بروز سرة الطفل: 7 أسباب

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10246
المرسل : ابراهيم
البلد : مصر
التاريخ : 11-10-2023
مرات القراءة : 1306
معلومات الطفل
اسم الطفل : ابراهيم
تاريخ ولادته : عمره سنه ونص
عمره : سنه ونص
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعرف بالظبط
الوزن الحالي : ١٢
وزن الطفل عند الولادة : ٣
طوله : لا اعرف بالظبط
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

طفلي عنده بروز بسيط في السرة ويزداد عند البكاء او الضحك او الغضب لم اخذه الي الطبيب بعد هل ممكن ان يكون فتق او طبيعي مع العلم انه لا يبكي الا لاسباب معينه

رد الطبيب

بروز سرة الطفل: 7 أسباب


السلام عليكم

كنت اود مشاهدة صورة لبروز سرة الطفل

ويمكن ارسال صورة مع الاستشارة القادمة

وبشكل عام: 

حسب وصفك للحالة فيرجح ان تكون الحالة بروز بسيط في جلد السرة او ما يسمى السرة الجلدية

او فتق سرة صغير

وكلتا الحالتين لا تحتاجان للعلاج وسيحسن الطفل لوحده

ومن الطبيعي ان تبرز السرة عند بكاء او ضحك الطفل

ويكفي مراقبة الطفل حاليا 

ومناقشة الحالة عند زيارة طبيب الاطفال

او ارسال صورة مع الاستشارة القادمة

ويجب القلق فقط في حال ترافق بروزالسرة مع بكاء الطفل او اقياء الطفل او عدم زوال البروز عند هدوء الطفل

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا

 وبشكل عام:

بروز سرة الطفل: 7 أسباب



  1. السرة الجلدية

  2. الفتق السري

  3. الفتق شبه السري

  4. الورم الحبيبي السري

  5. الورم الحميد السري

  6. القناة السرية المساريقية الواضحة

  7. القيلة السرية


فتق السرة عند الاطفال

 السرة الجلدية:


علم الأوبئة والتسبب في المرض:

لا يُعرف مدى انتشار ونسبة حدوث السرة الجلدية، وذلك بسبب نقص البيانات الوبائية حول هذه الحالة. في تجربتنا، السرة الجلدية ليست غير شائعة.

لإنتاج سرة طبيعية، ينضم جلد جدار البطن إلى الحبل السري على مستوى البطن. عندما ينسلخ الحبل السري، تبقى كمية صغيرة فقط من الجلد في قاعدته، ويتشكل ندب سري طبيعي. ينتج السرة الجلدية عن فشل الطي الفسيولوجي أو انقلاب الجلد حول السرة بعد فصل الحبل. 1



الأعراض:

سريريًا، تظهر السرة الجلدية على شكل أسطوانة بارزة من الجلد في المنطقة المحيطة بالسرة وتمتد إلى جانبي الحبل السري، وتشكل كيسًا خارجيًا بعد سقوط الحبل السري. 1 الحالة بدون أعراض.

على الرغم من أن السرة الجلدية عادة ما تكون شذوذًا معزولًا، فقد تم الإبلاغ عن أنها مرتبطة بمتلازمة أكسينفيلد ريجر ومتلازمة روبينو. 

تتميز متلازمة أكسينفيلد ريجر، وهي اضطراب جسمي سائد، بخلل تكوين الأديم المتوسط ​​في القرنية والقزحية، وخيوط من الأنسجة التي تربط القرنية الخلفية بالقزحية، والسموم الجنينية الخلفية، ونقص الأسنان في القواطع العلوية، وقلة الأسنان، وصغر الأسنان، والسرة الجلدية، والجبهة البارزة. ، فرط التباعد، جسر الأنف المسطح، ونقص تنسج الفك العلوي. 2-4

تتميز متلازمة روبينو بشذوذات الهيكل العظمي (قصر القامة، نصفي الفقرات، الجنف، الظهارة المتوسطة، عضدي الأصابع، ارتفاق الأصابع)، الشذوذات القحفية الوجهية (نقص تنسج الوجه، الجبهة العريضة والبارزة، فرط التباعد، جسر الأنف العريض والمكتئب، فتحتي الأنف المضادتين، الشفة المظللة، النثرة الطويلة) ، تشوهات الأسنان (ازدحام الأسنان، نقص الأسنان، سوء الإطباق)، والشذوذات التناسلية (صغر القضيب في الذكور والبظر ناقص التنسج والشفرين الكبيرين في الإناث). 5-6

وتشمل الحالات الشاذة الأخرى المبلغ عنها السرة الجلدية، والسرة المسطحة، والفتق السري، والقيلة السرية، والشرج غير المثقوب، ورتق القناة الصفراوية، وأمراض القلب الخلقية. 2,5,6

وقد تم وصف كل من أنماط الوراثة الجسدية السائدة والمتنحية. 5,6





التشخيص والتشخيص التفريقي:

يتم التشخيص سريريًا بناءً على النتائج الجسدية المميزة. لا يوجد تحقيق ضروري.

يشمل التشخيص التفريقي الفتق السري، والفتق شبه السري، والورم الحبيبي السري، والورم الحميد السري، والقناة السرية المساريقية الواضحة، والقيلة السرية.

يجب التمييز بين السرة الجلدية والفتق السري. 

في السرة الجلدية، لا يوجد عيب في اللفافة، ولا يوجد نتوء إضافي عندما يبكي الرضيع أو يجهد. 

الفتق السري:


كلاسيكيًا، يظهر الفتق السري على شكل تورم ناعم مغطى بالجلد يبرز من خلال الحلقة الليفية في السرة

يصبح الانتفاخ السري أكثر وضوحا أثناء نوبات البكاء أو الإجهاد أو السعال، ويمكن تقليله بسهولة. 7،8 يتكون المحتوى عادةً من قطعة من الأمعاء الدقيقة وأحيانًا الثرب أو الدهون أو السائل البريتوني. عادة ما يتم التعرف على الحالة في فترة حديثي الولادة وعادة ما تكون بدون أعراض. يتم حل معظم حالات الفتق السري تلقائيًا، عادةً خلال السنة الأولى من الحياة.وعلى النقيض من الفتق السري، فإن الفتق شبه السري لا يبرز من خلال منطقة السرة. بدلاً من ذلك، يبرز الفتق فوق السرة مباشرةً (يُشار إليه بالفتق فوق السرة)  أو أسفله (يُشار إليه بالفتق تحت السرة). وفي بعض الأحيان، قد يكون جانبيًا للسرة .

 الفتق شبه السري معرض لخطر الخنق والسجن. بالإضافة إلى ذلك، عادة لا يتم حل الفتق المجاور للسرة من تلقاء نفسه، وغالبًا ما يتطلب رأب الفتق الاختياري.





 الورم الحبيبي السري:


يتشكل الورم الحبيبي السري من الأنسجة الحبيبية الزائدة التي تستمر في قاعدة منطقة السرة بعد انفصال الحبل السري. 9 تمثل الحالة التهابًا مستمرًا في الأنسجة الحبيبية التي لم تتكون ظهارة كاملة بعد. يؤدي تأخر انفصال الحبل السري إلى زيادة خطر تكوين الورم الحبيبي. 7 إن وجود الكائنات الحية الرمية في منطقة السرة يزيد من فرصة غزو الكائنات المسببة للأمراض.





عادة، يظهر الورم الحبيبي السري على شكل حطاطة حمراء أو كتلة معنقة ذات مظهر ناعم ورطب ومخملي وهش . 7,9,10 يتراوح حجمها من 3 إلى 10 ملم في القطر. 7،10،11 يعتبر التفريغ المصلي المستمر أو المصلي من الكتلة أمرًا مميزًا. 10،12 قد تنزف الكتلة مع الحد الأدنى من الاتصال. 10 يستجيب الورم الحبيبي السري عادة للكي بنترات الفضة.



السليلة السرية:

(المعروفة أيضًا باسم سليلة القناة السرية المساريقية) هي بقايا القناة السرية المساريقية (المعروفة أيضًا باسم القناة المحية) مع الغشاء المخاطي المعوي عند السرة ولكن بدون اتصال معوي. 13-15 سريرياً، تظهر السليلة السرية على شكل كتلة صلبة غير مؤلمة حمراء اللون عند السرة مع إفرازات مخاطية/دموية/مصلية/دموية

 الكتلة لها سطح أملس. ومن المميز أن السليلة السرية تظهر في فترة حديثي الولادة ولا تستجيب للكي بنترات الفضة. 12,14


القناة السرية المساريقية:

تغلق القناة السرية المساريقية عادة بين الأسبوع الخامس والسابع من الحمل. 14 يؤدي استمرار ونفاذية القناة السرية المساريقية إلى ناسور يربط اللفائفي الطرفي بالسرة. 17 تظهر القناة السرية المساريقية الواضحة عادةً بإفراز سري غالبًا ما يكون غير متجانس ولكنه قد يكون أيضًا صفراويًا أو مصليًا. 11،13،17،18 أقل شيوعًا، تظهر القناة السرية المساريقية مع كتلة سرية. 18


القيلة السرية :


Facts about Omphalocele | CDC

هي شذوذ خلقي في جدار البطن الأمامي حيث تنفتق أحشاء البطن من خلال عيب مركزي في موقع الحلقة السرية . 19،20 تظهر القيلة السرية على شكل كتلة سرية مغطاة بغشاء شفاف يتكون من الصفاق على السطح الداخلي، والسلى على السطح الخارجي، وهلام وارتون بين الطبقات. 19 تدخل الأوعية السرية في الكيس الغشائي، وتنغرس عضلات البطن المستقيمة بشكل جانبي على الحواف الضلعية. عادة ما يكون الخلل في منتصف البطن ونادرا ما يحدث في الجزء العلوي أو السفلي من البطن.


تختلف حجم القيلة السرية، ويمكن أن تحتوي على الأمعاء الدقيقة، أو الأمعاء الغليظة، أو المعدة، أو الكبد، أو الطحال، أو المثانة البولية، أو الغدد التناسلية. 19,21