بقعة حمراء في ساق طفلي منذ الولادة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9436
المرسل : A
البلد : مصر
التاريخ : 29-09-2022
مرات القراءة : 299
معلومات الطفل
اسم الطفل : Ahmed
تاريخ ولادته : 7/9/2022
عمره : 25
جنسه : ذكر
محيط رأسه : 30
الوزن الحالي : 3.5
وزن الطفل عند الولادة : 2.5
طوله : 48
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

ظهور بقع في ساق الطفل اليمني وبدأت في زياده الظهور منذ الولاده

صورة مرفقة
بقعة حمراء في ساق طفلي منذ الولادة

رد الطبيب

بقعة حمراء في ساق طفلي منذ الولادة


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و طالما ان البقعة موجودة منذ الولادة فهي غالبا وحمة ولادية 

و تسمى ايضا ورم وعائي سليم او هيمانجيوما

و ليس هناك قاعدة فيما يخص الوحمات الولادية : 

فقد تصغر في الحجم و البعض الآخر يزداد

و الافضل فحص الطفل عند طبيب الاطفال عند زيارته او طبيب الجلد و مراقبة البقعة

و بشكل عام : 

ما هي الوحمة الوعائية او الورم الوعائي السليم ؟


ورم وعائي طفلي:


الأورام الوعائية الطفلية هي أكثر أنواع الأورام الوعائية الحميدة شيوعًا عند الأطفال. 

تتشكل الأورام الوعائية الطفلية عندما تشكل الخلايا غير الناضجة التي يُقصد بها تكوين الأوعية الدموية ورمًا بدلاً من ذلك.

 قد يُطلق على الورم الوعائي الطفلي أيضًا "علامة الفراولة".

لا تظهر هذه الأورام عادة عند الولادة ولكنها تظهر عندما يبلغ عمر الرضيع 3 إلى 6 أسابيع. تكبر معظم الأورام الوعائية لمدة 5 أشهر تقريبًا ثم تتوقف عن النمو. تختفي الأورام الوعائية ببطء خلال السنوات العديدة القادمة ، ولكن قد تبقى علامة حمراء أو جلد فضفاض أو متجعد.

 من النادر أن يعود الورم الوعائي الطفولي بعد أن يتلاشى.

قد تكون الأورام الوعائية الطفولية على الجلد ، في الأنسجة تحت الجلد ، و / أو في أحد الأعضاء . 

عادة ما تكون على الرأس والرقبة ولكن يمكن أن تكون في أي مكان في الجسم أو داخله.

قد تظهر الأورام الوعائية كآفة واحدة ، أو آفة واحدة أو أكثر تنتشر على مساحة أكبر من الجسم ، أو آفات متعددة في أكثر من جزء واحد من الجسم. 

من المرجح أن تسبب الآفات المنتشرة على مساحة أكبر من الجسم أو عدة آفات مشاكل.

الورم الوعائي الطفلي مع نمو ضئيل أو متوقف (IH-MAG) هو نوع معين من الورم الوعائي الطفلي الذي يظهر عند الولادة ولا يميل إلى الزيادة.

 تظهر الآفة كمناطق فاتحة ومظلمة من الاحمرار في الجلد. 

عادة ما تكون الآفات في الجزء السفلي من الجسم ولكن يمكن أن تكون على الرأس والرقبة.

تزول الأورام الوعائية من هذا النوع بمرور الوقت دون علاج.

عوامل الخطر لحدوث الورم الوعائي :


يُطلق على أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل خطر . إن وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالمرض ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالمرض. تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

تعتبر الأورام الوعائية الطفلية أكثر شيوعًا في الحالات التالية:



  • عند البنات.

  • عند مرضى البشرة البيضاء.

  • الأطفال الخدج.

  • توائم أو ثلاثة توائم أو ولادات متعددة أخرى.

  • أطفال الأمهات الأكبر سنًا في وقت الحمل ، أو المصابات بمقدمات الارتعاج ( ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) ، أو اللاتي يعانين من مشاكل في المشيمة أثناء الحمل.



تشمل عوامل الخطر الأخرى للأورام الوعائية الطفولية ما يلي:




يزيد وجود أكثر من ورم وعائي أو مجرى هوائي أو ورم وعائي عيني من خطر الإصابة بمشكلات صحية أخرى.



  • الأورام الوعائية المتعددة: يعد وجود أكثر من خمسة أورام وعائية على الجلد علامة على احتمال وجود أورام وعائية في العضو. يتأثر الكبد في أغلب الأحيان. يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل في القلب والعضلات والغدة الدرقية .

  • الأورام الوعائية في مجرى الهواء: عادةً ما تحدث الأورام الوعائية في مجرى الهواء جنبًا إلى جنب مع منطقة كبيرة على شكل لحية من ورم وعائي على الوجه (من الأذنين وحول الفم والذقن السفلي وأمام الرقبة). من المهم علاج الأورام الوعائية في مجرى الهواء قبل أن يعاني الطفل من صعوبة في التنفس.

  • الأورام الوعائية العينية: قد تسبب الأورام الوعائية التي تصيب العين مشاكل في الرؤية أو العمى. يمكن أن تحدث الأورام الوعائية الطفلية في الملتحمة ( غشاء يبطن السطح الداخلي للجفن ويغطي الجزء الأمامي من العين). قد ترتبط هذه الأورام الوعائية بحالات غير طبيعية أخرى في العين. من المهم أن يتم فحص الأطفال المصابين بورم وعائي في العيون من قبل طبيب عيون .



العلامات والأعراض :

قد تسبب الأورام الوعائية الطفلية أيًا من العلامات والأعراض التالية . استشر طبيب طفلك إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:



  • الآفات الجلدية: قد تظهر منطقة من الأوردة العنكبوتية أو الجلد الفاتح أو المتغير اللون قبل ظهور الورم الوعائي. تحدث الأورام الدموية على شكل آفات صلبة ودافئة وحمراء زاهية إلى قرمزية على الجلد أو قد تبدو ككدمة. الآفات التي تشكل القرحات مؤلمة أيضًا. في وقت لاحق ، عندما تختفي الأورام الوعائية ، تصبح أكثر نعومة وتبدأ في التلاشي في المركز قبل أن تتسطح وتفقد اللون.

  • الآفات تحت الجلد: قد تظهر الآفات التي تنمو تحت الجلد في الدهون باللون الأزرق أو الأرجواني. إذا كانت الآفات عميقة بدرجة كافية تحت سطح الجلد ، فقد لا يمكن رؤيتها.

  • آفات في العضو: قد لا توجد علامات على تشكل أورام وعائية على العضو.



على الرغم من أن معظم الأورام الوعائية في الأطفال لا داعي للقلق ، إذا ظهر على طفلك أي كتل أو علامات حمراء أو زرقاء على الجلد ، استشر طبيب طفلك. يمكنه أو يمكنها إحالة الطفل إلى أخصائي إذا لزم الأمر.

الاختبارات التشخيصية :


عادةً ما يكون الفحص البدني والتاريخ هما كل ما هو مطلوب لتشخيص الأورام الوعائية عند الأطفال. إذا كان هناك شيء ما حول الورم يبدو غير عادي ، فقد يتم إجراء خزعة . إذا كان الورم الوعائي أعمق داخل الجسم دون تغيير في الجلد ، أو إذا كانت الآفات منتشرة عبر مساحة كبيرة من الجسم ، فيمكن إجراء الموجات فوق الصوتية . يجب أن يخضع الأطفال المصابون بخمسة أو أكثر من الأورام الوعائية على الجلد لفحص الموجات فوق الصوتية للكبد للتحقق من وجود ورم وعائي في الكبد. راجع قسم المعلومات العامة للحصول على وصف لهذه الاختبارات والإجراءات.

إذا كانت الأورام الوعائية جزءًا من متلازمة ، فيمكن إجراء المزيد من الاختبارات ، مثل مخطط صدى القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، وفحص العين.

العلاج :


تتلاشى معظم الأورام الوعائية وتتقلص دون علاج. إذا كان الورم الوعائي كبيرًا أو يسبب مشاكل صحية أخرى ، فقد يشمل العلاج ما يلي:




الورم الوعائي الخلقي:


الورم الوعائي الخلقي هو ورم وعائي حميد يبدأ في التكوين قبل الولادة ويتشكل بالكامل عند ولادة الطفل. عادة ما تكون على الجلد ولكن يمكن أن تكون في عضو آخر . قد يحدث ورم وعائي خلقي كطفح جلدي من البقع الأرجوانية وقد يكون الجلد حول البقعة أفتح.

هناك ثلاثة أنواع من الأورام الوعائية الخلقية:



  • الورم الوعائي الخلقي سريع الالتفاف : تختفي هذه الأورام من تلقاء نفسها بعد 12 إلى 15 شهرًا من الولادة. يمكن أن تشكل تقرحات ونزيف وتسبب مشاكل مؤقتة في القلب وتجلط الدم . قد يبدو الجلد مختلفًا قليلاً حتى بعد اختفاء الأورام الوعائية.

  • الورم الوعائي الدموي الخلقي الجزئي : لا تختفي هذه الأورام تمامًا.

  • الورم الوعائي الخلقي غير الملتوي : لا تختفي هذه الأورام من تلقاء نفسها.



العلاج  :

قد يشمل علاج ورم وعائي خلقي سريع الالتفاف وورم وعائي خلقي الالتفاف الجزئي ما يلي:


قد يشمل علاج الورم الوعائي الخلقي غير الملتوي ما يلي:




أورام الأوعية الدموية الحميدة في الكبد :


قد تكون أورام الأوعية الدموية الحميدة في الكبد عبارة عن آفات وعائية بؤرية (آفة واحدة في منطقة واحدة من الكبد) ، أو آفات كبدية متعددة (أكثر من آفة واحدة في منطقة واحدة من الكبد) ، أو آفات منتشرة في الكبد (أكثر من آفة واحدة في أكثر . من منطقة واحدة في الكبد).

للكبد العديد من الوظائف ، بما في ذلك تنقية الدم وصنع البروتينات اللازمة لتخثر الدم . في بعض الأحيان ، يسد الورم الدم الذي يتدفق بشكل طبيعي عبر الكبد أو يبطئه. هذا يرسل الدم مباشرة إلى القلب دون المرور عبر الكبد ويسمى تحويلة الكبد. هذا يمكن أن يسبب قصور القلب ومشاكل في تخثر الدم.

آفات الأوعية الدموية البؤرية

عادة ما تكون الآفات الوعائية البؤرية سريعة الالتفاف للأورام الوعائية الخلقية أو الأورام الوعائية الخلقية غير الملتوية.

العلاج :

يعتمد علاج الآفات الوعائية البؤرية للكبد على ظهور الأعراض وقد يشمل ما يلي:




آفات الكبد المتعددة والمنتشرة

عادة ما تكون آفات الكبد متعددة البؤر والمنتشرة عبارة عن أورام وعائية طفولية . يمكن أن تسبب الآفات المنتشرة في الكبد آثارًا خطيرة ، بما في ذلك مشاكل في الغدة الدرقية والقلب. يمكن أن يتضخم الكبد ، ويضغط على الأعضاء الأخرى ، ويسبب المزيد من الأعراض.

العلاج  :

قد يشمل علاج آفات الكبد متعددة البؤر ما يلي:




قد يشمل علاج آفات الكبد المنتشرة ما يلي:




إذا كانت الآفة الوعائية للكبد لا تستجيب للعلاجات القياسية ، يمكن إجراء خزعة لمعرفة ما إذا كان الورم قد أصبح خبيثًا .

الورم الدموي لخلية المغزل :


تحتوي الأورام الوعائية لخلايا المغزل على خلايا تسمى خلايا المغزل. تحت المجهر ، تبدو خلايا المغزل طويلة ونحيلة.

عوامل الخطر :

يُطلق على أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل خطر . إن وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالمرض ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالمرض. تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر. من المحتمل أن تحدث الأورام الوعائية لخلايا المغزل عند الأطفال المصابين بالمتلازمات التالية :




العلامات :

تظهر الأورام الوعائية لخلايا المغزل على الجلد أو تحته. هي آفات مؤلمة ذات لون أحمر بني أو مزرق تظهر عادة على الذراعين أو الساقين. يمكن أن تبدأ كآفة واحدة وتتطور إلى مزيد من الآفات على مدى سنوات.

العلاج :

لا يوجد علاج قياسي للأورام الوعائية لخلايا المغزل. قد يشمل العلاج ما يلي:




قد تعود الأورام الوعائية لخلايا المغزل بعد الجراحة.

ورم وعائي ظهاري :


عادة ما تتكون الأورام الوعائية شبيهة الظهارة على الجلد أو بداخله ، وخاصة الرأس ، ولكن يمكن أن تحدث في مناطق أخرى ، مثل العظام.

العلامات والأعراض :


تحدث الأورام الوعائية الشبيهة بالظهارة أحيانًا بسبب الإصابة. 

على الجلد ، قد تظهر على شكل نتوءات وردية متينة إلى حمراء وقد تسبب الحكة. 

قد يسبب الورم الوعائي الشبيه بالظهارة تورمًا وألمًا وضعفًا في العظام في المنطقة المصابة.

تشخيص أورام الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة :


يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:



  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو الآفات أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وتحدث صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية . يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.تكبيرالموجات فوق الصوتية في البطن؛  يُظهر الرسم طفلًا مستلقيًا على طاولة الفحص أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن.  يظهر أحد الفنيين وهو يضغط على محول (جهاز يصدر موجات صوتية ترتد عن الأنسجة داخل الجسم) على جلد البطن.  تعرض شاشة الكمبيوتر مخطط الموجات فوق الصوتية (صورة).الموجات فوق الصوتية في البطن. يتم ضغط محول طاقة الموجات فوق الصوتية المتصل بجهاز كمبيوتر على جلد البطن. يرتد محول الطاقة الموجات الصوتية عن الأعضاء والأنسجة الداخلية لإصدار أصداء تشكل الموجات الصوتية (صورة الكمبيوتر).

  • الأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بواسطة جهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس . يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.تكبيرالفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن.  يظهر الرسم طفلاً مستلقيًا على طاولة تنزلق عبر ماسح التصوير المقطعي المحوسب ، الذي يلتقط صورًا بالأشعة السينية لداخل البطن.الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن. يستلقي الطفل على طاولة تنزلق عبر ماسح التصوير المقطعي المحوسب ، الذي يلتقط صورًا بالأشعة السينية لداخل البطن.

  • التصوير بالرنين المغناطيسي : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن.  يُظهر الرسم طفلاً مستلقيًا على طاولة تنزلق إلى ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يلتقط صورًا لداخل الجسم.  تساعد الوسادة الموجودة على بطن الطفل في جعل الصور أكثر وضوحًا.التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن. يستلقي الطفل على طاولة تنزلق إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يلتقط صوراً لداخل الجسم. تساعد الوسادة الموجودة على بطن الطفل في جعل الصور أكثر وضوحًا.

  • الأشعة السينية : الأشعة السينية للعظام أو الصدر. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم إلى فيلم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة لمناطق داخل الجسم.

  • الخزعة : هي إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من علامات الإصابة بالسرطان. ليست هناك حاجة دائمًا لأخذ خزعة لتشخيص ورم الأوعية الدموية.



 العلاج:

لا يوجد علاج قياسي للأورام الوعائية الظهارية. قد يشمل العلاج ما يلي:


غالبًا ما تعود الأورام الوعائية الشبيهة بالظهارة بعد العلاج.

المزيد حول الوحمات الولادية هنا