ارتفاع طفيف في tsh

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 10087
المرسل : م
البلد : سوريا
التاريخ : 25-07-2023
مرات القراءة : 922
معلومات الطفل
اسم الطفل : م
تاريخ ولادته : 19 تشرين الثاني 2018
عمره : 5
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعلم
الوزن الحالي : 15.5
وزن الطفل عند الولادة : 2.7
طوله : 101
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية : لايشرب حليب وتغذية ضعيفة جدا مع قلة شهية وفقر دم متكرر
سوابق هامة :
سوابق عائلية : لا يوجد

نص الإستشارة

تم تشخيصه بقصور غدة تحت سريري t4 طبيعي وtsh 5.9 هل يجب بدء علاج ؟وهل يمكن ايقاف الدواء ؟او يجب اعطاءه مدى الحياة ؟ما تاثير بدء العلاج الان اوتاخيره حتى تفاقم الحالة ؟وهل ممكن ان يساعد العلاج المبكر بتحسن الغدة؟ هل ممكن ان تسوء الغدة في حال بدء علاج الان او ممكن ان تتنشط؟ ما اعراض ايقاف الدواء بعد بدء ؟ وشو تاثيرات سلبية للدواء؟

رد الطبيب

ارتفاع طفيف في tsh


السلام عليكم

شاهدت النتائج

وهناك ارتفاع طفيف في عيار TSH حتى 5.9 

وهناك نقص حديد عند الطفل وهو سبب فقر الدم و سبب نقص الشهية

ويجب تناول الحديد لمدة 3 شهور 

وقصور الغدة السريري غير المعالج يسبب فقر دم

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وفيما يلي أجوبة على سؤالك:

t4 طبيعي  وtsh 5.9 هل يجب بدء علاج ؟


لا 

يكفي إعادة التحليل بعد عدة أشهر 

لأنه غالباً يعود التحليل الى المستوى الطبيعب

وفي حال وجود اعراض أو ارتفع تحليل TSH أكثر يمكن بدء العلاج

 Hypothyroidism research: A long-term effort | NIH MedlinePlus Magazine

وهل يمكن ايقاف دواء الغدة؟


غالبا يكون اعلاج طويلا

ولكن يمكن ايقاف الدواء في حالة عودة وظائف الغدة للطبيعي

او يجب اعطاءه مدى الحياة ؟


بعض حالات قصور الغدة تتطلب العلاج مدى الحياة

ما تأثير بدء العلاج الان اوتاخيره حتى تفاقم الحالة ؟

قصور الغدة الخفيف لا يؤثر على الطفل 

اما قصور الغدة المهم فقد يؤثر على نشاط وذكاء الطفل

وهل ممكن ان يساعد العلاج المبكر بتحسن الغدة؟

نعم

هل ممكن ان تسوء الغدة في حال بدء علاج الان او ممكن ان تتنشط؟

مع بدء العلاج لا تسوء حالة الغدة

وتختفي اعراض قصور الدرق مع العلاج

ما اعراض ايقاف الدواء بعد بدء العلاج ؟


تعود اعراض فشل الغدة

ما هي التأثيرات السلبية لدواء الغدة؟


لا توجد آثار سلبية لدواء الغدة الدرقية في حال تناول الجرعة المحددة

وفقط في حال زيادة الجرعة قد تظهر آثار جانبية مثل العصبية والتعرق وتسرع القلب

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

 وللمعلومات:

قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو تحت السريري:


يحدث قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي عندما يكون لديك ارتفاع في مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) مع مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية. عادة لا يسبب أعراضًا ، وقد يتطلب العلاج وقد لا يتطلب ذلك.


ما هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


يحدث قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي عندما يكون لديك مستويات مرتفعة من هرمون الغدة الدرقية (TSH) مع المستويات الطبيعية من هرمون الغدة الدرقية (T4). ليس لديك قصور الغدة الدرقية من الناحية الفنية (يُطلق عليه عادةً قصور الغدة الدرقية الصريح ، بالمقارنة) ، ولكن من المحتمل أن يتطور إلى قصور الغدة الدرقية الصريح.

يحدث قصور الغدة الدرقية عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين). يصف مصطلح "تحت الإكلينيكي" حالة ليست شديدة بما يكفي لإحداث أعراض محددة.

هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، المعروف باسم TSH ويشار إليه أيضًا باسم ثيروتروبين ، هو هرمون تطلقه الغدة النخامية لتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج وإفراز هرموناتها الخاصة - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). هذان الهرمونان ضروريان للحفاظ على التمثيل الغذائي في الجسم - كيف يحول جسمك الطعام الذي تتناوله إلى طاقة ويستخدمه.

غالبًا ما يكون قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مؤقتًا ولكن يمكن أن يستمر لفترة طويلة. قد تتطلب أو لا تتطلب العلاج.

من الذي يصاب بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


يمكن لأي شخص أن يعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، ولكن من المرجح أن يؤثر على البالغين المعينين عند الولادة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

هل يؤثر قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي على الحمل؟


يعتبر قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أكثر شيوعًا أثناء الحمل من قصور الغدة الدرقية الصريح. يصيب 15٪ إلى 28٪ من الحوامل.

الأدلة التي تربط قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بمشكلات أثناء الحمل غير متسقة ومتضاربة. أظهرت الدراسات القديمة وجود ارتباط بين قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أثناء الحمل والحالات التالية:


ومع ذلك ، فإن الدراسات الحديثة لم تكرر هذه الارتباطات.

عادةً ما يقوم مقدمو الرعاية الصحية بفحص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي فقط أثناء الحمل إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة به ، بما في ذلك:


يحتاج الأشخاص الحوامل الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي والأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) إلى علاج بديل للغدة الدرقية (ليفوثيروكسين). لن يحتاج معظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أثناء الحمل إلى علاج بعد الولادة (بعد الحمل).

ما مدى شيوع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي شائع. يصيب ما يصل إلى 10٪ من البالغين في الولايات المتحدة.



ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


في معظم الأحيان ، لا يسبب قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أي أعراض (إنه بدون أعراض).

ومع ذلك ، يمكن أن تظهر في بعض الأحيان مع أعراض خفيفة من قصور الغدة الدرقية ، والتي تشمل:


ما الذي يسبب قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


عادة ، تعمل العديد من الهرمونات والغدد في نظام الغدد الصماء معًا للتحكم بعناية في مستوى هرمون TSH في مجرى الدم من خلال حلقة التغذية الراجعة.

للبدء ، يقوم الوطاء بإفراز هرمون إفراز الغدة الدرقية (TRH) لتحفيز إفراز هرمون الغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية.

ثم يحفز TSH الخلايا في الغدة الدرقية لإفراز هرمون الغدة الدرقية أو T4 (80٪) وثلاثي يودوثيرونين أو T3 (20٪) في مجرى الدم. يمنع هذان الهرمونان الغدة النخامية من إنتاج المزيد من هرمون TSH إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين مرتفعة للغاية ، وبالتالي إكمال الدورة. عندما تنخفض مستويات T4 و T3 ، تبدأ الدورة مرة أخرى.

ومع ذلك ، في حالة قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، بسبب التهاب الغدة الدرقية أو أمراض الغدة الدرقية الأخرى ، لا يزيد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية كما ينبغي عادةً استجابةً لارتفاع مستويات هرمون TSH. هذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون TSH ومستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية (T4) ، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.



كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


يعتمد تشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي فقط على اختبار وظائف الغدة الدرقية ( اختبارات دم الغدة الدرقية ).

يتراوح نطاق الاختبار الطبيعي لهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH أو ثيروتروبين) للبالغين غير الحوامل من 0.4 إلى 4.5 ميكرولتر / لتر (وحدات ملي دولية لكل لتر من الدم). يختلف المعدل الطبيعي لمستويات هرمون TSH للحوامل حسب الأشهر الثلاثة.

إذا كنت قد أجريت اختبارات دم في الغدة الدرقية وتشير النتائج إلى أن مستويات TSH لديك مرتفعة (من 5 إلى 10 ميكرو وحدة / لتر) وأن مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4) في المعدل الطبيعي ، فهذا يعني أنك تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

يمكن تصنيف قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي على أنه الصف الأول عندما تكون مستويات TSH 4.5 و 9.9 ميكرو / لتر وكدرجة 2 إذا كانت مستويات TSH 10 ميكرو / لتر أو أعلى. ما يقرب من 90 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لديهم مستويات TSH أقل من 10 ملي وحدة دولية / لتر.



هل يحتاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي إلى العلاج؟


يختلف مقدمو الرعاية الصحية حول ما إذا كان قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي يحتاج إلى العلاج بسبب الدراسات المتضاربة التي تظهر فعاليته.

من الناحية النظرية ، فإن السبب وراء علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومن المحتمل منعه من التقدم إلى قصور الغدة الدرقية الصريح.

ومع ذلك ، فإن سبب عدم علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي هو أن العلاج يمكن أن يسبب التسمم الدرقي (الكثير من هرمون الغدة الدرقية في جسمك) ، خاصة عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لا يعانون من أعراض.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، يوصي مقدمو الخدمة باتباع نهج "الانتظار والترقب" وعدم بدء العلاج لمعرفة ما إذا كان قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي يتعافى من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، قد يوصي مقدمو الخدمة بالعلاج في الحالات التالية:


  • الأشخاص الذين لديهم مستويات ثيروتروبين (TSH) تبلغ 10 ملي وحدة دولية / لتر أو أعلى.

  • الأشخاص الصغار ومتوسطو العمر الذين يعانون من أعراض قصور الغدة الدرقية الخفيف.

  • الأشخاص الصغار ومتوسطو العمر الذين لديهم عوامل خطر أخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية.


علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي للخصوبة عند النساء:


توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بأن يتم علاج النساء عند الولادة المصابات بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي اللواتي يخضعن للتخصيب في المختبر (IVF) أو الحقن المجهري داخل الهيولى (ICSI) باستخدام ليفوثيروكسين للوصول إلى مستوى TSH من 2.5 ميكرومتر / لتر.

ما هو علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


إذا أوصى الطبيب الخاص بك بعلاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فسوف يصف لك دواء بديل هرمون الغدة الدرقية يسمى ليفوثيروكسين . يأتي في شكل حبوب.

قبل البدء في علاج ليفوثيروكسين في قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، قد يطلب مزودك فحص دم آخر للتحقق من مستويات TSH في غضون ثلاثة أشهر من أول نتيجة اختبار غير طبيعية. وذلك لأن مستوى TSH قد يعود إلى طبيعته في حوالي 60٪ من الحالات بعد ثلاثة أشهر.

من المرجح أن يطلب منك مزودك إجراء اختبارات دم روتينية للتأكد من أن مستويات الغدة الدرقية لديك في نطاق صحي أثناء تناول الدواء. إذا كانت جرعتك من ليفوثيروكسين عالية جدًا ، فقد تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية .

هل يمكنك التخلص من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


في حين أنه لا يوجد شيء يمكنك القيام به بنفسك للتخلص من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فإنه غالبًا - ولكن ليس دائمًا - يختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت.

بخلاف ذلك ، يمكن للأدوية علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، لكن لا ينصح مقدمو الرعاية الصحية دائمًا بالعلاج.



هل يمكن منع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


في معظم الحالات ، لا يوجد ما يمكنك فعله لمنع قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو قصور الغدة الدرقية الصريح.

ومع ذلك ، إذا كنت لا تحصل على كمية كافية من اليود في نظامك الغذائي ، فيمكنك الإصابة بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أو الصريح. هذا لأن الغدة الدرقية تحتاج اليود لصنع هرمون الغدة الدرقية. في حين أن هذا غير شائع في الولايات المتحدة بسبب استخدام ملح الطعام المعالج باليود ، فإن نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم.



ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كنت أعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


كل حالة من حالات قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي فريدة من نوعها. حوالي 60 ٪ من حالات قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي يتم حلها من تلقاء نفسها في غضون ثلاثة أشهر.

يتراوح خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي إلى قصور الغدة الدرقية الصريح من 2٪ إلى 6٪ سنويًا.

يرتبط قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بزيادة خطر الإصابة بما يلي:


إذا كنت قلقًا بشأن هذه المخاطر وعوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.



متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي بشأن قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي؟


في معظم الحالات ، يتبع مقدمو الرعاية الصحية نهج "الانتظار والترقب" إذا كانت نتائج الاختبار تشير إلى إصابتك بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

إذا بدأت تعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية ، مثل التعب وزيادة الوزن غير المبررة ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من المحتمل أن يطلبوا فحص دم آخر للغدة الدرقية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بقصور الغدة الدرقية الصريح.

ملاحظة أخيرة

بسبب الدراسات المتضاربة ، لا يزال هناك الكثير من الجدل حول ما إذا كان ينبغي علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. كل حالة وشخص فريد من نوعه ، لذا فإن أفضل استراتيجية هي التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاوفك وخياراتك. إنهم متاحون لمساعدتك.


اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا