ابنتي تعاني من ضيق بالحالب

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 7000
المرسل : يوسف
البلد : مصر
التاريخ : 28-06-2020
مرات القراءة : 354
معلومات الطفل
اسم الطفل : ميرا
تاريخ ولادته : 28-2-
عمره : 1 سنة و4 شهور
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا اعرف
الوزن الحالي : 7 كيلو
وزن الطفل عند الولادة : 3 كيلو
طوله : لا اعرف
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

ابنتي تعاني من ضيق بالحالب وتم حجزها بعد الولادة في حضانة وتم عمل مزرعه بوليه ولم تبين اي بكتريا ولكن بعد خروجي تم عمل مزرعة اثبتت وجود klebsiella مضادة لجميع المضادات الحيوية وتم وضع دعامة في الحالب وتم اعطاء كل المضادات الحيوية الموجوده ولم تاتي بنتيجة الا مضاد حيوي اسمه tygacil وريد ولكن بعد ازالة الدعامة لانها وجدت انها من ضمن اسباب استمرار العدوي ولكن بعدها وجدها ضيق اخر من ناحية المثانة بتم عم عملية تركيب دعامة اخري وقص الجزء الذي وجدنا فيه الضيق وتم عمل اعادة زرع حالب وتم عمل مزرعة وجدنا pseudomonas وايضا استمرينا في العلاج لمدة طويلة وبدون جدوي وتم مرور 4 شهور علي تركيب الدعامة وكانت الخطة العلاجية ان تزال بعد 6 شهور من العملية فهل يجب ان تزال الدعامة الان وانها سبب اساسي في حدوث عدوي متكررة خصوصا ان اخر مزرعة يوجد بها مضاد حيوي واحد وريدي وانا خائف من اعطائه في وجود الدعامة فلا يؤثر علي البكتريا

رد الطبيب

ابنتي تعاني من ضيق بالحالب


السلام عليكم 

قرار ازالة الدعامة من الحالب يعتمد على عدة امور :


  1. تحسن حالة الطفل و تراجع ضيق الحالب

  2. عدم وجود توسع في الكلى

  3. وجود انتان بولي ام لا

  4. رأي طبيب المسالك البولية


و سبب تكرار التهاب المسالك البولية عندالطفلة له عدة اسباب :


  • ضيق الحالب نفسه

  • التدخل الجراحي

  • الداعمة في الحالب


و أي التهاب في المسالك البولية يجب علاجه بشكل جدي لأنه يؤدي الى فشل العملية و تأذى الكلى

و لا ضرر من تكرار اعطاء المضادات الحيوية للطفل 

لأن خطر الانتان البولي و تأذي الكلى هو أكبر بكثير من تأثير المضاد المؤقت و العابر

و لا يمكن ترك الطفل دون علاج جراحي او بالمضادات لأن الكلى عضو نبيل ولا يجوز التساهل في علاج اي مشكلة بولية عند الطفل

و نتيجة مزرعة البول تظهر بكتيريا و جرثومة العصيات الزرق او البسودوموناس

و تعداد المستعمرات للجرثومة هو اكثر من 100 الف

و هذا يدل على التهاب مسالك بولية و يستبعد امكانية التلوث الخارجي

و تظهر المزرعة ان بكتيريا البسودوموناس او العصيات الزرق تتحسس و يمكن علاجها بدواء وحيد بيبراسيليين و تازوباكتام

و طبيب الاطفال في المشفى هو وحده من يقرر نوع العلاج

و القاعدة ان العصيات الزرق تعالج بأكثر من مضاد حيوي في نفس الوقت

فارجو استشارته

و ارجو زيارة صفحة ضيق الحالب للاطفال هنا