الطفله لديها ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي ماذا نفعل

ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي عند الجنين

السلام عليكم 

شاهدت التقرير 

و هو يقول بوجود ارتفاع في الضغط الشرياني الرئوي عند جنين انثى

و هو وصف شعاعي ناجم عن قياسات دقيقة

و لكن هذا امر طبيعي :

و ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة طبيعية بل ضرورية للجنين.

و السبب أن المشيمة ، وليس الرئة ، تعمل كجهاز لتبادل الغازات ، فإن معظم ناتج البطين الأيمن يعبر القناة الشريانية إلى الأبهر ، ويتم توجيه 5-10٪ فقط من ناتج البطين المدمج إلى قاع الأوعية الدموية الرئوية.

على الرغم من أن مساحة السطح الوعائي الرئوي تزداد مع نمو رئة الجنين ، إلا أن المقاوية الوعائية يزداد مع عمر الحمل عند تصحيحه بالنسبة للرئة أو وزن الجسم ، مما يشير إلى أن مقوية الأوعية الدموية الرئوية تزداد أثناء الحمل المتأخر.

لذلك ، عند الجنين في الرحم ، تكون الضغوط الرئوية مكافئة للضغوط الجهازية بسبب ارتفاع مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.

و هناك امور متعددة تشارك في الحفاظ على ارتفاع التوتر ضمن الأوعية الدموية الرئوية قبل الولادة مثل : 

مثل توتر الأكسجين المنخفض ، و وجود مواد مقبضة مثل إندوثيلين -1 ، و ليوكوترينز و رو كيناز.

يتم تعزيز تضيق الأوعية عند الجنين أيضًا من خلال انخفاض الإنتاج الأساسي لموسعات الأوعية الدموية مثل البروستاسيكلين وأكسيد النيتريك (NO).

أما بعد الولادة فإن دوران الجنين يتغير الى اسلوب جديد و يهبط التوتر الرئوي المرتفع بشكل طبيعي خلال ساعات من الولادة :

فبمجرد أن تتم الولادة يحدث تحول كبير في القلب والرئة لتسهيل الانتقال إلى تبادل الغازات بواسطة الرئة ، والذي يتميز بالانخفاض السريع في مقاومة الاوعية الرئوية وضغط الشريان الرئوي ، وارتفاع بمقدار 10 أضعاف في تدفق الدم الرئوي.

و كذلك الانتفاخ الميكانيكي للرئة بفعل بكاء الطفل و دخول الهواء الى الرئة، وانخفاض في توتر ثاني أكسيد الكربون ، وزيادة في توتر الأكسجين في الرئتين. 

و حالات قليلة لا يتم فيها هبوط التوتر الرئوي عند الطفل المولود بسبي تسمى تسمى استمرار الدوران الجنيني بعد الولادة و هي تنجم عن بعض مشاكل القلب الولادية

و المطلوب ان يتم فحص الطفل بعد الولادة مباشرة و في حال الشك باستمرار ارتفاع التوتر الرئوي قد يلزم تصوير للقلب و للرئتين و هذا مستبعد.

و ارجو زيارة صفحة ارتفاع التوتر الرئوي عند الطفل حديث الولادة هنا