امساك الطفل عمر ٣ سنوات

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10093
المرسل : ام ذاكر
البلد : تونس
التاريخ : 26-07-2023
مرات القراءة : 980
معلومات الطفل
اسم الطفل : ذاكر
تاريخ ولادته : 25سبتمبر2020
عمره : 2 سنة و 10 اشهر
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعرف
الوزن الحالي : 14كغ
وزن الطفل عند الولادة : 3.200كغ
طوله : 94 سم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم ابني يعاني من الامساك منذ الاربعين يوما بعد الولادة و بعد عرضه على الطبيب علمنا ان لديه مصرانه طويل (لو تكرمتم و اطلعتم على الاستشارة رقم 9368)بها كل التفاصيل و الآن هو عمره تقريبا ثلاث سنوات لا يخرج الفضلات (لايتغوط) الا بعد اسبوع بعد مانعملو تحميلة جليسيرين و اذا تركناه بدونها لايعملها ابدا لوحده و عرضناه إلى حد الآن على خمس أطباء و لا أمل و لا تغيير نفس الوضع كلهم يعطوه ادوية تعمل كملينات و لكن للأسف لا تعطي نتيجة ابدا و مايرتاح الا بعد مانعمل التحميلة انا بعثتلك أملا في خبرتك انك تجد لنا حل علما اني ابحث كل يوم في النت عن حالة ابني وواعية بها كثيرا و اطبق النصائح يعني ابني لا يشرب حليب لا يأكل البيض يشرب كثير ماء و اعطيه غلال كثير لكن للأسف أصبنا بالذهول خصوصا انه لايتجاوب مع كل هذه الإجراءات و الحال نفسه كيف اتصرف ارجوك دكتور هل يوجد تدخل جراحي لهذه الحالة و هل لوضعه آثار جانبية خطيرة لانه غير طبيعي ان لا يستفرغ الا بعد اسبوع علما انه يعيش طبيعي و لا يشعر بآلام ببطنه

رد الطبيب

امساك الطفل عمر ٣ سنوات


السلام عليكم

لابد من استبعاد احتمالات أخرى عند طفلك

خاصة مرض هيرشبرنج

وانصحك بمراجعة طبيب متخصص في امراض جهاز الهضم عند الاطفال 

وإجراء منظار للقولون مع قياس الضغط داخل القولون وأخذ خزعة قولون لاستبعاد مرض هيرشبرنج

وحالات الإمساك التي تحتاج للجراحة هي:


  1. مرض هيرشبرنج

  2. وجود تضيق قولون او أمعاء

  3. وجود كتلة سادة

  4. حالات أخرى نادرة


اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام:

النقاط الرئيسية حول الإمساك عند الأطفال:



  • يحدث الإمساك عندما يكون براز الطفل شديد الصعوبة وحركات أمعاء أقل من المعتاد.

  • يمكن أن يحدث الإمساك بسبب النظام الغذائي للطفل أو قلة التمارين أو المشكلات العاطفية.

  • بمجرد إصابة الطفل بالإمساك ، يمكن أن تتفاقم المشكلة بسرعة.

  • يمكن أن يساعد إجراء تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة في علاج الإمساك والوقاية منه.

  • لا تعطي طفلك حقنة شرجية أو ملين أو ملين للبراز إلا إذا أوصى مقدم الرعاية الصحية بذلك.


Constipation in Children - NIDDK


ما هو الإمساك؟


يحدث الإمساك عندما يكون براز الطفل شديد الصعوبة وحركة أمعاءه أقل من المعتاد. إنها مشكلة معدية معوية شائعة جدًا.

تشمل العلامات التي تشير إلى إصابة الطفل بالإمساك ما يلي:


  • حركات الأمعاء أقل من المعتاد. غالبًا ما يُعرَّف الإمساك بأنه وجود أقل من 3 حركات أمعاء أسبوعيًا. قد يختلف عدد حركات الأمعاء لكل طفل. لكن التغيير في ما هو طبيعي بالنسبة لطفلك قد يعني وجود مشكلة.

  • خروج البراز الذي يكون صعبًا وكبيرًا في بعض الأحيان

  • وجود حركات أمعاء يصعب إخراجها أو تكون مؤلمة


ما الذي يسبب الإمساك؟


يصبح البراز صلبًا وجافًا عندما تمتص الأمعاء الغليظة (القولون) الكثير من الماء.

عادة ، عندما يتحرك الطعام عبر القولون ، يمتص القولون الماء بينما يصنع البراز. تدفع حركات العضلات (الانقباضات) البراز نحو المستقيم. عندما يصل البراز إلى المستقيم ، يتم امتصاص معظم الماء. أصبح البراز صلبًا الآن.

إذا كان طفلك يعاني من الإمساك ، فإن حركات عضلات القولون تكون بطيئة للغاية. هذا يجعل البراز يتحرك عبر القولون ببطء شديد. يمتص القولون الكثير من الماء. يصبح البراز صلبًا جدًا وجافًا.

بمجرد إصابة الطفل بالإمساك ، يمكن أن تتفاقم المشكلة بسرعة. يمكن أن يكون إخراج البراز الصلب والجاف مؤلمًا. لذلك قد يتوقف الطفل عن استخدام الحمام لأنه يؤلم. بمرور الوقت ، لن يتمكن القولون من الشعور بوجود البراز.

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابة الطفل بالإمساك. تتضمن بعض أسباب النظام الغذائي ونمط الحياة الشائعة ما يلي:

نظام عذائي



  • تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالدهون وقليلة الألياف. وتشمل هذه الأطعمة السريعة والأطعمة السريعة والمشروبات الغازية.

  • عدم شرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى

  • تغيير النظام الغذائي. يتضمن ذلك عندما يتحول الأطفال من حليب الأم إلى حليب صناعي ، أو عندما يبدأون في تناول الأطعمة الصلبة.


عدم ممارسة الرياضة



  • لا يحصل الأطفال الذين يشاهدون التلفزيون كثيرًا ويلعبون ألعاب الفيديو على تمارين كافية. التمرين يساعد في تحريك الطعام المهضوم عبر الأمعاء.


مشاكل عاطفية:



  • عدم الرغبة في استخدام الحمامات العامة. قد يضغط الأطفال بعد ذلك على حركات الأمعاء ، مما يسبب الإمساك.

  • خوض التدريب على استخدام المرحاض. قد يكون هذا وقتًا صعبًا للعديد من الأطفال الصغار.

  • وجود صراع على السلطة مع الوالدين. قد يحتفظ الأطفال الصغار بحركات الأمعاء عن قصد.

  • الشعور بالتوتر بسبب المدرسة أو الأصدقاء أو العائلة


إنشغال الطفل:



  • بعض الأطفال لا ينتبهون للإشارات التي يعطيها أجسامهم لحركة الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون الأطفال مشغولين جدًا باللعب. ينسون الذهاب إلى الحمام.

  • يمكن أن يكون الإمساك أيضًا مشكلة عند بدء عام دراسي جديد. لا يمكن للأطفال الذهاب إلى الحمام متى شعروا بالحاجة. يجب عليهم تغيير روتين الأمعاء.


المشكلة الجسدية الكامنة:


 في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب الإمساك مشكلة جسدية أكبر. يمكن أن تشمل هذه القضايا الجسدية:


  • مشاكل في الأمعاء أو المستقيم أو الشرج

  • مشاكل الجهاز العصبي ، مثل الشلل الدماغي

  • مشاكل الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية

  • بعض الأدوية مثل مكملات الحديد وبعض مضادات الاكتئاب والعقاقير المخدرة مثل الكودايين


ما هي أعراض الإمساك؟


يمكن أن تحدث الأعراض بشكل مختلف قليلاً في كل طفل. قد تشمل:


  • عدم وجود حركة الأمعاء لبضعة أيام

  • خروج براز صلب وجاف

  • وجود انتفاخ في البطن أو تشنجات أو ألم

  • لا أشعر بالجوع

  • ظهور علامات على محاولة حبس البراز ، مثل انقباض الأسنان ، وتقاطع الساقين ، وضغط الأرداف معًا ، وتحول الوجه إلى اللون الأحمر

  • علامات براز سائلة أو ناعمة صغيرة على الملابس الداخلية للطفل


يمكن أن تكون أعراض الإمساك مثل الحالات الصحية الأخرى. تأكد من أن طفلك يرى مقدم الرعاية الصحية الخاص به من أجل التشخيص.

كيف يتم تشخيص الإمساك؟


سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أعراض طفلك وتاريخه الصحي. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص جسدي لطفلك. اعتمادًا على عمر طفلك ، قد تُطرح عليك أسئلة مثل:


  • كم كان عمر طفلك عندما تبرز لأول مرة؟

  • كم مرة يعاني طفلك من حركة الأمعاء؟

  • هل يشكو طفلك من الألم عند التبرز؟

  • هل كنت تحاولين تدريب طفلك على استخدام المرحاض مؤخرًا؟

  • ما هي الأطعمة التي يأكلها طفلك؟

  • هل حدثت أي أحداث مرهقة في حياة طفلك مؤخرًا؟

  • كم مرة يتغوط طفلك في سرواله؟


قد يرغب مزود طفلك أيضًا في إجراء بعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل. قد تشمل هذه الاختبارات:


  • فحص المستقيم بالاصبع او المس الشرجي (DRE). يضع مقدم خدمة طفلك إصبعًا مرتديًا قفازًا ومدهونًا (مشحمًا) في مستقيم طفلك. سيشعر المزود بأي شيء غير طبيعي.

  • تصوير البطن بالأشعة السينية. يتحقق هذا الاختبار من كمية البراز الموجودة في الأمعاء الغليظة.

  • حقنة شرجية الباريوم. هذا فحص بالأشعة السينية للمستقيم والأمعاء الغليظة والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. سيحصل طفلك على سائل معدني يسمى الباريوم. يغطي الباريوم الأعضاء بحيث يمكن رؤيتها في الأشعة السينية. يتم وضع الباريوم في انبوب ويتم ادخاله في مستقيم طفلك كحقنة شرجية. ستظهر الأشعة السينية على البطن ما إذا كان طفلك يعاني من أي مناطق ضيقة (قيود) ، أو عوائق (عوائق) ، أو مشاكل أخرى.

  • قياس الضغط الشرجي. يتحقق هذا الاختبار من قوة العضلات في فتحة الشرج وردود الفعل العصبية. كما أنه يفحص قدرة طفلك على الشعور بأن المستقيم ممتلئ (انتفاخ المستقيم) وأن حركة الأمعاء مطلوبة. وينظر في مدى جودة عمل العضلات معًا أثناء حركة الأمعاء.

  • خزعة المستقيم. يأخذ هذا الاختبار عينة من خلايا المستقيم. يتم فحصهم تحت المجهر بحثًا عن أي مشاكل.

  • التنظير السيني. يفحص هذا الاختبار الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة. يساعد في معرفة أسباب الإسهال وآلام البطن والإمساك والنمو غير الطبيعي والنزيف. يتم إدخال أنبوب قصير ومرن ومضاء (منظار السيني) في أمعاء طفلك من خلال المستقيم. ينفخ هذا الأنبوب الهواء في الأمعاء ليجعلها تنتفخ. هذا يجعل من السهل رؤية الداخل.

  • دراسة عبور القولون والمستقيم. يوضح هذا الاختبار مدى جودة تحرك الطعام عبر القولون لطفلك. يبتلع الطفل حبوبًا (كبسولات) مملوءة بعلامات صغيرة يمكن رؤيتها بالأشعة السينية. يأكل الطفل حمية غنية بالألياف في الأيام القليلة القادمة. سيتم اخذ صور الاشعة السينية من 3 الى 7 ايام بعد ان يأخذ طفلك الحبوب. ستوضح الأشعة السينية كيفية تحرك الحبوب عبر القولون.

  • تنظير القولون. يفحص هذا الاختبار الطول الكامل للأمعاء الغليظة. يمكن أن يساعد في التحقق من وجود نمو غير طبيعي ونسيج أحمر أو منتفخ وقروح (قرح) ونزيف. يستخدم الاختبار أنبوبًا طويلًا ومرنًا ومضيئًا (منظار القولون). يتم إدخال الأنبوب في مستقيم طفلك حتى القولون. يتيح هذا الأنبوب للمزود رؤية بطانة القولون وأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) لاختبارها. قد يكون المزود أيضًا قادرًا على علاج بعض المشكلات التي تم العثور عليها.

  • الاختبارات المعملية. يمكن إجراء عدة اختبارات. وتشمل هذه الاختبارات للتحقق من مشاكل مثل مرض الاضطرابات الهضمية وعدوى المسالك البولية ومشاكل الغدة الدرقية ومشاكل التمثيل الغذائي ومستوى الرصاص في الدم.


كيف يتم علاج الإمساك؟


يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.

قد يشمل العلاج تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، مثل:

تغييرات النظام الغذائي


غالبًا ما يساعد إجراء تغييرات في نظام طفلك الغذائي على الإمساك. ساعد طفلك على تناول المزيد من الألياف عن طريق:


  • إضافة المزيد من الفاكهة والخضروات

  • إضافة المزيد من الحبوب الكاملة والخبز. تحقق من الملصقات الغذائية الموجودة على عبوات الأطعمة للأطعمة التي تحتوي على ألياف أكثر.


أنظر الجدول في الأسفل:




































الطعام


ألياف معتدلة


نسبة عالية من الألياف


خبز


خبز القمح الكامل ، خبز الجرانولا ، فطائر نخالة القمح ، بسكويتات الوفل من الحبوب الكاملة ، الفشار

 

رقائق الذرة


حبوب النخالة والقمح المبشور ودقيق الشوفان والجرانولا ونخالة الشوفان


100٪ حبوب النخالة


خضروات


بنجر ، بروكلي ، كرنب بروكسيل ، ملفوف ، جزر ، ذرة ، فاصوليا خضراء ، بازلاء خضراء ، بلوط وجوز قرع ، سبانخ ، بطاطس مع قشر ، أفوكادو

 

الفاكهة


التفاح مع القشر والتمر والبابايا والمانجو والنكتارين والبرتقال والكمثرى والكيوي والفراولة وعصير التفاح والتوت والعليق والزبيب


الخوخ المطبوخ والتين المجفف


بدائل اللحوم


زبدة الفول السوداني والمكسرات


الفاصوليا المخبوزة ، البازلاء السوداء ، حبوب الحمص ، الفاصوليا ، فاصوليا البينتو ، الفاصوليا ، الفلفل الحار مع الفاصوليا ، مزيج تريل



تشمل التغييرات الأخرى في النظام الغذائي التي قد تساعد:


  • جعل طفلك يشرب المزيد من السوائل ، وخاصة الماء

  • الحد من الأطعمة السريعة والأطعمة السريعة التي غالبًا ما تحتوي على نسبة عالية من الدهون. قدم وجبات ووجبات خفيفة متوازنة بدلاً من ذلك.

  • الحد من المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل المشروبات الغازية والشاي

  • الحد من الحليب كامل الدسم حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية لطفلك


من الجيد أيضًا أن تجعل طفلك يتناول وجبات الطعام وفقًا لجدول زمني منتظم. غالبًا ما يؤدي تناول وجبة إلى حركة الأمعاء في غضون 30 إلى 60 دقيقة. قدم وجبة الإفطار في وقت مبكر. سيمنح هذا طفلك وقتًا ليقوم بحركة الأمعاء في المنزل قبل الاندفاع إلى المدرسة.

الحصول على مزيد من التمرين


يمكن أن يساعد الحصول على مزيد من التمارين لطفلك في علاج الإمساك. التمرين يساعد على الهضم. يساعد الحركات الطبيعية التي تقوم بها الأمعاء لدفع الطعام إلى الأمام أثناء هضمه. غالبًا ما يُصاب الأشخاص الذين لا يتحركون كثيرًا بالإمساك. اجعل طفلك يخرج ويلعب بدلاً من مشاهدة التلفزيون أو القيام بأنشطة داخلية أخرى.

عادات الأمعاء الجيدة


حاول أن تجعل طفلك يعتاد على استخدام المرحاض. اجعل طفلك يجلس على المرحاض مرتين على الأقل يوميًا لمدة 10 دقائق على الأقل. حاول القيام بذلك بعد الوجبة مباشرة. تأكد من جعل هذا الوقت ممتعًا. لا تغضب من طفلك لعدم قيامه بحركة الأمعاء. استخدم نظام المكافآت لجعلها ممتعة. أعط ملصقات أو مكافآت صغيرة أخرى. أو قم بعمل ملصقات توضح تقدم طفلك.

في بعض الحالات قد لا تساعد هذه التغييرات. أو قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية لطفلك مشكلة أخرى. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يوصي المزود باستخدام المسهلات أو ملينات البراز أو حقنة شرجية. يجب استخدام هذه المنتجات فقط إذا أوصى بها مزود طفلك. لا تستخدمها دون التحدث مع مقدم طفلك أولاً.

ما هي مضاعفات الإمساك؟


يمكن أن يؤدي البراز الصلب إلى تهيج أو تمزق بطانة فتحة الشرج (الشقوق الشرجية). هذا يجعل حركة الأمعاء مؤلمة. قد يتجنب طفلك التبرز لأنه يؤلم. هذا يمكن أن يجعل الإمساك أسوأ.

هل يمكن منع الإمساك؟


يمكن منع الإمساك عن طريق معرفة الأوقات التي قد يحدث فيها ، وإجراء التغييرات المناسبة.

على سبيل المثال ، عندما يبدأ الأطفال في تناول الطعام الصلب ، يمكن أن يحدث الإمساك. هذا لأنهم لا يمتلكون ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي الجديد. يمكنك إضافة الألياف إلى نظام طفلك الغذائي عن طريق تقديم الخضار والفواكه المهروسة. أو جرب القمح الكامل أو الحبوب المتعددة.

يمكن أن يحدث الإمساك أيضًا أثناء التدريب على استخدام المرحاض. الأطفال الذين لا يحبون استخدام المرحاض العادي قد يبقون في البراز. هذا يسبب الإمساك.

يجب أن يحصل جميع الأطفال على الكمية المناسبة من الألياف والسوائل. تشمل التدابير الوقائية الأخرى التأكد من أن طفلك لديه:


  • الوصول المنتظم إلى الحمام

  • ما يكفي من الوقت لاستخدام المرحاض

  • ممارسة الرياضة البدنية بانتظام


نفس التغييرات التي يمكن أن تساعد في علاج الإمساك قد تساعد أيضًا في منع حدوثه.

التعايش مع الإمساك


يمكن أن يكون الإمساك قصير الأمد (حاد) أو طويل الأمد (مزمن). قد يعاني الأطفال المصابون بأمراض معوية من مشاكل الإمساك المزمن. لكن في معظم الحالات ، يكون الإمساك حالة قصيرة الأمد ، فإذا كان طفلك يعاني من إمساك مزمن ، فاعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به. يمكنكما معًا وضع خطة رعاية مناسبة لطفلك.

متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟


اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن عادات أو أنماط الأمعاء لدى طفلك. تحدث مع مزود طفلك إذا كان طفلك:


  • يعاني من الإمساك لمدة تزيد عن أسبوعين

  • لا تستطيع القيام بالأنشطة العادية بسبب الإمساك

  • لا يمكن إخراج البراز بالدفع العادي

  • لديه براز سائل أو لين يتسرب من فتحة الشرج

  • لديه تمزقات صغيرة ومؤلمة في الجلد حول فتحة الشرج (الشقوق الشرجية)

  • لديه أوردة حمراء منتفخة (بواسير) في المستقيم

  • يعاني من ألم في البطن أو حمى أو قيء


اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا