تشخيص خلع الولادة: 3 خطوات

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9857
المرسل : Asmaa
البلد : سوريا
التاريخ : 28-03-2023
مرات القراءة : 195
معلومات الطفل
اسم الطفل : Alma
تاريخ ولادته : ..
عمره : 4 اشهر و ١٥ يوم
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : ٥.٧٠٠
وزن الطفل عند الولادة : ٣
طوله : .
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية : لدى عائله الاب خلع ولاده

نص الإستشارة

تشخيص حاله خلع الولاده...السلام عليكم هل يوجد بالصوره علامات خلع ولاده ؟

صورة مرفقة
تشخيص خلع الولادة: 3 خطوات

رد الطبيب

تشخيص خلع الولادة: 3 خطوات


السلام عليكم 

شاهدت الصورة

وهي غير واضحة كثيراً وغير متناظرة  تماماً 

ويبدو أن هناك تسطح في جوف مفصل الورك في الجهيتن وهو اكثر في المفصل ايسر الصورة

فهناك شك ان هناك خلع ولادة

وبسبب وجود حالات في العائلة وكون الطفل انثى فالافضل البدء بالعلاج بحزام بافليك و متابعة الحالة عند طبيب الاطفال و طبيب عظام الاطفال

وإجراء صورة أكثر دقة بعد أسابيع من تركيب الحزام

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللمعلومات:

تشخيص خلع الولادة DDH يتم بـ 3 خطوات:



  1. الشك بالحالة

  2. فحص الطفل

  3. تصوير المفصل


سيتم فحص ورك طفلك كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة من الولادة ، ومرة ​​أخرى في عمر 6 إلى 8 أسابيع.

يتضمن الفحص تحريك مفاصل ورك طفلك برفق للتحقق مما إذا كانت هناك أي مشاكل. لا ينبغي أن يسبب لهم أي إزعاج.

إذا اعتقد الطبيب أو القابلة أو الممرضة أن مفصل الفخذ لدى طفلك غير مستقر ، يجب أن يخضعوا لفحص بالموجات فوق الصوتية لوركهم بين 4 و 6 أسابيع من العمر.

يجب أن يخضع الأطفال أيضًا لفحص بالموجات فوق الصوتية للورك بين 4 و 6 أسابيع من العمر إذا:


إذا كان لديك توأمان أو توائم وكان أحد الأطفال في وضع المقعد ، يجب أن يخضع كل طفل لفحص بالموجات فوق الصوتية للوركين بحلول الوقت الذي يبلغ من العمر 4 إلى 6 أسابيع.

في بعض الأحيان ، يستقر ورك الطفل من تلقاء نفسه قبل موعد الفحص ، ولكن لا يزال يتعين فحصه للتأكد.

و تجرى صورة شعاعية عادية بعمر 4 شهور أو أكثر


ما هو خلع الولادة أو خلل التنسج التنموي في الورك؟





خلل التنسج النمائي للورك (DDH) هو حالة لا يتشكل فيها مفصل الورك "الكروي والمقبس" بشكل صحيح عند الرضع والأطفال الصغار.

يطلق عليه أحيانًا الخلع الخلقي للورك ، أو خلل التنسج الوركي.

يربط مفصل الورك عظم الفخذ بالحوض. يتم تقريب الجزء العلوي من عظم الفخذ (رأس الفخذ) ، مثل الكرة ، ويجلس داخل تجويف الورك على شكل كوب.

في DDH ، يكون تجويف الورك ضحلًا جدًا ولا يتم تثبيت رأس الفخذ بإحكام في مكانه ، وبالتالي يكون مفصل الورك فضفاضًا. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يخرج عظم الفخذ من التجويف (ينخلع).

قد يؤثر DDH على الوركين أو كلاهما ، ولكنه أكثر شيوعًا في الورك الأيسر. كما أنه أكثر شيوعًا في:


  • البنات

  • الأطفال البكر

  • العائلات التي كانت تعاني من مشاكل في الورك في مرحلة الطفولة (الآباء أو الأخوة أو الأخوات)

  • الأطفال الذين يولدون في وضع المقعد الخلفي (مجيء مقعدي) بعد 28 أسبوعًا من الحمل


بدون علاج مبكر ، قد يؤدي DDH إلى:


مع التشخيص والعلاج المبكر ، تقل احتمالية احتياج الأطفال لعملية جراحية ، ويزيد احتمال نموهم بشكل طبيعي.



علاج  خلع الولادة DDH:


حزام بافليك Pavlik:


عادة ما يتم علاج الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ DDH في وقت مبكر من الحياة بجبيرة من القماش تسمى أحزمة Pavlik.

هذا يؤمن وركي طفلك في وضع ثابت ويسمح لهما بالتطور بشكل طبيعي.

يجب ارتداء الحزام باستمرار لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا ولا يجب إزالته بواسطة أي شخص باستثناء أخصائي الصحة.

يمكن تعديل الحزام أثناء مواعيد المتابعة. سيناقش طبيبك معك تقدم طفلك.

سيقدم المستشفى الخاص بك تعليمات مفصلة حول كيفية الاعتناء بطفلك أثناء ارتدائه لحزام Pavlik.

سيتضمن ذلك معلومات عن:


  • كيفية تغيير ملابس طفلك دون إزالة الحزام - يمكن ارتداء الحفاضات بشكل طبيعي

  • تنظيف الحزام إذا كان متسخًا - لا يزال يجب عدم إزالته ، ولكن يمكن تنظيفه بمنظف وفرشاة أسنان قديمة أو فرشاة أظافر

  • وضع طفلك أثناء نومه - يجب وضعه على ظهره وليس على جانبه

  • كيفية تجنب تهيج الجلد حول أحزمة الحزام - قد يُنصح بلف بعض المواد الصحية اللينة حول الأربطة


في النهاية ، قد يتم إعطاؤك نصيحة بشأن إزالة الحزام واستبداله لفترات قصيرة من الوقت حتى يمكن إزالته نهائيًا.

سيتم تشجيعك على السماح لطفلك بالتحرك بحرية عند إيقاف تشغيل الحزام. غالبًا ما يُنصح بالسباحة.

الجراحة لخلع الورك الولادي:


قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا تم تشخيص إصابة طفلك بـ DDH بعد بلوغه 6 أشهر من العمر ، أو إذا لم يساعد حزام Pavlik.

الجراحة الأكثر شيوعًا تسمى التخفيض. يتضمن ذلك إعادة رأس الفخذ إلى تجويف الورك.

يتم إجراء جراحة التصغير تحت التخدير العام ويمكن إجراؤها إما على النحو التالي:


  • التخفيض المغلق - يتم وضع رأس الفخذ في تجويف الورك دون إجراء أي جروح كبيرة

  • التخفيض المفتوح - يتم إجراء قطع في الفخذ للسماح للجراح بوضع رأس الفخذ في تجويف الورك


قد يحتاج طفلك إلى ارتداء جبيرة لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد العملية.

سيتم فحص وركهم تحت التخدير العام مرة أخرى بعد 6 أسابيع للتأكد من استقراره وشفائه جيدًا.

بعد هذا الفحص ، من المحتمل أن يرتدي طفلك جبيرة لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل للسماح لوركه بالاستقرار التام.

قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى جراحة العظام (قطع العظم) أثناء التخفيض المفتوح ، أو في وقت لاحق ، لتصحيح أي تشوهات في العظام.

علامات المرحلة المتأخرة من DDH


يهدف فحص الفحص البدني لحديثي الولادة ، وفحص فحص الرضع من 6 إلى 8 أسابيع ، إلى تشخيص DDH مبكرًا.

لكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر مشاكل الورك أو تظهر بعد هذه الفحوصات.

من المهم الاتصال بالطبيب العام في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أن طفلك قد أصيب بأي من الأعراض التالية:


  • لا يمكن تحريك ساق واحدة من الجانبين بقدر الأخرى عند تغيير الحفاض

  • يبدو أن ساق واحدة أطول من الأخرى

  • 1 ساق تتأرجح عندما يزحفون

  • أعرج أو مشي "متمايل"


ستتم إحالة طفلك إلى أخصائي تقويم العظام في المستشفى لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان طبيبك يعتقد أن هناك مشكلة في مفصل الفخذ.

التقميط الصحي للورك:


من الطبيعي أن تكون وركا الطفل أكثر مرونة لفترة قصيرة بعد الولادة. ولكن إذا كان طفلك يقضي الكثير من الوقت وهو ملفوفًا بإحكام (مقمط باللفلوفة) وساقيه مستقيمة ومضغوطة معًا ، فهناك خطر قد يؤثر ذلك على نمو الوركين وزيادة خطر الخلع.

يمكن أن يقلل استخدام تقنيات لف وتقميط الطفل من خطر حدوث خلع الورك. تأكد من أن طفلك قادر على تحريك وركيه وركبتيه بحرية للركل.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا