الرجل اليمنى انحف من الرجل اليسرى بمقدار ٣سم واقصر بمقدار ١ سم يوجد وحمة وعائية بالرجل اليمنى للطفل المولود
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
الرجل اليمنى انحف من الرجل اليسرى بمقدار ٣سم واقصر بمقدار ١ سم يوجد وحمة وعائية بالرجل اليمنى الصورة للاوعية الدموية هل يوجد شي في الصورة يؤدي الى نحف القدم او قصرها
صورة مرفقة
رد الطبيب
السلام عليكم
شاهدت التقرير
نعم
هناك شك بوجود نقص تروية خلال مرحلة التكون الجنيني
والافضل إجراء تصوير رنين مغناطيسي
والتقرير هو كما يلي بالعربية :
فحص الموجات فوق الصوتية (دوبلر ملون) للجهاز الوريدي في الطرف السفلي الأيمن؛ فحص النمط B (B-mode):
تظهر الأوعية التالية بأقطار طبيعية وجدران منتظمة:
الوريد الفخذي المشترك، والجزء القريب (العلوي) المرئي من الوريد الفخذي العميق، والوريد الفخذي السطحي، والوريد المأبضي، والأجزاء القريبة المرئية من أوردة الساق، والوريد الصافن الكبير والصغير.
قابلية الانضغاط كاملة.
فحص النمط الملون (Color mode): لوحظ امتلاء لوني كامل في البنى الوريدية المذكورة؛ ولم يتم رصد أي مواد خثرية (جلطات).
الفحص الطيفي (Spectral examination):
لوحظ تدفق تلقائي ذو طابع طوري (phasic flow). الاستجابة للمناورة التحفيزية (augmentation) كاملة.
لوحظت مظاهر خطية في المساريقا (غشاء الأمعاء) اليمنى، قد تمثل بنى وعائية مليمترية ولكنها تفتقر إلى اتصالات واضحة بالأوعية الدموية الرئيسية.
لم تظهر التروية الوعائية بوضوح.
يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا لزم الأمر.
وبشكل عام:
وجود وحمة وعائية (Vascular Malformation) في أحد الأطراف بالتزامن مع اختلاف في الحجم (السمك) والطول بين الطرفين لدى طفل حديث الولادة هو عرض سريري هام يتطلب التقييم الطبي الدقيق.
في الطب، يُعرف هذا التباين بـ عدم التماثل الجسدي أو تضخم الشق (Hemihypertrophy / Overgrowth). اجتماع هذه الثلاثية (الوحمة الوعائية، واختلاف الطول، واختلاف السُمك) يوجه تفكير الأطباء نحو مجموعة من المتلازمات الخلقية الوعائية والتضخمية.
الاحتمالات التشخيصية الأبرز
1. متلازمة كليبل-ترينوناي (Klippel-Trenaunay Syndrome - KTS)
تُعد هذه المتلازمة الاحتمال الأكثر شيوعاً وتفسيراً لهذه الحالة. وهي اضطراب خلقي نادر يؤثر على تطور الأوعية الدموية، والأنسجة الرخوة، والعظام. وتتصف بالثلاثية التالية:
بقعة عصير الفراولة أو بقعة خمرية (Port-wine stain): وهي الوحمة الوعائية الشعرية التي تظهر على الجلد منذ الولادة.
تضخم الطرف المصاب (أو ضموره في حالات نادرة): حيث يزداد طول وسمك العظام والأنسجة الرخوة في الساق المصابة مقارنة بالسليمة (أو العكس نتيجة اضطراب التدفق الدموي).
تشوهات الأوعية الدموية والليمفاوية: مثل الدوالي الوريدية المبكرة أو الأوردة العميقة غير المكتملة.
2. متلازمات فرط النمو الوعائي الأخرى
هناك طيف من المتلازمات الجينية الناتجة عن طفرات موضعية (ليست بالضرورة موروثة من الأبوين) تؤدي إلى نمو غير متماثل في الجسم وتظهر على شكل وحمات وتشوهات وعائية، ومنها:
متلازمة CLOVES: وتتميز بوجود تشوهات وعائية، وفرط نمو شحمي وتضخم في الأطراف بصورة غير متناسقة.
متلازمة بكويت-ويدمان (Beckwith-Wiedemann Syndrome): قد يرافقها تضخم شق في الجسم (Hemihypertrophy)، إلا أن الوحمة الوعائية وتغيرات الطول والسُمك المحددة في ساق واحدة توجه أكثر نحو متلازمة كليبل-ترينوناي أو متلازمات فرط النمو المرتبطة بـ PIK3CA.
لماذا يحدث اختلاف الطول والسُمك؟
الوحمة الوعائية ليست مجرد علامة على الجلد؛ بل تعكس أحياناً وجود تشوهات وعائية أعمق (داخل العضلات أو قريبة من العظام).
زيادة التروية الدموية: تدفق الدم الزائد إلى الطرف المصاب قد يحفز مراكز النمو في العظام (Growth Plates) مما يجعل الساق أطول أو أكثر سمكاً.
الركود الوريدي أو الليمفاوي: قد يتسبب في تورم الساق المصابة لتظهر أسمن (وفي بعض الحالات النادرة جداً، قد يحدث العكس إذا كان هناك نقص في التروية يسبب ضموراً للطرف المصاب مقارنة بالطبيعي).
الخطوات الطبية العاجلة والموصى بها
نظراً لأن الطفل مولود حديثاً، فإن تشخيص مثل هذه الحالات يتطلب خطة علاجية ومتابعة دقيقة من فريق طبي متعدد التخصصات. يُنصح بالتوجه إلى الطبيب لترتيب الآتي:
أشعة موجات فوق صوتية (دوپلر - Doppler Ultrasound): لتقييم الأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) في الساق المصابة والتأكد من سلامة التدفق الدموي وعدم وجود جلطات أو تشوهات وريدية عميقة.
أشعة سينية أو قياس الطول (Scanogram): لقياس الفارق الدقيق في أطوال العظام ومتابعة مراكز النمو بدقة مع نمو الطفل.
استشارة طبيب تخصص أوعية دموية للأطفال وطبيب عظام أطفال: لتقييم الحاجة لتدخلات مستقبلية (مثل الأحذية الطبية التعويضية لتعويض فارق الطول لاحقاً لمنع انحراف الحوض، أو متابعة الأوعية الدموية).