بنتي تعاني من ارتجاع مريئ مع دم

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9817
المرسل : ماما
البلد : سوريا
التاريخ : 12-03-2023
مرات القراءة : 405
معلومات الطفل
اسم الطفل : طفلي
تاريخ ولادته : ٨/١٠/٢٠٢٢
عمره : ٥شهور
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا اعرف
الوزن الحالي : ٧ كيلو
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٢٠٠
طوله : لااعرف
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : خضار وفاكهة مسلوقه
سوابق هامة : تعاني من ارتجاع مريئ
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

بنتي تعاني من ارتجاع مريئ
اليوم رجعت لبن وفيه نقطة دم خفيف مره واحده في الصباح
ايه السبب وهل الأمر مخيف يحتاج لفحص الطبيب

رد الطبيب

بنتي تعاني من ارتجاع مريئ مع دم


السلام عليكم

قد يسبب ترجيع الحليب خروج الدم أحياناً مع الحليب و القشط

ولا داعي للقلق اذا حدث ذلك لمرو واحدة

أما ارتجاع المري مع دم متكرر بالحليب فيتطلب التفكير بوجود التهاب مريء او تحسس من حليب البقر

ويجب مراجعة طبيب الاطفال في حال تكرر ظهور الدم مع ترجيع الرضيع

ووزن طفلك جيد وزائد قليلا وهذا يدل على كفاية الحليب 

وارجح ان طفلك طبيعي 

وانصحك بما يلي :


  1. عدم اعاطء الطفل الحليب الصناعي

  2. اعطاء الطفل حليب الام فقط

  3. إجراء صور وفحوص ارتجاع المري في حال تكرر الدم


و يكون ترجيع الطفل طبيعي عندما يكون الطفل:



  1. الطفل يبدو بخير و لا يبدو عليه المرض

  2. وزن الطفل يزيد بشكل طبيعي

  3. لا يوجد دم مع الترجيع

  4. نوم الطفل طبيعي

  5. الطفل ال يصاب نوب بكاء متكررة

  6. الطفل لا يصاب بنقص وزن او بطء زيادة وزن

  7. الطفل لا يصاب بالتهاب اذن او صدر متكرر


اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللمعلومات:

يبصق او يرجع جميع الأطفال  - وغالبًا ما يبدو أن كل شيء يأكلونه للتو يأتي مرة أخرى!

لذا ، كيف تعرفين ما إذا كانت أعراض طفلك البصاق طبيعية أم جزءًا من مشكلة أكبر؟

لمساعدتك على فرز كل ذلك ، تجيب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على الأسئلة الشائعة حول أداء الجهاز الهضمي النموذجي وتشرح الاختلافات بين الارتجاع المعدي المريئي (GER) ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

Infant with spit-up on chin.


ما هي الاختلافات بين GERD و GERD؟


دون الحاجة إلى إجراء تقنية شديدة ، فإن البصق (يُسمى أيضًا الارتجاع أو الارتجاع المعدي المريئي أو GER) هو حركة محتويات المعدة إلى المريء ، وأحيانًا من خلال الفم والأنف. عندما يرتبط الارتجاع بأعراض أخرى ، أو إذا استمر بعد سن الرضاعة ، فإنه يعتبر مرضًا ويُعرف باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي أو ارتجاع المريء.

لا يعتبر مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع مرضًا ولا يشمل "د". في الواقع ، يعتبر GER أمر طبيعي. يُعرف هؤلاء الأطفال باسم "البصاقون السعداء" ، لأنهم ليسوا غريب الأطوار ولا يبدو أنهم يعانون من قدر كبير من الألم عند البصق. في الواقع ، قد يشعر طفلك بالتحسن بعد البصق الجيد. تشمل الأعراض الأخرى لارتجاع المريء مشاكل تغذية خفيفة ، مثل إطعام فترات متقطعة أو إطعام متقطع.

متى يكون البصق أو GER طبيعي؟


يبدأ داء الجزر المعدي المريئي عادةً في حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العمر ويبلغ ذروته ما بين 4 إلى 5 أشهر. سيحصل معظم الأطفال الذين يولدون في فترة الحمل الكاملة على حل كامل للأعراض بحلول الوقت الذي يبلغون فيه من 9 إلى 12 شهرًا.

في معظم الأطفال ، يختفي مرض الارتجاع المريئي مع نضوج وظائف الجهاز الهضمي العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التطور الطبيعي ، بما في ذلك تحسين التحكم في الرأس والقدرة على الجلوس ، وكذلك إدخال النمو . ستساعدهم هذه المعلومات على تحديد ما إذا كان طفلك "بصاقًا سعيدًا" أو يعاني من أعراض ارتجاع المريء.

كيف يتم علاج ارتجاع المريء؟


بينما نتمنى أن يكون لدينا "حل سريع" للأطفال الذين يبصقون ، فإن الحقيقة هي أنه بالنسبة للعديد من الأطفال البصاقين ، فإن الأمر في الغالب مسألة وقت. يوصى بإجراء تغييرات في نمط الحياة - بما في ذلك التغذية و / أو تغيير الوضع - كعلاج أولي لكل من ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي. إذا كان الارتجاع المعدي المريئي شديدًا ، فقد يشمل العلاج الأدوية أو الجراحة. تسمى الجراحة لتصحيح الارتجاع  تثنية القاع .



  • خيارات العلاج خلال الطفولة:




    1. تجشؤ في فترات التوقف الطبيعية في الرضاعة والحفاظ على استقامة طفلك لمدة تصل إلى ثلاثين دقيقة بعد الرضاعة. إذا كان طفلك الذي يرضع من الزجاجة يبصق كثيرًا بشكل غير معتاد ، فقد يوصي طبيب الأطفال بتكثيف تركيبة حليب الأطفال بكمية قليلة جدًا من حبوب الأطفال. لا تضيف أبدًا مواد صلبة إلى الزجاجة ما لم ينصحك طبيب الأطفال بذلك.

    2. ضعي في اعتبارك إطعامات أصغر حجمًا وأكثر تواترًا ، ولكن تأكدي من أن طفلك يأخذ ما يكفي للحفاظ على نموه وتطوره المعتاد.

    3. ضع في اعتبارك إبقاء طفلك في وضع مستقيم لمدة نصف ساعة أو نحو ذلك بعد الرضاعة. احرصي دائمًا على مراقبة طفلك عن كثب خلال هذا الوقت.

    4. بغض النظر عما إذا كان طفلك يستحق الانتظار اليقظ أو التدخل الطبي أم لا ، فإن AAP لديها اقتراحات تغذية إضافية وبسيطة يمكن أن تساعدك في التعامل مع الموقف الحالي.



  • خيارات العلاج للطفل الأكبر سنًا:




    1. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية. أنها تبطئ من معدل إفراغ المعدة وتعزز الارتجاع.


    2. يمكن للنعناع والكافيين وبعض أدوية الربو أن تجعل العضلة العاصرة للمريء السفلية تسترخي وتسمح لمحتويات المعدة بالارتجاع مرة أخرى إلى المريء. يعتقد بعض الخبراء أن المنتجات القائمة على الطماطم لها تأثير مماثل. إذا بدا أن أي طعام ينتج عنه ارتجاع أو حرقة فقم بإبعاده عن النظام الغذائي لمدة أسبوع أو أسبوعين ثم أعد تقديمه. إذا تكررت الأعراض ، فتجنب هذا الطعام حتى يوصي طبيب الأطفال بإعادة إدخاله في النظام الغذائي.



    3. في بعض الأحيان ، قد يوصي طبيب الأطفال بالأدوية التي تعمل على تحييد أو تقليل الحمض في معدة طفلك لعلاج الأعراض المصاحبة لارتجاع المريء.



متى يمكن لطبيب الأطفال أن يحيل طفلي إلى اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال؟


قد يحيل طبيب الأطفال طفلك لرؤية اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، وطبيب الأطفال الذي تلقى تدريبًا متخصصًا في مشاكل الجهاز الهضمي - بما في ذلك الارتجاع المعدي المريئي - لمجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك:


  • زيادة الوزن الضعيفة

  • مشاكل التغذية

  • لا توجد استجابة للعلاج الطبي


سيراجع اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال تاريخ طفلك ويفحص طفلك ويراجع تاريخ نظامه الغذائي ومخططات النمو. في بعض الأحيان ، قد يكون من المفيد لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال مراقبة طفلك أثناء إطعامه أو إطعامه بنفسه. بناءً على الزيارة ، سيقرر هو أو هي ما إذا كان طفلك قد يستفيد من اختبارات إضافية أو من إضافة الأدوية أو تغييرها.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

لماذا يرجع الأطفال الرضع؟


 






جميع الأطفال يبصقون. بعض الأطفال يبصقون أكثر من غيرهم ، أو في أوقات معينة.

عادة ، يبصق الأطفال بعد أن يبتلعوا بعض الهواء بحليب الأم أو الحليب الاصطناعي. معدة الطفل صغيرة ولا تستطيع تحمل الكثير ، بعد كل شيء. يمكن أن يملأه الحليب والهواء بسرعة.

مع امتلاء المعدة ، أي تغيير في الوضع مثل القفز أو الجلوس يمكن أن يجبر السديلة بين المريء (أنبوب الطعام) والمعدة على الفتح. وعندما تفتح تلك السديلة (العضلة العاصرة للمريء) ، عندها يمكن لبعض ما أكله طفلك للتو أن يظهر مرة أخرى.

لذا ، ما الذي يمكنك فعله - إذا كان هناك أي شيء - لتقليل كمية بصق طفلك؟ كيف تعرفين ما إذا كانت أعراض طفلك جزءًا من مشكلة أكبر؟ تابع القراءة لمعرفة المزيد.

أسئلة حول الترجيع للرضع:


طفلي يبصق ويرجع قليلاً بعد معظم الرضعات.



  • السبب المحتمل: الارتجاع المعدي المريئي (طبيعي إذا كان خفيفًا)

  • الإجراء المطلوب اتخاذه: لا يوجد. سوف ينمو القشط بشكل أقل ويتوقف مع نضوج عضلات طفلك - خاصة تلك السديلة التي تحدثنا عنها سابقًا. غالبا ما يستغرق وقتا


يبتلع طفلي وجباته ويبدو أنه يحتوي على الكثير من الغازات.



  • السبب المحتمل: بلع الهواء (ابتلاع هواء أكثر من المعتاد)

  • الإجراء الذي يجب اتخاذه: تأكد من وضع طفلك بشكل صحيح أثناء الرضاعة. تأكد أيضًا من تجشؤ الطفل أثناء الرضاعة وبعدها. فكري في تجربة زجاجة مختلفة لتقليل قدرة طفلك على امتصاص الهواء.


طفلي يبصق عندما يتنطط  أو تلعب معه بعد الوجبات.


السبب المحتمل: فرط التنبيه
الإجراء الذي يجب اتخاذه: حافظ على هدوء أوقات الوجبات. حدد اللعب النشط لمدة 20 إلى 30 دقيقة بعد ذلك.

لقد تغير بصق طفلي إلى قيء مصحوب بانقباضات عضلية تحدث بعد كل رضعة. القيء ينفجر بقوة.



  • السبب المحتمل: تضيق البواب أو مشكلة صحية أخرى تتطلب التشخيص والعلاج.

  • الإجراء الذي يجب اتخاذه: اتصل بطبيب الأطفال على الفور حتى يتمكن من فحص طفلك.


وجدت دمًا في بصق طفلي أو قيئه؟



  • السبب المحتمل: تورم المريء أو المعدة (التهاب المريء أو التهاب المعدة) ، أو مشكلة صحية أخرى تتطلب التشخيص والعلاج.

  • الإجراء الذي يجب اتخاذه: اتصل بطبيب الأطفال على الفور حتى يتمكن من فحص طفلك.


بغض النظر عما إذا كان بصق طفلك يستدعي الانتظار اليقظ أو التدخل الطبي أم لا ، فهناك بعض اقتراحات التغذية البسيطة التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع الموقف الحالي.

5 نصائح لتقليل بصق طفلك



  • تجنب الإفراط في تناول الطعام. مثل خزان الغاز ، املأ معدة الطفل بأنها ممتلئة جدًا (أو بسرعة كبيرة) وسوف تنفجر عائدة إليك. للمساعدة في تقليل احتمالية الإفراط في التغذية ، أطعمي طفلك كميات أقل بشكل متكرر.

  • تجشؤ طفلك بشكل متكرر. الغازات الزائدة في معدة طفلك وسيلة لإثارة المتاعب. عندما تهرب فقاعات الغاز ، يكون لديهم ميل مزعج لجلب محتويات المعدة المتبقية معهم. لتقليل فرص حدوث ذلك ، تجشؤ ليس فقط بعد الوجبات ، ولكن أيضًا أثناء الوجبات.

  • قللي من اللعب النشط بعد الوجبات وحملي طفلك في وضع مستقيم. يمكن أن يؤدي الضغط على بطن الطفل مباشرة بعد تناول الطعام إلى زيادة احتمالات إجبار أي شيء في معدته على العمل. في حين أن وقت البطن مهم للأطفال ، فإن تأجيله لفترة بعد الوجبات يمكن أن يكون بمثابة أسلوب تجنب سهل وفعال.

  • ضع في اعتبارك نوع الحليب الصناعي. إذا كان طفلك يتغذى من حليب صناعي ، فهناك احتمال أن تكون صيغته الغذائية قد ساهمت في بصقها. بينما يبدو أن بعض الأطفال يتصرفون بشكل أفضل مع تركيبة على أخرى دون أن يعانون من حساسية أو عدم تحمل حقيقيين ، فإن ما يقدر بنحو 5٪ من الأطفال غير قادرين حقًا على التعامل مع البروتينات الموجودة في الحليب أو تركيبة الصويا - وهي حالة تسمى عدم تحمل بروتين حليب البقر / أليري (CMPI و CMPA). في كلتا الحالتين ، قد يكون البصق أحد الإشارات العديدة التي قد يمنحك طفلك أن الوقت قد حان لمناقشة الصيغ البديلة مع طبيب الأطفال. إذا كان طفلك يعاني من عدم تحمّل حقيقي ، فقد يوصى موفر طفلك بإجراء تجربة لمدة أسبوع أو أسبوعين على تركيبة مضادة للحساسية (مُحللة بالماء) مصممة لتحملها بشكل أفضل.

  • إذا كنت تقومين بالرضاعة الطبيعية ، فكري في نظامك الغذائي. يمكن أن يؤدي تناول حليب البقر وفول الصويا في نظامك الغذائي إلى تفاقم حالة البصاق عند الرضع الذين يعانون من حساسية / حساسية لبروتين حليب البقر (CMPI و CMPA). يمكن أن تساعد إزالة هذه البروتينات في تقليل أو القضاء على البصق.

  • جرب القليل من دقيق الشوفان. لا يُنصح عمومًا بإعطاء الأطفال الحبوب قبل 6 أشهر - مع استثناء واحد محتمل. قد يحتاج الأطفال والأطفال الذين يعانون من عسر البلع أو الارتجاع ، على سبيل المثال ، إلى أن يكون طعامهم أكثر سمكًا من أجل البلع بأمان أو تقليل الارتجاع. استجابةً للمخاوف بشأن الزرنيخ في الأرز ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الآن آباء الأطفال الذين يعانون من هذه الظروف باستخدام دقيق الشوفان بدلاً من حبوب الأرز. 



القيء مقابل الترجيع: ما الفرق؟


هناك فرق كبير بين القيء والبصق:

القيء هو التقيؤ القوي لمحتويات المعدة من خلال الفم. يتضمن هذا عادةً استخدام عضلات البطن وغالبًا ما يكون غير مريح ، مما يتركك مع طفل يبكي.

البصق هو التدفق السهل لمحتويات المعدة من الفم ، مع التجشؤ في كثير من الأحيان. لا ينطوي القشط على تقلصات عضلية قوية ، ولا ينتج عنه سوى كميات قليلة من الحليب ، ولا يزعج طفلك أو يجعله غير مرتاح.

ما الذي يسبب القيء؟


يحدث القيء عندما تنقبض عضلات البطن والحجاب الحاجز بقوة أثناء ارتخاء المعدة. يتم تحفيز هذا الفعل المنعكس عن طريق "مركز التقيؤ" في الدماغ بعد أن يتم تحفيزه بواسطة:


  • أعصاب من المعدة والأمعاء عندما يكون الجهاز الهضمي إما متهيجًا أو منتفخًا بسبب عدوى أو انسداد (كما في نزلة المعدة)

  • الكيماويات الموجودة في الدم مثل الأدوية

  • محفزات نفسية من مشاهد أو روائح مزعجة

  • منبهات من الأذن الوسطى (مثل القيء الناجم عن دوار الحركة)


اتصل دائمًا بطبيب الأطفال إذا كان طفلك يتقيأ بقوة بعد كل رضعة أو إذا كان هناك دم في قيء طفلك.


تذكر أنه:


أفضل طريقة لتقليل البصق هي إطعام طفلك قبل أن يشعر بالجوع الشديد. تجشؤ طفلك بلطف عندما يأخذ فترات راحة أثناء الرضاعة. قللي من اللعب النشط بعد الوجبات واحتفظي بطفلك في وضع مستقيم لمدة 20 دقيقة على الأقل. احرصي دائمًا على مراقبة طفلك عن كثب خلال هذا الوقت.



  اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا