الفرق بين الصرع والتشنجات الحرارية
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
بنتي كانت عادية
وصيف 2025 كان عمر بنتي 6 سنين في يوم من الأيام فجاة مرضت وكان عندها إسهال حاد وارتفاع درجة الحرارة عطيتها دواء للحرارة بعد شويا جاها تشنج وظنيت انها سكرات الموت
بدأ التشنج بنظرات لاعلى
وتشنج اليدين والقدمين
وارتجاج الجسم والرأس تقريبا من خمس دقائق واكتر وبعدها خرج من فمها سائل ابيضّ
وبعدها بدأت بالاستفراغ واستفرغت سائل اخضر
بعدما بدأت النوبة بالانتهاء أخدتها للمستشفى للمستعجلات كان يوم احد شخصوها ب تسمم
بعدها كان كل مرة تمرض بخاف بس الحمدلله مارجعت لتشنجات طيلة السنة
بس بهاد الصيف في نهاية شهر يوليوز
كان عندها التهاب اللوزتين مالاحظنا شي لحد اليوم لي بدأت حرارتها تطلع ولاحظت تغيير لون وجهها لزرقة شويا
بدأت اعمل لها كمادات وبسرعة طلعت حرارتها وتشنجت لمدة اقل من خمس دقائق يعني التشنج الثاني عمرها 7 سنوات
نيمتها على الأريكة على جنبها وراقبتها لحد ما راحت النوبة بنفس الأعراض بالأول نظرات للأعلى وتشنج اليدين والقدمين رتجاج الراس والجسم خروج سلول ابيضّ زي زبد البحر ثم فاخر النوبة استفراغ
بعد هدوء النوبة أخدتها للمستشفى
عملولها سكانير للرأس طلع سليم
عملولها تحاليل النخاع الشوكيّ إذا في التهاب سحايا طلع سليم
قالوا لي التهاب اللوزتين هو سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم
أعطوني موعد بعد عشر ايام عملت لنا تخطيط الرأس (فالمغرب نقولو له الشبكة) طلعت سليمة مافيش كهرباء بالدماغ واخبروني أني لازم اعمل IRM الرنين المغناطيسي وهو آخر خطوة يمكن تبين إذا في شيء في الجسم وإذا هي عندها صرع ام لا
والآن أنا انتظر موعد عشان تعمل الرنين
سؤالي خاصة انني لا زلت في دوامة التفكير والخوف ولازلت لم افهم حالة ابنتي بشكل واضح هل هي مريضة صرع ام فقط تشنجات حرارية
رد الطبيب
الفرق بين الصرع والتشنجات الحرارية
السلام عليكم
شاهدت نتيجة التصوير و هي طبيعية و تم حذف الصورة
الملفت للنظر في حالة الطفلة هو بدء التشنجات الحرارية بعمر 6 سنوات و هذا نادر ويميل التشخيص الى الصرع حتى لو كانت الحرارة هي المثير خاصة ان مواصفات نوب التشنج تتماشى مع نوب صرعية أكثر.
وفي بعض حالات الصرع يكون التخطيط طبيعياً
وفي معظم حالات الصرع يكون CTscan و MRI طبيعيان
وقد تكون الحالة تشنجات حرارية متأخرة أو ممتدة (Febrile Seizures Plus - FS+): لأن النوب بدأت متأخرة عند طفلتك و تتحرض حتى الآن بالحرارة وهذا النوع من النوب الحرارية الممتدة تحدث عندما تستمر التشنجات المرتبطة بالحمى لما بعد سن 6 سنوات دون وجود نوبات لاحرارية. غالباً ما تكون طفرات جينية عائلية حميدة ، وتصنف سريرياً كحالة عابرة ما لم تظهر نوبات دون حمى.
وفي حال تكرار النوب قد يتم اللجوء الى تأكيد التشخيص والتفريق بين الصرع و التشنجات الحرارية عن طريق:
تخطيط دماغ مع الحرمان من النوم (Sleep-Deprived EEG): رفع حساسية التخطيط بنسبة تفوق 70% عبر تسجيل مرحلتي النعاس والنوم، حيث يظهر النشاط الصرعي الكامن بوضوح في هذا العمر.
استبعاد الحالات المشابهة للصرع (Seizure Mimics): التأكد من أن الحدث ليس إغماءً وعائياً مبهمياً منعكساً (Vasovagal/Reflex Syncope) أو تشنج حبس النفس، فكلاهما شائع في عمر المدرسة ويكون التخطيط فيهما طبيعياً.
توثيق الفيديو: تصوير النوبة بالهاتف المحمول فور حدوثها -إذا أمكن مع الحفاظ على سلامة الطفل- يمنح طبيب الأعصاب تفاصيل دقيقة للأعراض السريرية (Semiology) تحسم التشخيص بنسبة كبيرة.
وهناك سؤال مهم بخصوص طفلتك :
هل نعالج بالادوية أم لا ؟
قد يختلف رأي طبيب عن آخر
ولكن اذا كانت النوب متباعدة : مرة كل سنة... فقد يكون العلاج غير ضرورياً...وتراقب الطفل
وبشكل عام :
| الفروق | التشنجات الحرارية (Febrile Seizures) | الصرع (Epilepsy) |
| السبب الرئيسي | ارتفاع مفاجئ في حرارة الجسم (غالباً عدوى فيروسية) | اضطراب في كهربية الدماغ (أسباب وراثية، تشريحية، أو مجهولة) |
| وجود الحرارة | شرط أساسي لحدوث النوبة | تحدث دون وجود حمى (أو غير مرتبطة بالحرارة) |
| الفئة العمرية الشائعة | 6 أشهر حتى 5 سنوات (الذروة بين 12 و18 شهراً) | تظهر في أي عمر، بما في ذلك الرضع والأطفال الأكبر سناً |
| طبيعة النوبة وتكرارها | تحدث غالباً مرة واحدة خلال المرض، وتتراجع مع نمو الدماغ | نوبات غير مستثارة ومتكررة (نوبتان أو أكثر يفصل بينهما 24 ساعة) |
| تخطيط كهربية الدماغ (EEG) | طبيعي ولا يُطلب روتينياً في النوبات البسيطة | يُظهر عادةً بؤر صرعية أو اضطراباً في النشاط الكهربائي |
| العلاج الوقائي طويل الأمد | لا يتطلب مضادات صرع مستمرة، بل علاج الحمى والعدوى | يتطلب علاجاً منتظماً بمضادات التشنجات/الصرع لفترات محددة |
| الأثر العصبي والذهني | حميدة تماماً ولا تسبب تلفاً دماغياً أو تراجعاً ذهنياً | يختلف باختلاف نوع المتلازمة الصرعية والسبب الكامن |
- بسيطة (Simple): تشمل كامل الجسم (معممة)، مدتها أقل من 15 دقيقة، ولا تتكرر خلال 24 ساعة؛ وهي الأكثر شيوعاً وحميدة بالكامل.
- معقدة (Complex): تكون بؤرية (جزء من الجسم)، مدتها أطول من 15 دقيقة، أو تتكرر أكثر من مرة خلال 24 ساعة؛ وتتطلب فحصاً وتقييماً أدق.
- وجود تاريخ عائلي لمرض الصرع (غير الحراري).
- تشنجات حرارية معقدة أو بؤرية.
- وجود تأخر نمائي أو مشكلة عصبية مسبقة لدى الطفل.