بنتي ١٠سنوات شعرها مش بيطول قصير جدا
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
بنتي عندها ١٠سنوات وطولها ١٢٧ وللأسف شعرها مش بيطول قصير جدا قبل الكتف بشوية ومش طويلة علما بأني طولي مناسب 170وكذلك الاب 175سم عايزة اعرف لية شعرها مش بيطول وهي كمان مش طويلة ولية وزنها ضعيف وأهم حاجة لية شعرها مش بيطول مريضة روماتويد وبتاخد اكتيمرا
رد الطبيب
بنتي ١٠سنوات شعرها مش بيطول قصير جدا
السلام عليكم
الطول و الوزن بالحدود المقبولة
وكون الطفلة مريضة مرض مزمن هو الروماتويد وتعالج بأدوية مثل اكتيمرا وادوةي اخرى غالبا و قد تشمل الكورتيزون احيانا
فإن وجود مرض مزمن و ادوية المناعة قد يؤثر على نمو الشعر وحدوث مشاكل أخرى مثل نقص الحديد وحدوث بطء نمو و خفة الشعر
والحل هو بضبط المرض المزمن وتلقي الحديد في حال وجود نقص حديد وإعطاء مكملات أخرى حسب التحاليل الدورية للطفلة
وبشكل عام:
وجود مرض مزمن مثل الروماتويد (والذي يُعرف في الأطفال بـ الروماتيزم اليافعي جهول السبب - JIA)، وتأثير العلاجات القوية مثل دواء أكتيمرا (Actemra) أو ما يُعرف علمياً باسم توسيلزوماب (Tocilizumab) قد يؤثران على نمو الطفل العام، وصحة ونمو الشعر.
أولاً: التأثير على نمو الطفل العام (الطول والوزن)
في حالة الروماتويد اليافعي، هناك "مفارقة" هامة جداً يجب الانتباه إليها فيما يخص النمو:
المرض نفسه هو السبب الرئيسي لبطء النمو: الالتهاب المزمن النشط في الجسم يُفرز بروتينات التهابية (مثل السيتوكينات) تؤثر بشكل مباشر على مراكز النمو في العظام وتُبطئ نمو الطفل الطبيعي وتسبب ضعف الشهية.
دور دواء أكتيمرا (Actemra): هذا الدواء يعمل كمثبط لـ (IL-6)، وهو أحد البروتينات الرئيسية المسببة لهذا الالتهاب. لذلك، أثبتت الدراسات السريرية أن السيطرة على المرض بواسطة أكتيمرا تُساعد في استعادة معدلات النمو الطبيعية للطفل (Catch-up growth) ولا تسببه، لأنه يطفئ النوبات الذي كان يعيق العظام عن النمو.
عامل الكورتيزون الخفي: في كثير من الأحيان، يتم إعطاء الأطفال الكورتيزون (مثل البريدنيزولون) للسيطرة على الهجمات. الكورتيزون بجرعات عالية ولفترات طويلة هو المتهم الأول والأساسي في تثبيط نمو الطول وزيادة الوزن غير الطبيعية لدى الأطفال، وليس الأكتيمرا.
ثانياً: التأثير على نمو الشعر وبطئه:
عند الحديث عن الشعر، تختلف الصورة قليلاً:
تساقط وبطء نمو الشعر كعرض جانبي: يُعد تساقط الشعر أو ضعف وبطء نموه من الأعراض الجانبية المعروفة والموثقة ولكنها ليست شائعة جداً لدواء أكتيمرا (Actemra).
الأدوية المصاحبة: غالباً لا يُعطى الأكتيمرا بمفرده، بل يُدمج في الخطة العلاجية مع دواء الميثوتريكسات (Methotrexate). الميثوتريكسات معروف جداً بتأثيره المباشر على بصيلات الشعر وتسببه في تساقطه وبطء نموه (بسبب تأثيره على نقص حمض الفوليك).
الجهد البدني للمرض (Telogen Effluvium): حتى بدون الأدوية، تعرض جسم الطفل لمرض مناعي والتهاب شديد يمكن أن يدخل بصيلات الشعر في مرحلة "راحة" مؤقتة تؤدي لتساقطه وبطء نموه بعد عدة أشهر من نشاط المرض.
ملخص للمتابعة الإكلينيكية
| الجانب | التأثير الفعلي | المسبب الأرجح |
| نمو الطفل العام | يتحسن على المدى الطويل مع السيطرة على الالتهاب | المرض النشط أو الكورتيزون هما سببا بطء النمو، وليس الأكتيمرا. |
| نمو الشعر وكثافته | قد يحدث بطء أو تساقط ملحوظ | قد يكون عرضاً للأكتيمرا، ولكن يزداد الاحتمال إذا كان الطفل يتناول الميثوتريكسات. |
نصائح عملية للمرحلة القادمة:
مراقبة منحنيات النمو: يجب متابعة طول الطفل ووزنه بانتظام على منحنيات النمو الخاصة بالأطفال لدى طبيب الروماتيزم والأطفال المعالج للتأكد من تصحيح مسار النمو.
استشارة الطبيب بشأن الفيتامينات: إذا كان الطفل يتناول الميثوتريكسات، فتأكد من التزامه بجرعة حمض الفوليك (Folic Acid) التي يحددها الطبيب لحماية بصيلات الشعر وخلايا الجسم.
لا توقف الدواء تلقائياً: السيطرة على المرض المناعي وحماية مفاصل الطفل ونموه البدني المستقبلي هي الأولوية القصوى دائماً، وأي تعديل في الجرعات يجب أن يتم تحت إشراف طبي دقيق.
وارجو مشاهدة الفيديو التالي :