بقاء اصفرار بالوجه والرقبة للرضيع

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10115
المرسل : محمد
البلد : سوريا
التاريخ : 3-08-2023
مرات القراءة : 887
معلومات الطفل
اسم الطفل : و
تاريخ ولادته : 23/6/2023
عمره : 40 يوم
جنسه : أنثى
محيط رأسه : 34 عند الولادة
الوزن الحالي : 2750غ عند الولادة
وزن الطفل عند الولادة : 2750غ
طوله : 50سم عند الولادة
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : لايوجد
سوابق هامة : لايوجد
سوابق عائلية : لايوجد

نص الإستشارة

ماسبب بقاء اصفرار بالوجه والرقبة فقط إلى الآن؟ هل يستدعي هذا لزيارة الطبيب
لكم جزيل الشكر

رد الطبيب

بقاء اصفرار بالوجه والرقبة للرضيع


السلام عليكم

من الطبيعي أن آخر منطقة يزول منها اصفرار الطفل المولود والرضيع هو الوجه والرقبة

ولكن ليس من الطبيعي أن يستمر الصفار حتى عمر 40 يوم

والافضل مراجعة طبيب الاطفال

وإجراء بعض الفحوص للطفل قد تشمل:


  1. تعداد دم كامل CBC

  2. عيار البيليروبين

  3. وظائف الكبد

  4. فحوص أخرى حسب النتائج الأولية مثل أيكوغرافي للكبد و المرارة


اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام:

What are Jaundice and Kernicterus? | CDC

ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟



اليرقان (jawn-diss) هو اسم اصفرار الجلد وبياض العينين. من الشائع جدًا إصابة الأطفال حديثي الولادة باليرقان. في معظم الحالات ، يكون هذا غير ضار ويختفي دون الحاجة إلى علاج بحلول الوقت الذي يبلغ فيه طفلك حوالي أسبوعين من العمر.

في بعض الأحيان ، قد يكون اليرقان خطيرًا وقد يكون ناتجًا عن مشكلة طبية. تعتبر الحالات الخطيرة من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين قبل الأوان. نظرًا لأنه قد يكون خطيرًا في بعض الأحيان ، تحتاج ممرضة التوليد أو طبيب الأطفال إلى معرفة ما إذا كان لديهم اليرقان. يمكن لطفلك بعد ذلك الحصول على أي علاج يحتاجه بسرعة.



ما الذي يسبب اليرقان؟


ينتج اللون الأصفر عن تراكم مادة تسمى البيليروبين (بيلي رو بن).

البيليروبين مادة كيميائية طبيعية للجسم ، يتم إنتاجها عند تكسير خلايا الدم الحمراء واستبدالها بخلايا جديدة. تتم معالجة البيليروبين بعد ذلك عن طريق الكبد ويترك الجسم في البول (البول) والبراز (البراز).

اليرقان شائع عند الأطفال حديثي الولادة لأن كبد الطفل لم ينمو بشكل كافٍ في الأيام القليلة الأولى لمعالجة كل البيليروبين الذي يتم إنتاجه. ثم يتراكم البيليروبين في الدم ، مما يسبب اليرقان.

يسمي الأطباء هذا " اليرقان الفسيولوجي " ، مما يعني أنه لا ينتج عن مشكلة طبية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اليرقان ويبدأ بعد حوالي يومين من الولادة ، ولكنه يزول عادةً بحوالي أسبوعين.



أنواع أخرى من اليرقان واصفرار الرضع:


قد تحدث أنواع أخرى من اليرقان بسبب مشاكل طبية خطيرة. قد يحدث اليرقان الذي يحدث خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحياة ، والذي يسميه الأطباء " اليرقان المبكر" ، بسبب حالات مثل:


هناك أيضًا نوع من اليرقان يتسبب في إصابة الأطفال باليرقان لفترة أطول (بعد أن يبلغوا حوالي أسبوعين من العمر). وهذا ما يسمى " اليرقان المطول ". يمكن أيضًا الإشارة إليه باسم "يرقان لبن الأم" لأنه أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يتغذون بحليب أمهاتهم.

الأطباء ليسوا متأكدين من سبب حدوث ذلك ، لكنه لا يؤذي الطفل وسيزول دون علاج. يمكن أن يستمر هذا النوع من اليرقان أحيانًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، لكن هذا لا يعني أن الرضاعة بحليب الثدي يجب أن تتوقف.

عادة ما يكون اليرقان المطول غير ضار ، ولكنه قد يكون ناتجًا في بعض الأحيان عن مشاكل طبية أكثر خطورة. عادةً ما يخضع الأطفال المصابون باليرقان لفترات طويلة لبعض اختبارات الدم الإضافية للبحث عن أي مشاكل طبية. غالبًا ما يكون ذلك في عيادة بالمستشفى أو يمكن إجراؤه في المنزل بواسطة قابلة مجتمعية في بعض المناطق.

في معظم الحالات ، لا يتم العثور على حالة طبية ويختفي اليرقان تدريجيًا دون الحاجة إلى علاج ، ولكن في بعض الأحيان يتم اكتشاف المشكلات الطبية المهمة من خلال هذه الاختبارات.



من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة باليرقان والصفار عند الأطفال حديثي الولادة؟


يعد اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة شائعًا جدًا ، ولكنه في معظم الحالات ليس شديدًا بما يكفي للحاجة إلى العلاج. هناك بعض الأشياء التي تزيد من احتمالية إصابة الطفل باليرقان والتي تحتاج إلى علاج:


  • الولادة المبكرة (أقل من 38 أسبوعًا) - كلما ولد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية حاجته إلى علاج اليرقان.

  • انخفاض الوزن عند الولادة.

  • أن تكون ذكرا.

  • أن تكون من عائلة آسيوية أو سوداء.

  • الإصابة باليرقان في أول 24 ساعة بعد الولادة.

  • وجود أخ أو أخت يحتاج إلى علاج من اليرقان بعد الولادة.

  • الرضاعة بحليب الأم فقط.


الأطفال الذين يولدون قبل الأوان هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان. إذا كان لديهم اليرقان ، فمن المرجح أن يكون شديدًا ويميل إلى الاستمرار لفترة أطول من الأطفال الناضجين.


ما هي علامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟



بعد ولادة طفلك ، سيتم فحصه في كل من المستشفى والمنزل. في كل مرة يتم فيها فحص طفلك ، سيقوم فريق رعايتك بفحص اليرقان. سيتم تشجيعك على فحص طفلك أيضًا ، خاصة بعد اصطحابه إلى المنزل. إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، فإن جلده وبياض عينيه سيبدو مصفرًا.

علامات اليرقان عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة:


قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الطفل مصابًا باليرقان إذا كان لديه بشرة داكنة ، لأن الاصفرار قد يكون أقل وضوحًا. يمكن أن يؤدي الضغط بلطف على طرف أنفهم أو على جبهتهم إلى تسهيل رؤية أي اصفرار.

يجب أن يكون بياض العين دائمًا أبيضًا دائمًا ، بغض النظر عن لون بشرة طفلك الداكنة. لذا فإن فحص عيون طفلك طريقة جيدة للبحث عن اليرقان. من الأفضل فحص طفلك في الضوء الساطع ، ويفضل أن يكون ذلك في ضوء النهار.

أخبري ممرضة التوليد أو الزائرة الصحية أو طبيبك العام في نفس اليوم إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من اليرقان.



اليرقان في وحدة حديثي الولادة


يُلاحظ اليرقان بشكل شائع في وحدة حديثي الولادة ، خاصةً مع الأطفال الخدج. حوالي 80٪ من الأطفال الخدج يصابون باليرقان. لا يزال كبد الطفل الخديج في طور النمو ، وهو غير قادر بعد على معالجة البيليروبين بسهولة مثل الأطفال الناضجين.

الأطفال الخدج هم أيضًا أكثر حساسية للمضاعفات المحتملة لليرقان ، لذلك يبدأ العلاج غالبًا في وقت أبكر من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة.

يعتبر اليرقان أيضًا أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في فترة حمل كاملة ولكنهم ليسوا على ما يرام ، على سبيل المثال المصابين بعدوى أو الذين لديهم عوامل خطر أخرى. سيعرف فريق الرعاية الخاص بهم ما الذي يجب البحث عنه وسيقوم بفحص مستوى البيليروبين لدى طفلك ، ولكن إذا كنت تعتقد أن طفلك يبدو وكأنه مصاب باليرقان ، فيرجى ذكر ذلك لهم.


متى يجب علي طلب المساعدة؟



إذا لاحظت أن طفلك يعاني من اليرقان


إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون مصابًا باليرقان ، أخبري ممرضة التوليد أو الزائرة الصحية أو الطبيب على الفور. اليرقان ليس مشكلة خطيرة عادة ، ولكن من الأفضل فحص طفلك.

إذا لم يختفي اليرقان لدى طفلك (اليرقان المطول)


في الأطفال الناضجين ، عادة ما يختفي اليرقان من تلقاء نفسه عندما يبلغ طفلك أسبوعين من العمر ، أو ثلاثة أسابيع إذا كان طفلك سابقًا لأوانه. إذا لم يختفي اليرقان ، فقد يعني ذلك وجود مشكلة طبية أساسية.

إذا كان طفلك يعاني من اليرقان لأكثر من أسبوعين ، أخبري ممرضة التوليد أو الزائرة الصحية أو طبيبك العام في نفس اليوم. عادة ما يكون اليرقان المطول غير ضار ، ولكن من المهم فحص طفلك في حال احتاج إلى علاج لمشكلة طبية.

براز شاحب (براز أبيض) وبول داكن:


يجب أن يكون براز المولود الجديد أصفر برتقالي اللون ، ويجب أن يكون بوله عادة عديم اللون أو أصفر. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يكون ذلك علامة على وجود مشكلة تحتاج إلى التحقيق. إذا كان براز طفلك شاحبًا (كريمي أو أبيض) ، فعليك إبلاغ القابلة المجتمعية أو الممارس العام أو الزائرة الصحية على الفور ، وينبغي ترتيب الاختبارات في ذلك اليوم.



عندما يحتاج طفلك إلى مساعدة طبية فورية


احصل على مساعدة طبية فورية عن طريق الاتصال بطبيبك العام أو الذهاب إلى قسم الحوادث والطوارئ بالمستشفى إذا كان طفلك:


  • يعاني من اليرقان في أول 24 ساعة بعد ولادته.

  • يعاني من اليرقان ومرض ، يصبح أكثر نعسانًا أو لا يرضع.

  • أصبح أصفر أكثر وأكثر.




ما الاختبارات التي قد يخضع لها طفلي؟


للتحقق بدقة مما إذا كان طفلك مصابًا باليرقان ، يجب قياس مستوى البيليروبين في دمه. قد تتمكن ممرضة التوليد من إجراء هذا الاختبار في المنزل ، أو قد تحتاجين إلى اصطحاب طفلك إلى المستشفى. إذا كنت في وحدة حديثي الولادة ، فسيقوم الأطباء والممرضات بفحص مستوى البيليروبين لدى طفلك بانتظام.

الطريقتان الرئيسيتان للتحقق من مستوى البيليروبين لدى طفلك هما:


  • باستخدام جهاز صغير يسمى مقياس البيليروبين (billy-roo-bin-ometer) ، والذي يسلط الضوء على جلد طفلك.

  • مع فحص الدم من وخز الكعب. قد تكون هناك حاجة إلى ذلك اعتمادًا على نتائج اختبار البيليروبينومتر وعمر طفلك.


تُستخدم نتائج الاختبار لمعرفة ما إذا كان طفلك بحاجة إلى أي علاج. قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء مزيد من الاختبارات للبحث عن أسباب أخرى لليرقان. إذا كان الأمر كذلك ، فسوف يشرحون ما تتضمنه هذه الاختبارات.


ما العلاج المتاح لليرقان حديثي الولادة؟



لا يحتاج معظم الأطفال المصابين باليرقان حديثي الولادة إلى علاج. إذا كان طفلك بحاجة إلى علاج ، فسيتم إعطاؤه عادةً في المستشفى ، ولكن في بعض الأحيان يمكن إعطاؤه في المنزل. يعتقد بعض الناس أن ضوء الشمس علاج جيد لليرقان حديثي الولادة ولكن هذا غير صحيح.


العلاج الرئيسي لليرقان حديثي الولادة يسمى العلاج بالضوء. هذا هو المكان الذي يرقد فيه طفلك في حاضنة مع مصدر ضوء أزرق فوقه. قد يتمكن بعض الأطفال من الحصول على علاج ضوئي من خلال الاستلقاء على بطانية إضاءة خاصة (تسمى "biliblanket") بدلاً من ذلك. يغير الضوء الأزرق البيليروبين إلى شكل يمكن لجسم طفلك معالجته بسهولة أكبر.

ستظلين في العادة قادرةً على إرضاع طفلك وتغيير حفاضاته واحتضانه. 

قد يحتاج الأطفال الخدج إلى علاجات متعددة على مدى عدة أيام وأحيانًا أسابيع. كلما زاد عمر طفلك قبل موعده ، زادت احتمالية حاجته إلى العلاج بالضوء. بمجرد توقف العلاج ، سيتم فحص مستوى البيليروبين لدى طفلك مرة أخرى لأنه قد يحتاج إلى مزيد من العلاج بالضوء.

في كثير من الأحيان ، يحتاج الطفل المصاب باليرقان إلى علاج يسمى تبادل نقل الدم. هذا هو المكان الذي يتم فيه استبدال دم طفلك ببطء بدم من متبرع بالدم لإزالة البيليروبين. سيحدث هذا العلاج في وحدة حديثي الولادة ولن يتم إجراؤه إلا إذا كان مستوى البيليروبين لدى طفلك مرتفعًا جدًا ، أو إذا لم ينجح العلاج بالضوء.

قد يحتاج طفلك إلى علاجات أخرى إذا كان يعاني من حالة طبية تسبب اليرقان. يمكنك أن تطلب من الممرضات أو الأطباء شرح ما تنطوي عليه هذه الأمور.



هل هناك أي آثار قصيرة المدى أو طويلة المدى ليرقان واصفرار الأطفال حديثي الولادة؟


معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان ليسوا مرضى ، ويختفي اليرقان من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة دون التسبب في أي مشاكل.

لكن المستويات العالية من البيليروبين يمكن أن تكون ضارة. هذا هو السبب في أن بعض الأطفال يحتاجون إلى العلاج. لحسن الحظ ، عادةً ما يعمل العلاج بشكل جيد لخفض مستوى البيليروبين المرتفع قبل أن يسبب ضررًا.

ترتفع مستويات البيليروبين بشكل كبير في عدد قليل من الأطفال. يمكن أن يؤثر هذا على الدماغ ويسبب حالة تسمى اليرقان النووي kernicterus (ker-nic-ter-us). سيكون الأطفال المصابون بهذه الحالة على ما يرام وسيحتاجون إلى رعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). تشمل علامات اليرقان ما يلي:


  • النعاس المفرط

  • الانفعال

  • أن تكون مرنًا أو متصلبًا مع ظهر مقوس

  • توقف التنفس (انقطاع النفس)

  • وجود حركات غير عادية (نوبات التشنج)


يمكن أن يؤدي اليرقان إلى مشاكل طويلة الأمد للأطفال. وتشمل هذه النوبات (النوبات) ، وصعوبات التعلم ، ومشاكل السمع. إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب القرنية ، فسيكون لديه مواعيد متابعة للتحقق من تطوره.

إذا كان اليرقان ناتجًا عن إصابة طفل بفصيلة دم مختلفة عن فصيلة دم أمه ( مرض الريسوس ) ، فقد يتسبب ذلك أيضًا في إصابة الطفل بفقر الدم (ah-nee-mee-ya) ، وهو عندما يكون لديه خلايا دم حمراء أقل صحة.



أين يمكنني الحصول على مزيد من المساعدة والدعم؟


من الطبيعي أن تشعري بالقلق إذا كان هناك خطأ ما في طفلك. ستكون ممرضة التوليد أو الزائرة الصحية أو طبيب طفلك قادرين على التحدث معك عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات ، سيكونون قادرين على طمأنتك بأن اليرقان لدى طفلك سوف يتحسن دون التسبب في مشاكل.

إذا كان طفلك يحتاج إلى علاج ، يمكنك التحدث إلى الممرضات والأطباء في المستشفى. إذا لم تكن متأكدًا من أي جزء من تشخيص طفلك أو علاجه أو رعايته ، فاسأل فقط.

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا