ما هو الارتجاع المعدي المريئي (GERD)؟

المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام من فمك إلى معدتك. إذا كان طفلك يعاني من الارتجاع ، فإن محتويات معدته تعود إلى المريء. الاسم الآخر للارتجاع هو الارتجاع المعدي المريئي (GER).

ارتجاع المريء لتقف على مرض الجزر المعدي المريئي. وهو نوع أكثر خطورة وطويل الأمد من الارتجاع. قد يصاب الأطفال بارتجاع المريء إذا كانت أعراضهم تمنعهم من الرضاعة أو إذا استمر الارتجاع لأكثر من 12 إلى 14 شهرًا.

ما الذي يسبب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

هناك عضلة (العضلة العاصرة للمريء السفلية) تعمل كصمام بين المريء والمعدة. عندما يبتلع طفلك ، ترتخي هذه العضلة للسماح للطعام بالمرور من المريء إلى المعدة. عادة ما تظل هذه العضلة مغلقة ، لذلك لا تتدفق محتويات المعدة مرة أخرى إلى المريء.

في الأطفال الذين يعانون من الارتجاع ، لا تتطور عضلة العضلة العاصرة للمريء بشكل كامل وتسمح لمحتويات المعدة بالرجوع إلى المريء. هذا يجعل طفلك يبصق (قلس). بمجرد أن تتطور عضلة المصرة بشكل كامل ، يجب ألا يبصق طفلك.

في الأطفال الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي ، تصبح العضلة العاصرة ضعيفة أو ترتخي عندما لا ينبغي.

ما مدى شيوع الارتجاع والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

الارتجاع شائع جدًا عند الأطفال. يبصق نصف الأطفال تقريبًا عدة مرات يوميًا في الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم. عادة ما يتوقفون عن البصق بين سن 12 و 14 شهرًا.

الارتجاع المعدي المريئي شائع أيضًا عند الرضع الأصغر سنًا. كثير من الأطفال بعمر 4 أشهر لديهم. ولكن بحلول عيد ميلادهم الأول ، لا يزال 10٪ فقط من الأطفال يعانون من ارتجاع المريء.

ما هي أعراض الارتجاع والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

عند الأطفال ، تتمثل الأعراض الرئيسية للارتجاع والارتجاع المعدي المريئي في القذف. قد يسبب ارتجاع المريء أيضًا أعراضًا مثل:

• تقوس الظهر ، غالبًا أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرةً


• مغص - بكاء يستمر لأكثر من 3 ساعات في اليوم بدون سبب طبي


• يسعل


• التقيؤ أو صعوبة البلع


• التهيج وخاصة بعد الأكل


• سوء الأكل أو رفضه


• زيادة الوزن الضعيفة أو فقدان الوزن


• أزيز أو صعوبة في التنفس


• قيء شديد أو متكرر

المعاهد الوطنية للصحة: ​​المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

في معظم الحالات ، يقوم الطبيب بتشخيص الارتجاع من خلال مراجعة أعراض طفلك وتاريخه الطبي. إذا لم تتحسن الأعراض مع تغييرات التغذية والأدوية المضادة للارتجاع ، فقد يحتاج طفلك إلى إجراء اختبار.

يمكن أن تساعد عدة اختبارات الطبيب في تشخيص ارتجاع المريء. يطلب الأطباء أحيانًا أكثر من اختبار للحصول على التشخيص. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي:

• سلسلة الجهاز الهضمي العلوي ، والتي تنظر إلى شكل الجهاز الهضمي العلوي لطفلك. سيشرب طفلك أو يأكل سائلًا متباينًا يسمى الباريوم. يتم خلط الباريوم مع زجاجة أو طعام آخر. سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عدة صور بالأشعة السينية لطفلك لتتبع الباريوم أثناء مروره عبر المريء والمعدة.


• مراقبة درجة الحموضة والمقاومة في المريء ، والتي تقيس كمية الحمض أو السائل في مريء طفلك. يضع الطبيب أو الممرضة أنبوبًا رفيعًا مرنًا عبر أنف طفلك إلى المعدة. تقيس نهاية الأنبوب الموجود في المريء متى وكمية الحمض التي تصل إلى المريء. يتم توصيل الطرف الآخر من الأنبوب بشاشة تسجل القياسات. سوف يرتدي طفلك هذا لمدة 24 ساعة ، على الأرجح في المستشفى.


• تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) والخزعة ، والذي يستخدم منظارًا داخليًا ، وهو أنبوب طويل ومرن مزود بضوء وكاميرا في نهايته. يقوم الطبيب بتشغيل المنظار لأسفل المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة لطفلك. أثناء النظر إلى الصور من المنظار ، قد يأخذ الطبيب أيضًا عينات من الأنسجة ( خزعة ).

ما هي تغييرات التغذية التي يمكن أن تساعد في علاج ارتجاع طفلي أو ارتجاع المريء؟

قد تساعد التغييرات في التغذية على الارتجاع والارتجاع المعدي المريئي لطفلك:

• أضيفي حبوب الأرز إلى زجاجة حليب الأطفال أو حليب الأم. استشر الطبيب حول مقدار الإضافات. إذا كان الخليط سميكًا جدًا ، يمكنك تغيير حجم الحلمة أو قص القليل من "x" في الحلمة لجعل الفتحة أكبر.


• قومي بتجفيف طفلك بعد كل 1 إلى 2 أونصة من الحليب الاصطناعي. إذا كنت ترضعين طفلك من الثدي ، قومي بالتجشؤ بعد الرضاعة من كل ثدي.


• تجنب الإفراط في التغذية. أعط طفلك الكمية الموصى بها من الحليب الصناعي أو حليب الثدي.


• احملي طفلك في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة.


• إذا كنت تستخدم الحليب الاصطناعي ويعتقد طبيبك أن طفلك قد يكون حساسًا لبروتين الحليب ، فقد يقترح طبيبك التبديل إلى نوع مختلف من الصيغة. لا تغير الصيغ بدون التحدث مع الطبيب.

ما العلاجات التي قد يعطيها الطبيب لعلاج ارتجاع المريء لدى طفلي؟

إذا لم تساعد تغييرات التغذية بشكل كافٍ ، فقد يوصي الطبيب بأدوية لعلاج ارتجاع المريء. تعمل الأدوية عن طريق خفض كمية الحمض في معدة طفلك. سيقترح الطبيب الدواء فقط إذا كان طفلك لا يزال يعاني من أعراض ارتجاع المريء بشكل منتظم و:

• لقد جربت بالفعل بعض التغييرات في التغذية


• يعاني طفلك من مشاكل في النوم أو الرضاعة


• لا ينمو طفلك بشكل صحيح

غالبًا ما يصف الطبيب دواءً على أساس تجريبي ويشرح أي مضاعفات محتملة. لا يجب أن تعطي طفلك أي أدوية إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.

تشمل أدوية ارتجاع المريء عند الأطفال ما يلي:

• حاصرات H2 ، والتي تقلل من إنتاج الحمض


• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، والتي تقلل من كمية الحمض التي تصنعها المعدة

إذا لم يساعد ذلك ولا يزال طفلك يعاني من أعراض شديدة ، فقد تكون الجراحة خيارًا. يستخدم أخصائيو الجهاز الهضمي للأطفال الجراحة فقط لعلاج ارتجاع المريء عند الأطفال في حالات نادرة. قد يقترحون الجراحة عندما يعاني الأطفال من مشاكل شديدة في التنفس أو يعانون من مشكلة جسدية تسبب أعراض ارتجاع المريء.