تشوه توسع خلقي في الحالب
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
ما هو العلاج المطلوب لتشوه خلقي في الحالب
صورة مرفقة
رد الطبيب
تشوه خلقي في الحالب
السلام عليكم
شاهدت الصورة
وهناك توسع في الحالب
وبما أن التوسع أكثر من 7 ملم فيجب العلاج
وبشكل عام :
توسع الحالب (Ureterectasis) عند الرضع هو حالة تتطلب مراقبة دقيقة، حيث يعتمد تقييم "غير الطبيعي" على القطر المقاس عبر الموجات فوق الصوتية (السونار) والبحث عن المسبب الكامن.
متى يعتبر توسع الحالب غير طبيعي؟
بشكل عام، يُقاس قطر الحالب الطبيعي بالمليمترات، ويتم تصنيف التوسع كالتالي:
التوسع البسيط: إذا كان قطر الحالب أقل من 5 ملم، فغالباً ما يعتبر حالة فسيولوجية عابرة تتلاشى مع النمو ولا تتطلب تدخلاً طبيًا، فقط المتابعة.
التوسع المتوسط إلى الشديد: يعتبر التوسع غير طبيعي وبحاجة لاستقصاء إذا تجاوز القطر 7 ملم.
التوسع الشديد (Megaureter): إذا زاد القطر عن 10 ملم، يُصنف هنا كـ "حالب عرطل" (Megaureter)، وهذا يستدعي فحوصات إضافية للتأكد من كفاءة الكلية وعدم وجود انسداد أو ارتداد بولي.
الأسباب الشائعة للتوسع
الانسداد الوظيفي أو العضوي: وجود ضيق في منطقة اتصال الحالب بالمثانة (UVJ obstruction).
الارتداد المثاني الحالي (VUR): رجوع البول من المثانة إلى الأعلى باتجاه الكلية.
توسع الحالب الأولي غير الانسدادي: وهو توسع موجود دون وجود عائق حقيقي، وغالباً ما يتحسن من تلقاء نفسه.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج كلياً على السبب وشدة التوسع وتأثيره على وظائف الكلى:
المراقبة والانتظار (Observation): في معظم حالات التوسع البسيط والمتوسط، يكتفي الأطباء بإجراء سونار دوري كل 3 إلى 6 أشهر، لأن الكثير من هذه الحالات تشفى تلقائياً مع نمو الطفل وتطور الجهاز البولي.
المضادات الحيوية الوقائية: قد يصف الطبيب جرعة مخففة يومية من المضادات الحيوية لحماية الرضيع من التهابات المجاري البولية (UTI)، خاصة إذا كان هناك ارتداد بولي (VUR).
التدخل الجراحي: يتم اللجوء للجراحة في حالات محددة فقط، وهي:
تدهور وظائف الكلية المتصلة بالحالب المتوسع.
تكرار الإصابة بالتهابات بولية حادة رغم العلاج الوقائي.
زيادة شديدة في قطر التوسع مع مرور الوقت.
تشمل الجراحة عادةً إعادة زرع الحالب في المثانة (Ureteral Reimplantation) لإزالة الجزء المتضيق أو منع الارتداد.
نصيحة إضافية: من الضروري جداً إجراء فحص "تصوير المثانة والإحليل الإفراغي" (VCUG) إذا كان التوسع مصحوباً بالتهابات متكررة، للتأكد من عدم وجود ارتداد بولي.
https://www.youtube.com/@childclinic/videos