إعادة صورة خلع الولادة بعد 3 شهور
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
عندما أتمت ابنتي الاربع شهور طلب منا القيام بصورة خلع الولادة و عندما رأتها طبيبة الأطفال قالت إن الصورة غير واضحة و طلبت إعادتها بعد شهرين مع اعطاء فيتامين د بشكل يومي فهل هذا يعني ان هناك عدم اكتمال نمو او إن احتمالية خلع الولادة ما زالت قائمة
رد الطبيب
إعادة صورة خلع الولادة بعد 3 شهور
السلام عليكم
التفريق بعد عدم اكتمال نمو مفصل الورك وخلع الورك الولادي ليس سهلا دائماً
والأمر بحاجة للمراقبة
ولكل طفل حالته الخاصة
وكون قرار الدكتورة كان هو المراقبة فاعتقد ان الحالة لا تدعو للقلق
والاطفال الخدج المولودين قبل الاوان قلما يصابون بخلع الولادة
واحتمال خلع الولادة يكون اكبر في الحالات التالية:
- الطفل انثى
- الحمل توأم او متعدد
- وجود حالات وراثية
- ولادة مقعد الطفل قبل الرأس
والافضل إعادة الصورة لطفلتك بعد 2 أو 3 شهور
ومتابعة حالة الطفلة مع طبيب الأطفال
وبشكل عام:
لخلع الولادة اسماء أخرى مثل: خلل التنسج النمائي للورك، أو DDH
لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية لكل طفل رضيع من أجل كشف خلع الورك الولادي.
ولكن بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فحص بدني غير طبيعي أو عوامل خطر رئيسية لخلل التنسج النمائي للورك، أو DDH (تاريخ العائلة، الوضع المقعدي وما إلى ذلك)، يدعم AAP الإحالة للحصول على الموجات فوق الصوتية و/أو استشارة جراحة عظام الأطفال.
ما هو الفحص البدني غير الطبيعي؟
- أكثر نتائج الفحص البدني إثارة للقلق هي علامة أورتولاني الكلاسيكية - حيث يتم الشعور بالورك "ينقر" في مكانه مع إبعاد الورك.
- تشير علامة بارلو — عندما ينزلق الورك خارج التجويف بقوة موجهة للخلف — أيضًا إلى خطر الإصابة بخلل التنسج المفصلي الوركي.
- قد يكون التراخي الخفيف في الورك فسيولوجيًا خلال الأسابيع 4-6 الأولى من الحياة ولكنه غير طبيعي إذا استمر لفترة أطول من تلك النقطة.
- يعد انخفاض التبعيد أيضًا أمرًا مثيرًا للقلق، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا الذين من غير المألوف أن يشعروا بعلامة أورتولاني أو بارلو بسبب شد عضلات الورك.
تذكر: طيات الفخذ غير المتماثلة هي مؤشر غير موثوق به على الإطلاق لـ DDH، وقد تكون النقرة البسيطة على الورك مرتبطة أو لا ترتبط بمشكلة.
إذا كان الفحص طبيعيًا، ولكن لدى الرضيع عوامل خطر الإصابة بـ DDH، متى يجب أن أطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية؟
إذا كان الورك يبدو طبيعيًا ولكن عوامل خطر الإصابة بـ DDH موجودة، يوصي جراحو العظام بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية في عمر 4-6 أسابيع. يمكن أن يؤدي طلب الموجات فوق الصوتية لطفل يقل عمره عن 4 أسابيع إلى نتائج إيجابية كاذبة. قد يكشف السونار عن خلل التنسج الخفيف الذي يمكن أن يختفي تلقائيًا بعد بضعة أسابيع من الحياة.
متى يجب أن أطلب الأشعة السينية، بدلا من الموجات فوق الصوتية، لتشخيص مشكلة العضلات والعظام لدى الرضيع؟
الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية المفضلة للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. في عمر 6 أشهر تقريبًا، يوجد ما يكفي من العظام في ورك الرضيع لجعل الأشعة السينية أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية.
إذا اشتبهت في حدوث DDH عند الطفل، متى يجب أن أتوجه إلى طبيب عظام الأطفال؟
ينبغي إحالة أي طفل في أي عمر يعاني من علامة أورتولاني أو بارلو إلى طبيب عظام الأطفال لتقييمه. وبالمثل، يجب أيضًا إحالة أي طفل يعاني من التراخي المستمر بعد عمر 6 أسابيع. بالنسبة للأطفال الذين لديهم فحوصات بدنية عادية، تكون الإحالة مضمونة لأي طفل يعاني من خلل التنسج (أو ضحالة مفصل الورك) بعد عمر 6 أسابيع. ولكن في أي وقت تشعر فيه بالقلق بشأن طفل ما، يسعدنا تقييم المريض ويمكننا عادةً ترتيب زيارة مع أخصائي الورك في غضون أيام قليلة.
ما الجديد في علاج DDH؟
يظل حزام Pavlik هو الدعامة الأساسية لعلاج معظم الأطفال الذين يعانون من DDH. في الآونة الأخيرة، و استخدام الأقواس البديلة لأولئك الرضع الذين يفشلون في علاج الحزام، مما أدى إلى تقليل الحاجة إلى الجراحة.
بالنسبة للرضع الذين يحتاجون إلى تدخل جراحي، فإن تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية بعد وضع الجبس، يؤدي إلى تقليل خطر نخر الأوعية الدموية بشكل كبير - وهو أكثر المضاعفات إثارة للقلق في علاج DDH .