لو سمحت ممكن اغير الحليب الصناعى لنوع اخر (ابتاميل) وينفع لبن الصحه أو الخلط بين النوع الا بتاخده مع لبن الصحه علما بأن نوع اللبن الصناعى الا بتاخده علطول بترجع منه كتير جدا وبعد كل رضعه

ترجيع اللبن الصناعي: 3 أسباب

السلام عليكم

لا مشكلة في تبديل حلب الرضع من حليب لآخر 

ولا مشلكة في خلط نوعين من حليب الرضع ولكن هذا غير مررغوب به منأجلب تحديد أي نوع حليب يناسب او لا يناسب الطفل

واذا كان طفلك بخي ولا يشكو من أعراض أخرى غير الترجيع فأفضل حيب له هو من نوع آيه آر  AR 

أي ضد الترجيع

اما اذا كان لدى الطفل أعراض أخرى مثل:

1. اكزيما


2. ربو


3. ضيق نفس


4. سعال متكرر

فقد يكون لده تحسس من بروتين الحليب

واذا كان لديه نفخ ةو مغص فقد يكون لديه عدم تحمل تجاه الحليب

وبكل الأحوال الافضل فحص الطفل عند طبيب الاطفال

وهناك 3 أسباب أساسية لترجيع الطفل للبن الصناعي:

1. مرض الترجيع او الجزر المعدي : رخاوة فتحة المعدة العلوية


2. التحسس من حليب البقر


3. عدم تحمل حليب البقر

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللملعومات:

أسباب الترجيع المكرر للحليب و اللبن الصناعي عند الأاطفال الرضع:

الارتجاع الحمضي (الارتجاع المعدي المريئي) عند الأطفال الرضع:

الارتجاع المعدي المريئي (GER) هو المصطلح الطبي للبصق. يحدث عند ارتجاع محتويات المعدة أو ارتجاعها إلى المريء و / أو الفم. لأن المعدة تنتج الحمض بشكل طبيعي ، فإن الارتجاع يسمى أحيانًا "ارتجاع الحمض" ؛ تشمل المصطلحات الأخرى "قلس" و "إراقة" وترجيع.

يعتبر مرض الارتجاع المريئي أمرًا طبيعيًا ويحدث كثيرًا عند الأطفال الأصحاء. يعاني معظم الأطفال من نوبات قصيرة ، عادةً بعد الرضاعة ، عندما يبصقون الحليب أو الحليب الاصطناعي من خلال الفم أو الأنف. في معظم الحالات ، لا يسبب الارتجاع أي مشاكل ولا يحتاج إلى علاج. يمكن أيضًا أن يعاني الأطفال والبالغون من نوبات ارتجاع ، لكن الطعام لا يخرج من الفم عادةً ويعاد بلعه.

في المقابل ، يسبب الارتجاع المعدي المريئي مضاعفات في عدد قليل من الأطفال. في هذه الحالة ، تُعرف الحالة باسم مرض الجزر المعدي المريئي أو "ارتجاع المريء". قد يحتاج الأطفال المصابون بارتجاع المريء المثبت إلى علاج. يجب تقييم الأطفال الذين يعانون من المغص أو الذين يعانون من العصبية بشكل غير عادي من قبل مقدم الرعاية الصحية ، ولكن في معظم الحالات ، لا يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي.

يختلف GER عن القيء ، على الرغم من أن الناس غالبًا ما يستخدمون المصطلحات بالتبادل.

 عادة ما يكون القيء أكثر قوة ويكون أكبر في الكمية ، وعادة ما يبدو الطفل أو الطفل مريضًا. 

ولكن في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب معرفة الفرق ، خاصة عند الأطفال الذين يبصقون بقوة أو بكميات أكبر. 

تتناول هذه المعلومات أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي.

لماذا يحدث الارتجاع المعدي المريئي؟

عندما نأكل ، ينتقل الطعام من الفم عبر المريء ، وهو هيكل يشبه الأنبوب ، ثم ينتقل إلى المعدة

يتوسع المريء وينقبض لدفع الطعام إلى المعدة من خلال سلسلة من الحركات الشبيهة بالموجات تسمى التمعج.

في الطرف السفلي من المريء حيث يلتقي بالمعدة ، توجد حلقة دائرية من العضلات تسمى العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES). عندما يدخل الطعام إلى الجزء العلوي من المريء ، يرتاح LES للسماح للطعام بدخول المعدة ، ثم يغلق لمنع الطعام والحمض من التدفق للخلف إلى المريء.

من حين لآخر ، لا تظل العضلة العاصرة المريئية السفلى مغلقة تمامًا أو تسترخي في الوقت الخطأ ، مما يسمح للسوائل الموجودة في المعدة بالعودة إلى المريء ، مما يتسبب في حدوث حلقة من الارتجاع. يمكن أن يحدث هذا في جميع الفئات العمرية ولكنه شائع بشكل خاص عند الأطفال. تمر معظم هذه النوبات دون أن يلاحظها أحد لأن محتويات المعدة تبقى داخل المريء السفلي.

عندما يبدأ الطفل في الجلوس (عادةً حوالي ستة أشهر من العمر) ، غالبًا ما ينخفض ​​تواتر الارتجاع. مع نمو الطفل ، يصبح المريء أطول وتصبح الزاوية بين المعدة والمريء أكثر ضيقًا. تقلل هذه التغييرات بشكل طبيعي من تكرار نوبات الارتجاع.

متى يكون الارتجاع مشكلة عند الرضيع؟

في معظم الحالات ، يكون ارتجاع المريء طبيعيًا ولا يحتاج إلى علاج ويتحسن مع تقدم الطفل في السن.

الارتجاع الطبيعي GER:

  يحدث ارتجاع المريء بشكل متكرر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة وستة أشهر. يعاني ما يقرب من 50 بالمائة من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر من نوبة بصق واحدة على الأقل يوميًا. يختفي البصق عند أكثر من 50 في المائة من الأطفال بعمر 10 أشهر ، و 80 في المائة عند بلوغهم 18 شهرًا ، و 98 في المائة عند بلوغهم عامين.

الأطفال الذين يبصقون بشكل متكرر ولكنهم يتغذون جيدًا ويزداد وزنهم بشكل طبيعي ولا يعانون من تهيج غير معتاد يعتبرون عادةً مصابون بارتجاع المريء "غير المعقد". يشار إلى هؤلاء الأطفال أحيانًا باسم "البصاقون السعداء". في هذه المجموعة ، يعتبر البصق نتيجة طبيعية لتشريح الطفل. يمكنك المساعدة في تقليل تواتر ومقدار البصق عن طريق تجشؤ طفلك من حين لآخر أثناء الرضاعة ومحاولة إبقائه هادئًا ومنتصبًا لمدة 20 إلى 30 دقيقة بعد الرضاعة.

عادة لا يكون الاختبار ضروريًا للأطفال الذين يعانون من الارتجاع غير المعقد. يجب تقييمها إذا ساءت الأعراض ، أو ظهرت لأول مرة بعد ستة أشهر من العمر ، أو إذا لم تتحسن في عمر 18 إلى 24 شهرًا. يحتاج الأطفال أيضًا إلى مزيد من التقييم إذا لم يكتسبوا وزنًا جيدًا ، أو إذا كانوا يتقيئون بالدم ، أو يعانون من التهاب رئوي متكرر. قد يشمل التقييم استشارة طبيب الجهاز الهضمي للأطفال.

التهيج والارتجاع  :

 يشعر العديد من الآباء بالقلق من أن الارتجاع هو سبب تهيج أطفالهم أو مغصهم أو صعوبة نومهم. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الارتجاع لا يسبب الألم عادة وأن الأدوية التي تقلل من حمض المعدة لا تحسن التهيج [ 1،2 ].

التهيج وصعوبة النوم من المشاكل الشائعة عند الأطفال. يمكن أن تكون هذه جزءًا من التطور الطبيعي ولكنها ، في بعض الحالات ، مرتبطة بحالة أساسية. إذا كان طفلك سريع الانفعال ولا يمكن مواساته بسهولة أو إذا بدا أنه بصق أكثر من المعتاد ، يجب أن يتم تقييمه من قبل مقدم الرعاية الصحية. إذا لم تكن هناك مشاكل أخرى ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء مزيد من التقييم أو تجربة قصيرة لعلاج الارتجاع ، مثل اتباع نظام غذائي خالٍ من حليب البقر و / أو الأعلاف السميكة.

إذا كان طفلك يعاني في كثير من الأحيان من تهيج شديد (عندما لا يمكن تهدئته) ، فقد يقوم موفر الرعاية الصحية بإجراء مزيد من التقييمات لأسباب أخرى للتهيج ، مثل الارتجاع المعدي المريئي أو مشكلة عصبية.

مرض الارتجاع المعدي المريئي GERD:

 في عدد قليل من الأطفال ، يتسبب الارتجاع في حدوث مضاعفات ، مثل تهيج المريء أو تلفه أو الربو أو الالتهاب الرئوي المتكرر. في هذه الحالة ، تسمى الحالة مرض الجزر المعدي المريئي أو "ارتجاع المريء". يحدث هذا فقط في نسبة صغيرة من الأطفال الذين يبصقون بشكل متكرر.

لا يمكن التنبؤ بكمية الارتجاع المطلوبة للتسبب في إصابة المريء. بشكل عام ، من المرجح أن يحدث تلف المريء عندما يكون الارتجاع متكررًا جدًا ، أو يكون هناك قدر كبير من الارتجاع ، أو يكون المريء غير قادر على إزالة الحمض بسرعة بسبب مشكلة في الأعصاب أو العضلات. في بعض الأحيان ، يتطور مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة تمامًا ، ولكن من المرجح أن يحدث ذلك عند الأطفال الذين يعانون من حالات طبية كامنة مثل متلازمة داون أو مشاكل عصبية.

تتضمن بعض العلامات أو الأعراض التي قد تكون مرتبطة بالارتجاع المعدي المريئي ما يلي:

1. رفض الأكل


2. كثرة البكاء أو تقويس الظهر أو التواء الرقبة إلى جانب واحد كما لو كان الألم


3. الاختناق أثناء البصق


4. قيء قوي أو مقذوف


5. بصق الدم


6. كثرة السعال


7. عدم اكتساب الوزن بشكل طبيعي

يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض لمزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان ارتجاع المريء (أو حالة أخرى) هو السبب. 

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الألم. بشكل عام ، ربما لا يشعر الطفل بالألم إذا أمكن مواساته أو تشتيت انتباهه أو تلبية احتياجاته (الجوع أو النوم أو تغيير الحفاضات). إذا كنت قلقًا بشأن بكاء طفلك ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول الأعراض والحلول الممكنة. 

علاج ترجيع اللبن والحليب:

تدابير عامة لجميع الأطفال  :

  لا يحتاج الأطفال المصابون بالارتجاع غير المعقد ("البصاقون السعداء") إلى العلاج. ومع ذلك ، فإن الإجراءات التالية مناسبة لجميع الأطفال وقد تساعد في تحسين أعراض الارتجاع ، بالإضافة إلى الفوائد الأخرى:

تجنب التعرض لدخان التبغ :

إذا كنتِ تدخنين ، أو إذا كان أي شخص في منزلك يدخن ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم ارتجاع طفلك ويمكن أن يتسبب أيضًا في مشاكل صحية أخرى. لا تدخني أو تسمحي للآخرين بالتدخين في منزلك أو سيارتك. إذا كنتِ تواجهين مشكلة في الإقلاع ، فالمساعدة متاحة.

أرضعي طفلك إذا أمكن :

إذا كنت ترضعين طفلك ، استمري في الرضاعة الطبيعية إن أمكن. الأطفال الذين يرضعون من الثدي يكون لديهم ارتجاع أقل إلى حد ما من أولئك الذين يرضعون من اللبن الصناعي.

تجنبي الإفراط في التغذية وكثرة الحليب:

حاولي ألا تطعمي ​​طفلك أكثر مما يريد. اسمح لطفلك بالتوقف عن الرضاعة بمجرد أن يشعر بالرضا أو يفقد الاهتمام. إذا كانت معدتهم ممتلئة جدًا ، فمن المرجح أن يبصقوا. إذا كنت قلقًا من عدم حصولهم على ما يكفي من الحليب ، فيمكنك تقديم وجباتهم بشكل متكرر.

وضعية الطفل الرضيع:

  قد يساعد في إبقاء طفلك في وضع مستقيم وهادئ لمدة 20 إلى 30 دقيقة بعد الرضاعة. أفضل طريقة هي حملها على كتفك. إن وضعهم في وضع الجلوس (على سبيل المثال ، في مقعد السيارة) لا يساعد عادة ، لأنه يميل إلى الضغط على معدتهم.

يجب وضع جميع الأطفال على ظهورهم للنوم ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الارتجاع. لا ينبغي أبدًا وضعهم على بطنهم أو جانبهم للنوم لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). بالنسبة لبعض الأطفال ، قد يساعد رفع رأس السرير في علاج الارتجاع ، ولكن لا توجد فائدة مؤكدة. إذا كنت ترغب في تجربة ذلك ، ارفعه فقط بمقدار 2 إلى 3 بوصات (حوالي 5 إلى 8 سم) حتى لا ينزلق طفلك إلى وضع نوم غير آمن. تأكد من الحفاظ على ظروف نوم آمنة أخرى (ينام الطفل على ظهره ، على سطح نوم ثابت ، بدون وسائد أو أشياء أخرى ناعمة في سرير الأطفال). لا ينصح باستخدام مقعد السيارة للنوم ، إلا عند استخدام المقعد لسفر السيارة.

تجارب التغييرات الغذائية  -  إذا كان الارتجاع لا يزال يمثل مشكلة بعد تجربة التدابير المذكورة أعلاه ، يمكنك تجربة نظام غذائي خالٍ من الحليب أو الأعلاف السميكة. في إحدى الدراسات ، تحسن أكثر من 80 في المائة من الأطفال جزئيًا أو كليًا مع تجنب دخان التبغ ، والأعلاف الكثيفة ، وتجربة نظام غذائي خالٍ من حليب البقر.

نظام غذائي خالٍ من الحليب :

في كثير من الأطفال الذين يعانون من مشاكل ارتجاع المريء والذين يتمتعون بصحة جيدة ، قد تظهر الأعراض بسبب حليب البقر. السبب الأكثر شيوعًا هو عدم تحمل بروتين حليب البقر (CMPI ؛ تسمى أحيانًا حساسية حليب البقر ، على الرغم من أن هذه ليست حساسية حقيقية). تختلف أعراض وشدة CMPI ولكنها تشمل عادةً مزيجًا من القيء و / أو البراز الرخو أو الدموي وأحيانًا الأكزيما. يتم تشخيص معظم الأطفال بالإصابة بـ CMPI بناءً على أعراضهم وكيفية استجابتهم للتغيرات في النظام الغذائي ؛ الفحوصات المخبرية ليست ضرورية عادة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية لطفلك قبل محاولة التحول إلى نظام غذائي خالٍ من حليب البقر.

يتحسن العديد من الأطفال بالتخلص من بروتين حليب البقر ، على الرغم من أن فول الصويا أو البروتينات الأخرى قد تكون محفزات لأطفال آخرين.

تعتمد خطوات التحول إلى نظام غذائي خالٍ من الحليب على ما إذا كان الطفل يرضع صناعي أو يرضع طبيعي:

الأطفال الذين يرضعون من حليب الثدي :

إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية ، فحاول التخلص من حليب البقر ولحم البقر ومنتجات الصويا من نظامك الغذائي لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

-إذا لم تتحسن الأعراض ، يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد. في حالات نادرة ، قد تحتاج إلى محاولة التخلص من البروتينات الأخرى ، ولكن يجب أن تفعل ذلك فقط بنصيحة مقدم الرعاية الصحية.

-إذا تحسنت أعراض الارتجاع لدى طفلك أثناء التجربة ، فيجب عليك الاستمرار في النظام الغذائي المقيد لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك ، يمكنك محاولة إعادة إدخال حليب البقر إلى نظامك الغذائي كل بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان طفلك قد تجاوز مشكلة الارتجاع. يقترح بعض مقدمي الرعاية الصحية إعادة استخدام الحليب الذي تم طهيه في الأطعمة. يتغلب معظم الأطفال على عدم تحمل حليب البقر بعمر عام واحد.

الأطفال الذين يتغذون بالرضاعة الصناعية - إذا كنت تطعم طفلك حليباً اصطناعياً ، يمكنك محاولة التغيير إلى تركيبة "متحللة بشكل كبير" لا تحتوي على حليب بقري سليم أو بروتينات الصويا

حاول إعطاء التركيبة المتحللة بالماء لمدة أسبوع إلى أسبوعين لمعرفة ما إذا كان ارتداد طفلك يتحسن. إذا لم تتحسن أعراض الطفل ، يمكنك استئناف تغذية الصيغة الأصلية. أو يمكنك تجربة تركيبة خالية من الذرة (على سبيل المثال ، نسخة جاهزة للتغذية من Similac Alimentum) ، وهي مفيدة لعدد قليل من الأطفال الذين لديهم حساسية لبروتين الذرة.

يتغلب جميع الأطفال المصابين بـ CMPI تقريبًا على المشكلة بعمر عام واحد.

انواع الحليب السميكة ضد الترجيع AR:

قد تساعد تركيبة التسميك أو حليب الثدي المسحوب (على سبيل المثال ، عن طريق إضافة حبوب الأطفال) على تقليل تواتر ارتداد الحمض. هذه طريقة معقولة لتقليل الأعراض لدى الطفل السليم الذي يكتسب وزنًا بشكل طبيعي. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر أو الذين يعانون من الحساسية ، استشر مقدم الرعاية الصحية قبل زيادة سماكة الرضعات أو تغيير الصيغ. أيضًا ، لا تستخدمي الرضعات السميكة للأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، لأنها يمكن أن تسبب إصابة في الأمعاء. بالنسبة للطفل النادر المصاب بمريء ملتهب (التهاب المريء) بسبب ارتداد الحمض ، لا يوصى باستخدام الأعلاف السميكة كعلاج وحيد.

في الولايات المتحدة ، عادة ما تستخدم حبوب الأطفال كعامل تكثيف ؛ في بلدان أخرى ، يتم استخدام نشا الأرز ودقيق الخروب أو صمغ الجراد أحيانًا. تعتبر حبوب الشوفان للأطفال اختيارًا جيدًا لمعظم الأطفال. تحقق من المكونات الموجودة في حبوب الأطفال وتجنب الأنواع التي تحتوي على بروتين الصويا ، والذي قد يمثل مشكلة لبعض الأطفال. لتكثيف الرضاعة ، اخلطي 1 أونصة (30 مل) من الحليب الاصطناعي أو حليب الثدي المسحوب مع ما يصل إلى 1 ملعقة كبيرة (15 مل) من حبوب الأطفال. الحلمات التي تسمح بالتدفق المعدل متوفرة. يتغير سمك الخليط مع تغير درجة الحرارة ، لذلك يجب فحص المستحضر إذا تم تسخينه أو تبريده. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً ، تتوفر أيضًا تركيبات حليب "مضاد ترجيع" أو "البصق" الممزوج مسبقًا ، والتي تحتوي على نشا الأرز لتكثيف التركيبة.

أدوية ضد ترجيع الرضع:

  لا ينصح باستخدام الأدوية لمعظم الأطفال المصابين بالارتجاع وذلك للأسباب التالية:

لا يستفيد الأطفال الذين يعانون من ترجيع بسيط غير معقد ("البصاقون السعداء") من الأدوية التي تقلل حموضة المعدة.

وبالمثل ، حتى بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الانفعال إلى حد ما ، فمن غير المرجح أن تساعد الأدوية المثبطة للأحماض. على الرغم من أن هذه الأدوية تقلل من حموضة المعدة ، إلا أن الارتجاع يستمر في الحدوث.

إذا كان طفلك يعاني من أعراض قد تكون مرتبطة بالارتجاع الحمضي ، مثل التهيج الشديد ، أو رفض التغذية ، أو ضعف الوزن ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص به. قد يقترحون تجربة دواء مثبط للأحماض مثل أوميبرازول (الاسم التجاري: بريلوسيك) أو لانسوبرازول (الاسم التجاري: بريفاسيد). ومع ذلك ، إذا لم تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ في غضون أسابيع قليلة ، فعادةً ما يجب إيقاف الدواء. مضادات الحموضة (اسم العلامة التجارية العينة: مالوكس) والأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، فاموتيدين [اسم العلامة التجارية: بيبسيد]) ليست فعالة مثل أوميبرازول ولانسوبرازول في منع الحمض ولكنها قد تساعد في السيطرة على الأعراض. يمكن استخدام هذه الأدوية من حين لآخر ، ولكن ليس على المدى الطويل ، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية عند الأطفال.

كل هذه الأدوية ، حتى مضادات الحموضة ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ولا ينصح بها للأطفال إلا إذا تحدثت إلى مقدم الرعاية الصحية لطفلك.

هل سيشفى طفلي من الارتجاع؟

بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بالارتجاع ، تختفي الأعراض في عمر عام ولا تتكرر في وقت لاحق من الحياة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الارتجاع المتكرر ، من الجيد مراقبة زيادة الوزن لديهم لأن البعض يكتسب وزنًا أبطأ من المتوسط ​​، بينما يكتسب البعض الآخر وزنًا أسرع. الأطفال الذين يعانون من الأعراض التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر هم أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع في وقت لاحق في مرحلة الطفولة ، ولكن لا توجد آثار صحية مؤكدة.

إذا كنت ترضعين طفلك ، فمن الأفضل الاستمرار في ذلك ؛ لا تنتقل إلى التركيبة لغرض وحيد هو تكثيف الرضعات. في الواقع ، قد تقلل الرضاعة الطبيعية من خطر الإصابة بالارتجاع عند الأطفال.

متى تطلب المساعدة

يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض:

• قيء شديد بعد كل رضعة مع استمرار الجوع


• يتقيأ الدم


• الإسهال الشديد أو البراز الدموي


• البكاء لمدة تزيد عن ساعتين


• رفض أكل أو شرب أي شيء لفترة طويلة (على سبيل المثال ، لأكثر من ست ساعات خلال النهار)


• تغيرات في السلوك ، بما في ذلك الخمول أو انخفاض الاستجابة

يجب عليك أيضًا التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديك مخاوف أخرى بشأن طفلك بما في ذلك زيادة الوزن البطيئة أو التهيج غير المعتاد.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا