تورم في الغدد الليمفاويه في الابط وتحت الفك
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
من ٣ ايام تعاني من كحة قوية مع بلغم وسيلان انف وعطاس والدكتور يقول انه يوجد تورم في الغدد الليمفاويه في الابط وتحت الفك
صورة مرفقة
رد الطبيب
تورم في الغدد الليمفاويه في الابط وتحت الفك عند الطفل
السلام عليكم
شاهدت الصورة
وهناك عقد رقبية متوسطة الحجم
وترافق العقد الليمفاوية مع وجود كحة قوية مع بلغم وسيلان انف وعطاس ...يرجح وجود التهاب فيروسي حاد
خاصة إذا كان ظهور العقد الليمفاوية حديثاً
وقد يكون وجودها قديما و اكتشفت صدفة الىن بسبب مرض الطفل
وللإطمئنان يفضل إجراء فحص كامل للطفلة و إجراء فحص دم:
يشمل :
- صورة دم كاملة CBC
- لطاخة دم محيطية
- أضداد فيروس إبشتاين بار (EBV / Infectious Mononucleosis)
- أضداد الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
وبشكل عام :
ترافق تضخم العقد اللمفاوية تحت الفك والإبط مع أعراض تنفسية (كحة مع بلغم، سيلان أنف، وعطاس) عند طفل بعمر خمس سنوات يوجه سريرياً نحو عدة احتمالات تفريقية:
- إنتان فيروسي حاد في السبيل التنفسي (Viral URI / Bronchitis): هو الاحتمال الأكثر شيوعاً، حيث تستجيب العقد اللمفاوية الرقبية وتحت الفك لارتشاح المجرى التنفسي العلوي، بينما قد يحدث تفاعل لمفاوي خفيف معمّم (Reactive lymphadenopathy) يشمل الإبطين.
- إنتان بفيروس إبشتاين بار (EBV / Infectious Mononucleosis) أو الفيروس المضخم للخلايا (CMV): يتظاهر عادةً باعتلال عقد لمفاوية متعدد المحطات (عنقية وإبطية)، وقد يترافق مع أعراض تنفسية علوية، حمى، والتهاب بلعوم.
- إنتان جرثومي تالٍ (Secondary Bacterial Infection): قد يفسر البلغم الكثيف مع تضخم العقد وجود التهاب جرثومي في اللوزتين، الجيوب الأنفية، أو الصدر، مما يتطلب تقييماً سماعياً دقيقاً لنفي ذات الرئة أو التهاب القصبات الحاد.
- أسباب موضعية أخرى للعقد الإبطية: التحقق من وجود أي خدش قطة حديث (مرض خدش القطة - Bartonella henselae)، أو التهاب جلدي/جرح في الطرف العلوي أو جدار الصدر، أو لقاح حديث أُعطي في نفس الذراع.
علامات تستدعي التقييم السريري العاجل:
- صعوبة في التنفس، زلة تنفسية، أو سحب وربي.
- حرارة عالية مستمرة لا تستجيب لخافضات الحرارة.
- كون العقد صلبة، غير متحركة، غير مؤلمة، أو يزيد حجمها عن 2 سم.
- علامات التهاب فوق العقدة نفسها (احمرار شديد، سخونة، إيلام شديد، أو تموج يوحي بتشكل خراج).
- خمول ملحوظ أو فقدان شهية حاد ونقص وزن.