ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي عند الجنين

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 7023
المرسل : ابتهال
البلد : مصر
التاريخ : 3-07-2020
مرات القراءة : 348
معلومات الطفل
اسم الطفل : كادى
تاريخ ولادته : جنين
عمره : الاسبوع 35 و 6 ايام
جنسه : أنثى
محيط رأسه : -
الوزن الحالي : 3
وزن الطفل عند الولادة : 0
طوله : 48.
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

الطفله لديها ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي ماذا نفعل

صورة مرفقة
ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي عند الجنين

رد الطبيب

ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي عند الجنين


السلام عليكم 

شاهدت التقرير 

و هو يقول بوجود ارتفاع في الضغط الشرياني الرئوي عند جنين انثى

و هو وصف شعاعي ناجم عن قياسات دقيقة

و لكن هذا امر طبيعي :

و ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة طبيعية بل ضرورية للجنين.


و السبب أن المشيمة ، وليس الرئة ، تعمل كجهاز لتبادل الغازات ، فإن معظم ناتج البطين الأيمن يعبر القناة الشريانية إلى الأبهر ، ويتم توجيه 5-10٪ فقط من ناتج البطين المدمج إلى قاع الأوعية الدموية الرئوية.

على الرغم من أن مساحة السطح الوعائي الرئوي تزداد مع نمو رئة الجنين ، إلا أن المقاوية الوعائية يزداد مع عمر الحمل عند تصحيحه بالنسبة للرئة أو وزن الجسم ، مما يشير إلى أن مقوية الأوعية الدموية الرئوية تزداد أثناء الحمل المتأخر.

لذلك ، عند الجنين في الرحم ، تكون الضغوط الرئوية مكافئة للضغوط الجهازية بسبب ارتفاع مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.

و هناك امور متعددة تشارك في الحفاظ على ارتفاع التوتر ضمن الأوعية الدموية الرئوية قبل الولادة مثل : 

مثل توتر الأكسجين المنخفض ، و وجود مواد مقبضة مثل إندوثيلين -1 ، و ليوكوترينز و رو كيناز.

يتم تعزيز تضيق الأوعية عند الجنين أيضًا من خلال انخفاض الإنتاج الأساسي لموسعات الأوعية الدموية مثل البروستاسيكلين وأكسيد النيتريك (NO).

أما بعد الولادة فإن دوران الجنين يتغير الى اسلوب جديد و يهبط التوتر الرئوي المرتفع بشكل طبيعي خلال ساعات من الولادة :

فبمجرد أن تتم الولادة يحدث تحول كبير في القلب والرئة لتسهيل الانتقال إلى تبادل الغازات بواسطة الرئة ، والذي يتميز بالانخفاض السريع في مقاومة الاوعية الرئوية وضغط الشريان الرئوي ، وارتفاع بمقدار 10 أضعاف في تدفق الدم الرئوي.

و كذلك الانتفاخ الميكانيكي للرئة بفعل بكاء الطفل و دخول الهواء الى الرئة، وانخفاض في توتر ثاني أكسيد الكربون ، وزيادة في توتر الأكسجين في الرئتين. 

و حالات قليلة لا يتم فيها هبوط التوتر الرئوي عند الطفل المولود بسبي تسمى تسمى استمرار الدوران الجنيني بعد الولادة و هي تنجم عن بعض مشاكل القلب الولادية

و المطلوب ان يتم فحص الطفل بعد الولادة مباشرة و في حال الشك باستمرار ارتفاع التوتر الرئوي قد يلزم تصوير للقلب و للرئتين و هذا مستبعد.

و ارجو زيارة صفحة ارتفاع التوتر الرئوي عند الطفل حديث الولادة هنا