الطفل لديه غمازة عجزية
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
من فضلك الطفل لديه غمازة عجزية الطبيبة فحصتها بالسونار وقالت انها سليمة ومغلقة والحبل الشوكي غير مربوط ولكن الغمازة بها فتحة عميقة وبدأ يظهر منها افرازات بيضاء صغيرة جدا اشبه بنقطة
هل يوجد خطر وماهي هذه الافرازات طالما انها مغلقة
رد الطبيب
الطفل لديه غمازة عجزية
السلام عليكم
اذا كانت الافرازات عبارة عن صديد او قيح Pus فقد يكون قد حدث التهاب في عمق الغمازة او ان هناك ناسور او كيس شعر
وعادة هذا سيؤدي الى احمرار وتورم و تشكل خراج
أما إذا كانت الافرازت عادية (بقايا خلايا بدون رائحة و بدون تورم او احمرار ونز صديد فلا مشكلة )
وقد يكون من الافضل إجراء رنين مغناطيسي للمنطقة اذا استمر الافراز او النز للتفريق بين الغمازة العادية و كيس الشعر
وبشكل عام:
يتم الخلط بين الغمازة العجزية و كيس الشعر عند الرضيع غالباً لوجود كليهما في منطقة أسفل الظهر (المنطقة العجزية العصعصية)، ولكن الطبيعة التشريحية والتدبير يختلفان جذرياً.
أولاً: الغمازة العجزية (Sacral Dimple)
هي انخفاض أو حفرة صغيرة تظهر في الجلد فوق منطقة العصعص مباشرة، وهي شائعة جداً عند المواليد.
المظهر: تكون عادةً بسيطة (Simple) ومرئية بالكامل عند شد الجلد، وتقع في خط المنتصف.
الطبيعة: هي حالة جلدية حميدة في معظم الأحيان (تعتبر "علامة جلدية" وليست مرضاً).
متى نتوجه للفحص المتقدم (Ultrasonography)؟
إذا كان قاع الغمازة غير مرئي (عميقة جداً).
إذا وجد فوقها خصلة شعر، أو تغير في لون الجلد (تصبع)، أو وجود ورم دموي (Hemangioma)، أو نتوء جلدي (Skin tag).
هذه العلامات قد تشير إلى "خلل في الانغلاق العصبي" (Spinal dysraphism).
الخلاص: "هي علامة بسيطة تظهر عند الكثير من الأطفال، لكننا نقوم بفحصها للتأكد من سلامة العمود الفقري تحتها".
ثانياً: كيس الشعر (Pilonidal Cyst/Sinus)
وهو أمر نادر جداً عند الرضع، وغالباً ما يكون ولادياً (Congenital) وليس مكتسباً كما يحدث عند المراهقين والبالغين.
المظهر: يظهر كفتحة صغيرة أو جيب تحت الجلد، وقد يفرز مواد مخاطية أو صديدية إذا أصيب بعدوى.
الطبيعة: هو عبارة عن "نفق" أو "جيب" يتشكل بسبب عدم انغلاق الأنسجة بشكل صحيح أثناء التطور الجنيني، ويمكن أن تتجمع فيه الخلايا الميتة أو الشعر (رغم ندرته عند الرضع).
الأعراض: قد يظهر كتورم، احمرار، أو وجود إفرازات عند فتحة كيس الشعر.
الخلاصة: "هذا جيب صغير يتكون نتيجة تجمع بسيط للأنسجة، قد يحتاج للمتابعة للتأكد من عدم تعرضه للالتهاب".
جدول مقارنة سريع:
| وجه المقارنة | الغمازة العجزية (Sacral Dimple) | كيس الشعر (Pilonidal Sinus) |
| الشيوع | شائعة جداً | نادرة جداً عند الرضع |
| المكان | غالباً فوق العصعص مباشرة | المنطقة العجزية العصعصية |
| السبب | ولادية (غالبًا عيب جلدي بسيط) | خلل نمو جنيني (انخفاض جلدي) |
| الخطر | غالباً لا يوجد (إلا إذا كانت غير نمطية) | خطر الالتهاب والعدوى (Abscess) |
| التدبير | الملاحظة (أو سونار إذا غير نمطية) | المتابعة وقد يحتاج تدخل جراحي إذا التهب |
نصيحة إكلينيكية:
عند فحص أي طفل لديه علامة في منطقة أسفل الظهر، القاعدة الذهبية هي "الفحص الدقيق": تأكد من سلامة حركة الطرفين السفليين ومنعكسات الأوتار، وتأكد من خلو المنطقة من أي علامات عصبية جلدية مرتبطة (مثل بقع القهوة بالحليب أو الأورام الوعائية)، فهذه النقاط هي التي تحدد حاجتك لطلب استشارة جراحة الأعصاب أو إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).