طفلة دخلت الحواضن بعمر ١٥ يوم لعلاج انتان تنفسي موضوعه على علاج فانكومايسين وكلافورام
تم تخريجها للمنزل مع الاستمرار بنفس العلاج لمدة ٣ ايام ونتيجة خطا طبي من الممرضات اثناء تركيب القثطرة نست الممرضات الرباط على يدها ولم ينتبه الاهل للمساء الصورة مرفقة ..ماالتدبير برايك وما مدى الخطورة المحتمله ...الوقت المتوقع لنسيان الربطة ١٢ ساعه وشكرا

تورم و احمرار يد الطفل المولود مكان القسطرة

السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و يلاحظ في ذراع الطفل :

1. احمرار 


2. توذم


3. انسلاخ البشرة الجلدية

و يلاحظ ان حواق التوذم و الاحمرار محددة تماماً من جهة المرفق و هنا قد يكون السبب شد الرباط بشدة لفترة اطول من اللازم

و سبب ما حدث يمكن ان يكون واحد او اكثر مما يلي : 

1. التهاب الوريد مكان القسطرة 


2. نقص تروية مؤقت بسبب شد الرباط الزائد و هي مرحلة ما قبل التموت او الغنغرينا


3. تسرب الدواء خارج الجلد و حدوث ارتكاس التهابي عقيم 


4. التحسس من الرباط و اللاصق فوق القسطرة


5. التهاب نسيج خلوي 

و حسب ما حصل و حسب الصورة ارجح الاحتمال الثاني و هو نقص التروية المؤقت و الاحتقان بسبب ضعف الدروان الدموي بسبب الرباط المشدود

و ذلك في المنطقة من منتصف الذراع باتجاه اليد

و ما يجب التأكد منه هو سلامة الذراع و اليد من ناحية التروية و الحركة و التعصيب 

فإذا اخذت الوذمة بالتراجع و كان الطفل قادر على تحريك اليد  والاحساس طبيعي فالامور في تحسن 

و يمكن مراقبة الحالة بدقة و حذر شديد

و هذا هو المتوقع بسبب الاحمرار الشديد للمنطقة 

و يمكن تطبيق علاج فيزيائي و تمسيد لطيف للطرف لتحسين الدوران بسرعة مع تطبيق مرهم فوسيدين للوقاية من انتان العنقوديات

اما اذا لم تتراجع الوذمة و كان هناك شك بوجود ضعف تروية الذراع او ضعف الحركةاو الحس او ازدياد حالة التورم فيجب استشارة طبيب جراحة اليد او طبيب جراحة الاوعية بسرعة

و اعتقد ان هذا مستبعد و لكن الحذر الشديد مطلوب

و التهاب النسيج الخلوي مستبعد بسبب العلاج السابق بالفانوكومايسين

و ارجو زيارة صفحة التهاب مكان القثطرة هنا