اسهال دموي به شعيرات دموية

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9405
المرسل : ليلى
البلد : المغرب
التاريخ : 14-09-2022
مرات القراءة : 153
معلومات الطفل
اسم الطفل : هدى
تاريخ ولادته : 05/12/2002
عمره : 20سنة
جنسه : أنثى
محيط رأسه : 50
الوزن الحالي : 43
وزن الطفل عند الولادة : 2
طوله : 147
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

دكتور ابنتي تعاني من قولون عصبي و امساك حاد او اسهال و مؤخرا أصيبت باسهال دموي به شعيرات دموية متل التي تخرج من الانف و غازات و اصوات البطن

رد الطبيب

واسهال دموي به شعيرات دموية


السلام عليكم 

عادة القولون العصبي لا يسبب خروج دم مع البراز 

إلا في حال حدوث امساك و تشقق الشرج بسبب الامساك

و بشكل عام : 

أسباب الاسهال الدموي :



  1. الشق الشرجي

  2. الزحار الاميبي القولون 

  3. التهاب الامعاء ببعض انواع البكتيريا او الفيروسات

  4. بعض انواع التسمم الغذائي

  5. التحسس من الحليب الصناعي او حليب البقر

  6. التهاب القولون التقرحي

  7. يجب استبعاد وجود اشياء حمراء غير الدم في البراز : مثل بعض انواع الطعام


و انصحك بمراجعة طبيب امراض الهضم لفحص المريضة 

و إجراء بعض الفحوص مثل : 


  • صورة الدم الكاملة CBC

  • سرعة التثفيل ESR

  • فحص للبراز مع تحري الدم

  • فحص أخرى بحسب حالة المريض


و قد يلزم اجراء منظار هضمي سفلي للقولون

و بشكل عام : 

ما هو الدم في البراز؟


تعتمد علامات النزيف في الجهاز الهضمي على موقع النزيف وشدته. إذا كان الدم يأتي من المستقيم أو القولون السفلي ، فإن الدم الأحمر الفاتح سوف يتغطى أو يختلط مع البراز. قد لا يكون سبب النزيف خطيرًا ، لكن تحديد مصدر النزيف مهم. يشمل الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي (GI) المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة أو القولون والمستقيم والشرج. يمكن أن يأتي النزيف من منطقة أو أكثر من هذه المناطق - من منطقة صغيرة مثل القرحة على بطانة المعدة أو من سطح كبير ، مثل التهاب القولون. يمكن أن يحدث النزيف أحيانًا دون أن يلاحظه الشخص. هذا النوع من النزيف يسمى غامض أو خفي. لحسن الحظ ، يمكن أن تكشف الاختبارات البسيطة عن الدم الخفي في البراز.

أعراض الاسهال الدموي :


قد تخبر الأعراض مثل التغيرات في قوام البراز و عدد مرات الخروج ، ولون البراز (إلى الأسود أو الأحمر) والاتساق ووجود الألم ، الطبيب عن المنطقة المتأثرة من الجهاز الهضمي. 

نظرًا لأن تناول الحديد أو البزموت أو الأطعمة مثل البنجر يمكن أن يعطي البراز نفس مظهر النزيف من الجهاز الهضمي ، يجب على الطبيب اختبار البراز بحثًا عن الدم قبل تقديم التشخيص.


أعراض أخرى:


  1. تلون البراز باللون الأحمر الفاتح

  2. دم غامق ممزوج بالبراز

  3. براز أسود أو قطراني

  4. دماء حمراء زاهية في القيء

  5. مواد مثل القهوة في القيء


تشخيص سبب الدم في البراز :


يجب تحديد موقع النزيف. التاريخ الكامل والفحص البدني ضروريان. سيشير تعداد الدم إلى ما إذا كان المريض مصابًا بفقر الدم وسيعطي أيضًا فكرة عن مدى النزيف ومدى مزمنه.

التنظير او المنظار الهضمي :


التنظير الداخلي هو أسلوب تشخيصي شائع يسمح بالمشاهدة المباشرة لموقع النزيف. نظرًا لأن المنظار الداخلي يمكنه اكتشاف الآفات وتأكيد وجود أو عدم وجود نزيف ، غالبًا ما يختار الأطباء هذه الطريقة لتشخيص المرضى المصابين بالنزيف الحاد. 

في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب استخدام المنظار لعلاج سبب النزيف أيضًا.

 المنظار الداخلي هو أداة مرنة يمكن إدخالها من خلال الفم أو المستقيم. 

تسمح الأداة للطبيب برؤية المريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المريء) والقولون ( تنظير القولون ) والمستقيم ( التنظير السيني )) ؛ لجمع عينات صغيرة من الأنسجة (الخزعات) ؛ لالتقاط الصور ووقف النزيف.

 تنظير الأمعاء الدقيقة ، أو التنظير المعوي ، هو إجراء يتم باستخدام منظار داخلي طويل. 

يمكن استخدام هذا المنظار لتحديد مصادر النزيف غير المعروفة في الأمعاء الدقيقة.

فحوص أخرى :


تتوفر عدة طرق أخرى لتحديد مصدر النزيف. الأشعة السينية بالباريوم ، بشكل عام ، أقل دقة من التنظير الداخلي في تحديد مواقع النزيف. 

بعض عيوب أشعة الباريوم السينية هي أنها قد تتداخل مع تقنيات التشخيص الأخرى إذا تم استخدامها للكشف عن النزيف الحاد ، فهي تعرض المريض للأشعة السينية ولا توفر إمكانيات الخزعة أو العلاج. 

نوع آخر من الأشعة السينية هو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب او CTscan .

 تصوير الأوعية هي تقنية تستخدم الصبغة لإبراز الأوعية الدموية.

 يكون هذا الإجراء مفيدًا للغاية في المواقف التي ينزف فيها المريض بشكل حاد ، بحيث تتسرب الصبغة من الأوعية الدموية وتحدد موقع النزيف. 

في حالات محددة ، يسمح تصوير الأوعية بحقن الدواء في الشرايين التي قد توقف النزيف.

علاج الاسهال الدموي :


التنظير هو الإجراء التشخيصي والعلاجي الأساسي لمعظم أسباب نزيف الجهاز الهضمي. 

غالبًا ما يمكن السيطرة على النزيف النشط من الجهاز الهضمي العلوي عن طريق حقن المواد الكيميائية مباشرة في موقع النزيف بإبرة يتم إدخالها من خلال المنظار الداخلي.

 يمكن للطبيب أيضًا الكي أو المعالجة الحرارية لموقع النزيف والأنسجة المحيطة باستخدام مسبار السخان أو جهاز التخثير الكهربي الذي يمر عبر المنظار الداخلي.

 العلاج بالليزر مفيد في بعض المواقف المتخصصة.

بمجرد السيطرة على النزيف ، غالبًا ما يوصف الدواء لمنع تكرار النزيف.

 الأدوية مفيدة في المقام الأول للملوية البوابية ، والتهاب المريء ، والقرحة ، والالتهابات ومرض القولون العصبي.

 العلاج الطبي للقرحة ، بما في ذلك القضاء على الحلزونية البوابية ، لضمان الشفاء والعلاج الوقائي لمنع تكرار القرحة يمكن أن يقلل أيضًا من فرصة تكرار النزيف. 

يمكن أن تتحكم إزالة الأورام الحميدة بالمنظار في النزيف من سلائل القولون.

 إزالة البواسيرعن طريق الربط أو الحرارة أو الأجهزة الكهربائية المختلفة فعالة في المرضى الذين يعانون من نزيف الباسور على أساس متكرر.

يمكن استخدام الحقن بالمنظار أو الكي لعلاج مواقع النزيف في جميع أنحاء القناة المعوية السفلية.

 لا تتحكم تقنيات التنظير الداخلي في النزيف دائمًا. 

في بعض الأحيان يمكن استخدام تصوير الأوعية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية للسيطرة على النزيف النشط أو الحاد أو المتكرر عندما لا يكون التنظير الداخلي ناجحًا. 

و ارجو زيارة صفحة القولون العصبي للاطفال هنا

و صفحة الاسهال الدموي هنا