعيه الحوض؟
وسؤال اخر ما هو معدل زاويه الخلع الطبيعي بعمر ٦ اشهر
علما ان اخر صوره له كان احداهما ٢٧ والاخرى ٢٨ هل مقدار الزاويه عالي؟

جلوس الطفل مع جهاز خلع الورك

السلام عليكم 

يمكن جلوس الطفل مع جهاز ومشد خلع الورك من نوع بافليك

وهو لا يعيق حركة وتحرك و تحريك اطراف الطفل

وجلوس الطفل مع أجهزة خلع الورك الاخرى خاصة الجبسية له اعتبارات خاصة

معدل زاويه الخلع الطبيعي بعمر ٦ اشهر:

يختلف الامر من طفل لآخر 

وهناك عدة زوايا تحسب لتشخيص و مراقبة علاج خلع الولادة

خاصة أن خلع الورك هو مرض ديناميكي يتغير مع الوقت

وأهم زاوية هي زاوية جوف الحق (جوف المفصل)

القيم الطبيعية لزاوية الحق عند الأطفال:

يجب أن تكون الزاوية الحق باستخدام خط Hilgenreiner أقل من 30 درجة عند الولادة 9 . 

يجب أن تصبح الزاوية ضحلة بشكل تدريجي مع تقدم العمر ويجب أن تقيس أقل من 22 درجة في السنة الأولى وما بعدها . 

ويبقى لكل طفل حالته الخاصة

وبشكل عام وللمعلومات:

نصائح للوالدين خلال لبس حزام ومشد Pavlik للطفل:

تم تصميم حزام Pavlik خصيصًا لوضع فخذي طفلك برفق بحيث يتم محاذاةهما في المفصل والحفاظ على مفصل الورك آمنًا. نظرًا لأنه يكاد يكون من المستحيل تثبيت أحد الفخذين بمفرده في الحزام ، يجب وضع كلا الوركين في الحزام. هذا لا يعني أن طفلك يعاني من مشاكل في كلا الوركين. من خلال وضع وركي طفلك بطريقة محاذاة ومستقرة لمفصل الورك ، سيساعد ذلك على النمو والتطور الطبيعي لمفصل الورك. هناك عدة أسباب لضرورة استخدام الحزام وسيشرح لك الطبيب سبب ضرورة أن يكون طفلك في واحد.

يوضح الفيديو أدناه النصائح الأساسية للآباء عند التعامل مع Pavlik Harness.

نصائح عامة لحزام Pavlik لخلع الولادة:

من الأفضل ترك الركبتين والفخذين متباعدتين بحيث تشير الوركين نحو منتصف جسم الطفل. يجب تقليل أي شيء يضغط على الساقين معًا ولكن يجب أن يتمتع الطفل بحرية سحب ركبتيه معًا. يجب عليك تشجيع المواقف التي تسمح للساقين بالانتشار مثل V عريض بشكل طبيعي. لا ينبغي إجبارهم على الفصل.

توضيح يوضح وضعًا مثاليًا للساق أثناء وجوده في حزام Pavlik
(منظر من الأسفل)

تجنب التقميط مع الساقين معًا ، وتجنب أيضًا  حاملات الحبال. تجنب أي شيء يربط الساقين معًا. يجب أن تكون وضعية الرضاعة الطبيعية جيدة. لا بأس بنوم البناطيل إذا ألغيت اللقطات عبر منطقة المنشعب بالإضافة إلى واحدة أو اثنتين من اللقطات أسفل الساقين وأعلى صد.

• تم تصميم حزام Pavilk لإبقاء وركي طفلك في وضع محدد. لا ينبغي نزع الحزام في المراحل المبكرة من العلاج ، حتى لو كان متسخًا إلا إذا طلب ذلك الطبيب.


• كل أسبوع أو أسبوعين في بداية العلاج ، سيتم فحص موضع الحزام من قبل الطبيب أو الممرضة الممارس وربما تعديله. سيسمح هذا بالنمو الطبيعي ، والحفاظ على مفصل الورك في أفضل وضع.


• قد يتم ارتداء ملابس ناعمة ورفيعة (يفضل قميص أو سترة ذات ياقة) أسفل الحزام. في بعض الأحيان قد تحتك أحزمة الكتف بالرقبة. إذا فعلوا ذلك ، يمكن إضافة بعض الحشو الناعم لتغطية الأشرطة. هذا سيمنع أي فرك ضار.


• كل يوم:  من المهم فحص تجاعيد الركبة وتجاعيد الفخذ وجوانب الرقبة لفرك الجلد.


• هام:  يجب ألا تقومي بفك الأشرطة  (# 3،4،7،8) ، فهذه هي أحزمة ثني الورك وأشرطة اختطاف الورك. عندما يصبح مفصل الورك طبيعيًا ، كما هو الحال في معظم الحالات ، سيبدأ الطبيب بالسماح لك بإزالة الحزام لفترات زمنية معينة.

وضع ملابس الطفل مع جهاز الخلع:

تعتبر البدلات التي تحت الحزام أو البدلات ذات اللقطات أدناه لتغيير الحفاضات سهلة بشكل جيد لمعظم الأطفال. غالبًا ما يُنصح باستخدام بدلات الجسم ذات الياقات ، ولكن عادةً ما تكون البدلات العادية هي كل ما هو مطلوب إلا إذا كانت الأشرطة تحك العنق. يجب أن تكون الملابس فضفاضة حول الساقين قدر الإمكان.

حزام Pavlik المسمى لسهولة الرجوع إلى الحزام في الإرشادات أدناه. قد يكون من المفيد طباعة هذه الصورة للاستخدام الشخصي.

توصيات:

عند تغيير الملابس ، من المهم إزالة جزء واحد فقط من الحزام في كل مرة للحفاظ على الوركين في الوضع المناسب قدر الإمكان. قد يكون من الجيد أن يكون هناك شخص يساعدك في المرات القليلة الأولى. لتغيير قمم:

1. استلقِ لطفلك وقم أولاً بفك (لا تخلع) شريط الصدر المرتبط بشريط فيلكرو في المقدمة.


2. فك حزام الكتف  (# 1)  وأخرج الذراع اليمنى من الملابس.


3. خذ الملابس على رأس الطفل وأعد ربط حزام الكتف  (# 1)


4. فك حزام الكتف الآخر  (# 2)  وقم بإزالة الملابس القديمة.


5. ارتدِ الملابس الجديدة على ذراع طفلك اليسرى ثم فوق رأسه وأعد ربط الحزام  (# 2)


6. تراجع عن الشريط  (# 1) ، خذ الملابس على الذراع الأيمن وأعد ربط الحزام  (# 1)


7. ثني الملابس لأسفل من خلال حزام الصدر (الخفيف).
   نقطة تفتيش: يجب إعادة ربط  الشريط  (رقم 1)  و  (رقم 2)  فوق ملابس الطفل.


8. تحقق من عودة أحزمة الكتف إلى علاماتها (أعد ضبط الأشرطة إذا لزم الأمر)


9. أعد إحكام ربط رباط الصدر بحيث يمكنك وضع  أربعة أصابع  بين صدر طفلك وحزام الصدر

يوفر الفيديو التالي إرشادات حول التركيب من قبل طبيب أو جراح عظام.

جوارب الطفل:

عادة ما يتم ارتداء الجوارب بطول الركبة أسفل أحزمة أسفل الساق والجوارب للمساعدة في منع الاحتكاك. لتغيير الجوارب:

1. قم بفك كلا  الشريطين (رقم 5)  وإزالة ساق واحدة فقط من الحزام


2. استبدل الجورب ، وأعد الساق إلى الحزام وأعد ربط الأشرطة


3. كرر للساق الأخرى مع الأشرطة  (# 6) . عادة ما تكون الجوارب القطنية هي الأفضل.

وضع حفاضات الطفل مع جهاز خلع الورك"

يشرح الفيديو كيفية تغيير الحفاض بشكل صحيح أثناء ارتداء حزام Pavlik:

يجب ارتداء الحفاض بالطريقة العادية ولكن يجب ارتداؤه أسفل أشرطة الاختطاف  (مرجع الصورة أعلاه: # 3،4،7،8) . إذا تم ارتداء الحفاض خارج الحزام ، فسيقوم البول بامتصاص الحزام. قد تحدث حروق بالبول ولن يعمل الحزام بشكل صحيح. لا  تحملي طفلك من قدميه عند تغيير الحفاض.

خيارات الملابس

هناك العديد من الخيارات المتاحة لتغطية الحزام.

اتساخ جعاز بافليك وتنظيفه:

في حالة اتساخ الحزام ، يمكنك تنظيفه عن طريق ترطيبه بالماء العادي ثم وضع بعض المنظفات والدعك بفرشاة أسنان قديمة. لا تنزع الحزام من الطفل.

سفر الطفل مع جهاز الخلع:

عادة ما يكون السفر طبيعيًا في الحزام. راقب مقدار الوقت الذي لا تكون فيه الأرجل في أقصى وضع للعرض لتجنب دفع الساقين معًا لفترات طويلة من الوقت. إذا كانت الرحلات أطول من 4 ساعات ، فقط ابذل قصارى جهدك لإبقاء الساقين واسعة قدر الإمكان ولا تقلق كثيرًا بشأن ذلك. لا بأس من بضع ساعات من حين لآخر ، ولكن يجب تجنب السفر المطول على أساس أسبوعي قدر الإمكان. إذا كان السفر الروتيني الطويل بالسيارة مطلوبًا ، ففكر في شراء مقعد سيارة واسع للسماح للساقين بالانتشار.

ماذا عن الرافعات؟

لا ينصح باستخدام الرافعات لأن الأرجل يمكن أن تتدلى معًا. يجب أن تدعم حاملات الأطفال الفخذ بالكامل مع فصل الساقين مثل الفارس الذي يركب حصانًا. يُفضل استخدام الحاملات الأمامية وتجنب حاملات القاذفات.

عربات الأطفال المظلة:

عادة ما يتم وضع الأطفال في عربة أطفال بمظلة ولكن مع إبقاء الساقين متباعدتين قدر الإمكان. في بعض الأحيان ، تعمل عربة الركض بشكل أفضل. حاول تحديد الوقت الذي يتم فيه الضغط على الساقين تجاه بعضهما البعض. 

مقاعد السيارة:

استخدم مقعد سيارة عادي للرحلات القصيرة. حاول تجنب الرحلات الطويلة لأن مقاعد السيارة عادةً ما تثبت الفخذين بالقرب من بعضها وتحد من فعالية Pavlik Harness. إذا كان مقعد سيارتك مشدودًا على الساقين ، ففكر في استخدام شيء مختلف .

وقت اللعب:

يتم تشجيع اللعب المنتظم. يتعلم الأطفال الأكبر سنًا أحيانًا الزحف أثناء ارتداء حزام بافليك. هذا ليس ضارا. يتم تشجيع جميع الأنشطة الأرضية وأنشطة الجلوس والكراسي العالية باستخدام Pavlik Harness. تعمل بعض الكراسي المرتفعة بشكل أفضل من غيرها. انظر إلى  كرسي Keekaroo المرتفع  إذا كان لا يناسبك جيدًا. كما يتم تشجيع أنشطة الجلوس المسننة. يمكن استخدام كرسي  Bumbo  في حالة قطع الجوانب لتجنب الضغط على الفخذين معًا.

للعب ، ضع طفلك على بطنه أو ظهره أو في وضعية الجلوس. لا تضعي طفلك على جانبه لأنه ليس جيدًا لوركين طفلك في هذه المرحلة.

وقت الاستحمام:

إذا قال طبيبك إنه يجب ارتداء الحزام بدوام كامل ، فستحتاج إلى الغسيل بقطعة قماش وحوض. في بعض الأحيان يكون الوركين أكثر استقرارًا ويُسمح للطفل بالخروج من الحزام لمدة ساعة كل يوم. إذا سمح بوقت انتهاء الحزام ، فقم بدمج وقت الاستحمام ووقت اللعب واستغلال وقت الغسيل معًا.

وقت النوم:

يُنصح دائمًا بالنوم على الظهر للوركين وللتقليل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). يمكن استخدام كيس النوم HALO ذو الحجم الكبير   طالما أن هناك مساحة كبيرة للساقين والرقبة مناسبة. تجنب الدعامات الملفوفة تحت الفخذين واترك مساحة الساقين متباعدة.

الوقت المحدد للخروج من الحزام

بمجرد أن يقرر طبيبك أن الحزام يمكن إزالته ، سيوضح لك الطبيب أو ممارس التمريض كيفية خلع الحزام وإيقافه.

نزع الحزام:

1. ضع طفلك على ظهره.


2. أخرج القدمين من أحزمة القدم  (# 5،6) .


3. ثم فك حزام الصدر وحزام الكتف  (رقم 1،2) .

ارتداء الحزام:

1. افرد الحزام على سطح مستو.


2. ضع طفلك بحيث يكون مستلقيًا مع وضع ظهره على النصف الخلفي من قطعة الصدر.


3. قم بتوصيل أحزمة الصدر بالأمام ثم قم بإرفاق أحزمة الكتف  (رقم 1،2)  بالعلامات.


4. أخيرًا ، قم بتثبيت القدمين في أحزمة القدم  (# 5،6) .

عندما يكون طفلك خارج الحزام

• عندما يكون طفلك خارج الحزام ، شجعه على الركل. الوقت المثالي للقيام بذلك هو عندما يكون طفلك في الحمام.


• تعتبر السباحة تمرينًا جيدًا بمجرد السماح لطفلك بالخروج من الحزام أثناء النهار. سينصحك الطبيب بالأنشطة في زيارتك للعيادة.


• لا تقلقي بشأن السماح لطفلك بالتحرك بحرية عندما يكون خارج الحزام. عامله / ها كما تفعل عادة. لا توجد حركات يجب أن تمنع طفلك من القيام بها على الرغم من أنه  لا ينبغي على البالغين دفع أو شد  أوراك الطفل.


• بمجرد أن يتم وصف أحزمة طفلك بأن يتوقف عن العمل لمدة 4 ساعات أو أكثر ، من الممكن غسله يدويًا بالماء الدافئ أو في إعداد من الصوف إذا كنت تستخدم الغسالة. استخدم مسحوق / رقائق صابون غير مهيجة. إذا كنت تستخدم غسالة ملابس ، فضع الحزام في كيس وسادة واربطه لمنع الفيلكرو من إتلاف الملابس الأخرى. إذا كان لديك مجفف ملابس ، فاحفظه في كيس الوسادة لتجفيفه أو ضعه على منشفة فوق المبرد. ومع ذلك ، فإن أشعة الشمس هي الأفضل على الإطلاق!

عند انتهاء العلاج:

• نظرًا لأن طفلك كان في الحزام لبعض الوقت ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء معدل نموه مقارنة بالأطفال الآخرين. هذه مجرد مرحلة مؤقتة وسوف يلحق بها قريبًا.


• لا يُنصح باستخدام مشايات الأطفال أو ألعاب القفز للأطفال لمدة 4-6 أشهر بعد الانتهاء من علاج خلل التنسج الوركي كإجراء احترازي. هناك قلق من أنها قد تضغط على مفاصل الورك.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا