المثانة المفتوحة او المقلوبة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 6828
المرسل : Saif
البلد : عمان
التاريخ : 28-05-2020
مرات القراءة : 255
معلومات الطفل
اسم الطفل : Hussam
تاريخ ولادته : 4/3/2018
عمره : سنتين
جنسه : ذكر
محيط رأسه : طبيعي
الوزن الحالي : ١٣
وزن الطفل عند الولادة : ٢.٣
طوله : طبيعي
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

لدى طفلي عيب خلقي وهو المثانة المفتوحة او المقلوبة .تم التعامل مع الحالة في ثالث يوم من الولادة بإجراء عملية جراحية لطفل لي إرجاع المثانة لمكانها وترك فتحة لخروج البول تمت العملية ولله الحمد وخضع الطفل للعناية في المستشفى لمدة خمسة أسابيع بعدها مواعيد دورية بالنسبة للكلى الحمدلله طبيعية لكن بعد فترة لاحظنا عودة خروج المثانة من مكانها والان الجزء الاكبر من المثانة خارج الجسم وبعض الاحيان يتغير لونها وتفرز دماً وقال لنا الطبيب انه لايمكن ان يفعل شيء الان حتى سن السادسة ليتم إرجاع المثانة واصلاحها وتوسيعها وغلق الفتحة.

الان هل هذا الكلام صحيح وهل وجود المثانة خارج الجسم له مضاعفات .
خصوصا ان الولد بعض الاحيان يصاب بألم شديد

رد الطبيب

المثانة المفتوحة او المقلوبة


السلام عليكم 

لا شك ان الحالة صعبة و معقدة

و تحتاج دوماً اكثر من عملية و لمراقبة طويلة 

و قد لا يلجأ الجراح لإجراء التدخل الجراحي كثيراً تجنباً لحدوث تندبات و حدوث انسداد في مخرج البول و مكان نزول الحالب في المثانة

كما ن حجم المثانة و قدرتها على استيعاب البول غير كافي لإعادتها داخل الحوض بعملية واحدة بسن مبكر مما يشكل خطراً على الكلية 

لذلك قد يكون من الحكمة ترك المثانة و فتحة البول خارج البطن و الحوض لفترة لأن هذا افضل للحفاض على سلامة الكلى

و بشكل عام النظرة المستقبلية للأطفال المولودين بانقلاب المثانة جيدة ، على الرغم من أن حوالي 20 في المائة من جميع الأطفال الذين يولدون بانقلاب المثانة يحتاجون إلى مزيد من العلاج في وقت لاحق في مرحلة الطفولة إذا كانوا يعانون من مشاكل في الحفاظ على استمساك البول.

بعد عملية كيلي بعمر سنتين، إذا كانت حلقة العضلات حول قاعدة المثانة ضعيفة جدًا ، يمكن أن يتدفق البول طوال الوقت. يحدث هذا أيضًا إذا لم تتمكن المثانة من حبس كمية كافية من البول.

يمكن تحسين ذلك من خلال عملية تسمى تكبير او توسيع المثانة ، والتي تنطوي على جعل المثانة أكبر ، وبالتالي قادرة على حصر كمية أكبر من البول ، باستخدام طعم من جزء من الأمعاء.

ثم يقوم هؤلاء الأطفال بتفريغ المثانة باستخدام قسطرة لتصريف البول.

يمكن إدخال القسطرة إما في مجرى البول أو قناة خاصة تسمى ميتروفانوف.

قد تبدو الأعضاء التناسلية الخارجية للفرد المولود بحالة المثانة المقلوبة أو الاحليل الفوقي مختلفة عن الآخرين.

يميل القضيب عند الذكور إلى أن يكون أقصر و أوسع ، ولكن هذا لا يسبب عادة أي مشاكل في حياتهم الجنسية.

و بشكل عام :

مضاعفات وجد المثانة خارج الجسم و البطن :


  1. الالتهاب المتكرر 

  2. عدم التحكم بالبول

  3. الحاجة دوما للتعقيم و غطاء خاص


و يبقى لكل طفل حالته الخاصة

و ارجو زيارة صفحة المثانة المقلوبة للاطفال هنا