الطفل ولد بعين غير مكتملة النمو

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10282
المرسل : محمود
البلد : مصر
التاريخ : 1-11-2023
مرات القراءة : 622
معلومات الطفل
اسم الطفل : ي
تاريخ ولادته : 12/10/2023
عمره : 18يوم
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : 2600
وزن الطفل عند الولادة : 2700
طوله : لا اعلم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

الطفل ولد بعين غير مكتملة النمو. وصغيرة الحجم. والعين الاخري بها عتامه ونقطة بيضاء

رد الطبيب

الطفل ولد بعين غير مكتملة النمو


السلام عليكم

شاهدت التقرير

والدكتورة وضعت تشخيص متلازمة بيترز

peters anomaly

والطفل بحاجة للمتابعة الطويلة مع طبيب عيون الأطفال

وبشكل عام:

عدم اكتمال نمو العين الولادي هو حالة تتميز بعدم نمو العين أو تطورها بشكل كامل عند الولادة. يمكن أن يكون هذا بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك:


  • العوامل الوراثية

  • العدوى داخل الرحم: مثل الحصبة الالمانية..

  • التعرض للمواد الكيميائية

  • التعرض للإشعاع


تشمل أعراض عدم اكتمال نمو العين الولادي ما يلي:


  • صغر حجم العين

  • تشوهات في شكل العين

  • مشاكل في الرؤية

  • عدم القدرة على فتح العينين


يتم تشخيص عدم اكتمال نمو العين الولادي بناءً على الأعراض والفحص البدني. قد يلزم إجراء اختبارات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو تخطيط كهربية الشبكية، لتأكيد التشخيص.

يعتمد علاج عدم اكتمال نمو العين الولادي على شدة الحالة. قد يشمل العلاج ما يلي:


  • النظارات أو العدسات اللاصقة

  • الجراحة

  • الأدوية


في بعض الحالات، قد لا يكون هناك علاج فعال لعدم اكتمال نمو العين الولادي.

فيما يلي بعض أنواع عدم اكتمال نمو العين الولادي الشائعة:


  • صغر العين (microphthalmia): وهو حالة تتميز بصغر حجم العين.

  • انعدام العين (anophthalmia): وهو حالة تتميز بغياب العين.

  • تشوهات العين (congenital ocular anomalies): وهي حالة تتميز بتشوهات في شكل العين أو بنيتها.

  • اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج (retinopathy of prematurity): وهو حالة تتميز بتلف الشبكية لدى الأطفال الخدج.


إذا كنت قلقًا بشأن نمو عين طفلك، فتحدث إلى طبيب عيون الأطفال. يمكن لطبيب عيون الأطفال تقييم طفلك وتحديد السبب المحتمل لعدم اكتمال نمو العين ومناقشة خيارات العلاج.

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات وإخبار الاصدقاء في مجموعات الواتس والفيسبوك هنا

 

 

علاج متلازمة بيترز:


1)العلاج الطبي :



  • يمكن ملاحظة عتامة القرنية المعتدلة (أقل من 50٪) لأنها قد تتحسن تلقائيًا دون تدخل جراحي

  • توسيع الحدقة الدوائية لزيادة الضوء الوارد من خلال القرنية الشفافة (خيار غير جراحي / مساعد أثناء انتظار الجراحة)

  • قد يؤدي خفض ضغط العين طبياً إلى تحسين وضوح القرنية حتى في حالة عدم وجود الجلوكوما


2) الجراحة :


قد يلزم أخذ اعتبارات خاصة قبل الجراحة ، خاصة إذا كان المريض يعاني من أي تشوهات جهازية مرتبطة به أو مجرى هوائي صعب. [12]

(أ) استئصال القزحية الجراحي

يمكن استخدام هذا في الحالات الأكثر اعتدالًا ، وحيث قد لا تكون جراحة القرنية المتقدمة خيارًا مناسبًا أو غير متاح. يجب أن يكون استئصال القزحية في الوضع المثالي حيث تكون القرنية أوضح ولا يعيقها الغطاء.

(ب) ترقيع القرنية وتطعيم القرنية:

رأب القرنية المخترق (PK) هو خيار في الحالات الأكثر شدة من شذوذ بيترز ، حيث يكون المؤشر الأكثر شيوعًا للطعوم كاملة السماكة عند الرضع. [9] من المهم شرح الآثار طويلة المدى التي تشمل:


  • المتابعات المتكررة

  • استخدام القطرات على المدى الطويل (خاصة المنشطات وآثارها الجانبية المحتملة)

  • المضاعفات الجراحية المحتملة

  • مخاطر عدوى رأب القرنية والرفض والفشل

  • إعادة التأهيل البصري بعد الجراحة (المراقبة المنتظمة للوظيفة البصرية وعلاج الحول)


يعد معدل بقاء طعوم PK في شذوذ بيترز أسوأ بشكل عام مقارنة بالمؤشرات الأخرى بسبب عوامل متعددة مثل سن الجراحة المبكر ، وزيادة الاستجابات الالتهابية ، وسوء التعاون مع الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية ووجود تشوهات عينية أخرى. [1،15] تميل شذوذ بيترز من النوع الأول إلى تحقيق معدل نجاح أفضل (87.5٪) ومعدل بقاء لمدة 10 سنوات (54٪) مقارنة بالنوع الثاني ، والذي يمثل شكلًا أكثر حدة (14.2٪ و 0٪ على التوالي). [4،10]

قد رأب القرنية مناسبًا في الحالات ذات عتامة القرنية البؤرية الصغيرة التي يمكن تدويرها جراحيًا بعيدًا عن المحور البصري المركزي. هذا الإجراء أقل خطورة من الرفض ولكنه لا يزال يحمل مخاطر واعتبارات أخرى مرتبطة بال PK. يمكن إجراء استئصال العدسة مع تطعيم القرنية إذا كانت العدسة متصلة بالقرنية.

يمكن اعتبار استبدال القرنيةعند الأطفال الذين يعانون من عدة فشل في PKs. ومع ذلك ، لا ينصح به في كثير من الأحيان للأطفال بسبب النتائج والمضاعفات البصرية السيئة مثل التهاب باطن المقلة ، وانفصال الشبكية ، والزرق ، والأغشية التعويضية. [16]

(ج) إجراءات أخرى :

قد ينشأ إعتام عدسة العين والزرق بشكل ثانوي للتدخل الجراحي أو ثانوي بسبب ASD نفسه. يجب اتخاذ الاحتياطات عند إجراء العمليات على المرضى الذين يعانون من شذوذ بيترز ، لأن عتامة القرنية تجعل من الصعب تصور هياكل العين ، وقد تكون الجراحة أكثر تعقيدًا في وجود تشريح غير طبيعي. من الصعب أيضًا تحقيق إدارة IOP في شذوذ بيترز وقد تتطلب تدخلات جراحية متعددة لتحقيق السيطرة. [١.٥] يمكن علاج الجلوكوما طبيا في البداية ولكن أجهزة تصريف المياه الزرقاء عادة ما تكون الجراحة المختارة للسيطرة على IOP (نجاح 53٪ في 10 سنوات) ، أو بدلا من ذلك استئصال التربيق باستخدام عوامل مضادة للندبات (نجاح 25٪ في 10 سنوات). يعد ليزر Cyclodiode إجراء مفيدًا يجب مراعاته في الحالات المقاومة للحرارة ذات الإمكانات البصرية المحدودة (نجاح بنسبة 80 ٪ في 10 سنوات).[17]

3) المعالجة الداعمة :



  • تصحيح أي أخطاء انكسارية

  • مراقبة علاج الغمش وعلاجه إذا كان موجودًا

  • الإحالة إلى خدمات ضعف البصر

  • توجيه المرضى وأسرهم للمنظمات الداعمة  

  • مراقبة المضاعفات المصاحبة مثل الجلوكوما وإعتام عدسة العين

  • شجع على استخدام التكنولوجيا المساعدة  التي قد تحسن نوعية الحياة


علاج اصابة الاجهزة الاخرى:

عادة ما يكون هناك حاجة إلى نهج متعدد التخصصات بسبب المظاهر الجهازية المختلفة المرتبطة بشذوذ بيترز ومتلازمة بيترز بلس. يجب أن يكون المرضى الجدد تحت رعاية مشتركة مع طبيب أطفال لفحص أي ارتباطات جهازية وإدارتها من خلال الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لضعف البصر المبكر تأثير سلبي على النمو العام المبكر للطفل. لذلك ، فإن الإحالة في الوقت المناسب إلى الممارسين المطلعين على مراقبة النمو والتدخل للأطفال ذوي الإعاقة البصرية (VI) ، مثل أطباء الأطفال النمائيين وكذلك   أمر بالغ الأهمية لتحسين إمكاناتهم التنموية.