إعادة صورة خلع الورك

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9450
المرسل : سارة
البلد : الأردن
التاريخ : 8-10-2022
مرات القراءة : 223
معلومات الطفل
اسم الطفل : ريتال
تاريخ ولادته : ٢٢/٦/٢٠٢٢
عمره : ٣شهور ونصف
جنسه : أنثى
محيط رأسه : ٠٠
الوزن الحالي : ٦ ك
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٥
طوله : ٦٠سم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : نان ١
سوابق هامة : خلع عند اخوتها ٢
سوابق عائلية : خلع عند اخوتها ٢

نص الإستشارة

لو سمحت ممكن تشوف الصورة هل فيها خلع ولادة وهل هي بحاجة جهاز خلع

صورة مرفقة
إعادة صورة خلع الورك

رد الطبيب

إعادة صورة خلع الورك


السلام عليكم 

لا توجد علامات خلع صريحة في الجهتين 

و لو انه هناط تسطح بسيط في الجهة اليمنى (حسب طريقة اخذ الصوةر للورك )

و لكن كون الطفلة انثى ..

و هناك سوابق عند اخواتها ...

فالافضل تركيب الجهاز وقائياً

و الافضل مراقبة الطفلة , و اعادة التصوير ان لزم

حسب رأي طبيب الاطفال 

 و بشكل عام :

لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالموجات فوق الصوتية الروتينية لكل رضيع. 

ولكن بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فحص جسدي غير طبيعي أو عوامل الخطر الرئيسية لخلل التنسج النمائي في الورك ، أو DDH ، (تاريخ العائلة ، وضعية المقعد الخلفي ، وما إلى ذلك) تدعم AAP الإحالة إلى الموجات فوق الصوتية و / أو استشارة طبيب الاطفال و طبيب جراحة العظام للأطفال.

ما هو الفحص البدني غير الطبيعي؟



  • أكثر نتائج الفحص البدني إثارة للقلق هي علامة أورتولاني الكلاسيكية - حيث يشعر الورك "بضربة او كليك " في مكانه مع اختطاف الورك. 

  • تشير علامة بارلو - عندما ينزلق الورك من التجويف بقوة موجهة للخلف - أيضًا إلى خطر الإصابة بـ DDH. 

  • قد يكون التراخي الخفيف في الورك فسيولوجيًا خلال الأسابيع 4-6 الأولى من الحياة ولكنه يكون غير طبيعي إذا استمر بعد تلك النقطة كثيرًا. 

  • يعد الاختطاف المنخفض أيضًا من النتائج المثيرة للقلق ، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا الذين من غير المألوف أن يشعروا بعلامة أورتولاني أو بارلو بسبب شد عضلات الفخذ.


تذكر: طيات الفخذ غير المتماثلة هي مؤشر لا يمكن الاعتماد عليه على الإطلاق لـ DDH ، وقد تكون نقرة الورك البسيطة مرتبطة أو غير مرتبطة بمشكلة.

إذا كان الفحص طبيعيًا ، ولكن لدى الرضيع عوامل خطر للإصابة بـ DDH ، فمتى يجب أن أطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية؟


إذا شعرت أن الورك طبيعي ولكن عوامل الخطر لـ DDH موجودة ، يوصي أطباء العظام بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية في عمر 4-6 أسابيع. قد يؤدي طلب الموجات فوق الصوتية لطفل أصغر من 4 أسابيع إلى نتائج إيجابية خاطئة. قد تكشف الامواج الصوتية عن خلل التنسج الخفيف الذي يمكن أن يحل تلقائيًا بعد بضعة أسابيع من الحياة. 

متى يجب أن أطلب الأشعة السينية ، بدلاً من الموجات فوق الصوتية ، لتشخيص مشكلة العضلات والعظام عند الرضيع؟


الموجات فوق الصوتية هي طريقة التشخيص المفضلة للأطفال دون سن 6 أشهر. حوالي 6 أشهر من العمر ، يوجد عظام كافية في ورك الرضيع لجعل الأشعة السينية أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية.

إذا اشتبهت في حدوث DDH عند الرضيع ، فمتى يجب علي الرجوع إلى جراح عظام الأطفال؟


يجب إحالة أي طفل في أي عمر يحمل علامة أورتولاني أو بارلو إلى جراح عظام الأطفال للتقييم. وبالمثل ، يجب أيضًا إحالة أي طفل يعاني من التراخي المستمر بعد 6 أسابيع من العمر. بالنسبة للأطفال الذين يخضعون لفحوصات جسدية عادية ، فإن الإحالة مضمونة لأي طفل يعاني من خلل التنسج (أو ضحالة مفصل الورك) بعد 6 أسابيع من العمر. ولكن في أي وقت تشعر بالقلق بشأن طفل ، يسعدنا تقييم حالة المريض ويمكننا عادةً ترتيب زيارة مع أخصائي الورك في غضون أيام قليلة.

ما الجديد في علاج DDH؟


يظل حزام Pavlik الدعامة الأساسية للعلاج لمعظم الرضع المصابين بـ DDH. 

مراقبة خلع الورك بالتصوير :

تحت 6 شهور : لا ضرر من تكرار التصوير بالامواج الصوتية 

و فوق 6 شهو قد يكون إعادة التصوير الشعاعي ضروريا 

و كلما قل تعرض الطفل للاشعة كان ذلك أفضل 

و لكن يبقى تشخيص و علاج الخلع اهم بكثير من الآثار الجانبية قليلة الحدوث للاشعة

و التصوير بالرنين المغناطيسي بالتروية بعد وضع الجبيرة للمراقبة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنخر اللاوعائي - أكثر المضاعفات إثارة للقلق من علاج DDH .

 المزيد حول خلع الورك للاطفال هنا