إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 6897
المرسل : محمد
البلد : سوريا
التاريخ : 9-06-2020
مرات القراءة : 292
معلومات الطفل
اسم الطفل : محمد
تاريخ ولادته : ١٩.٢.٢٠١٩
عمره : سنة و٤ شهور
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لااعلم
الوزن الحالي : ١٠
وزن الطفل عند الولادة : ٣
طوله : ٧١
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم دكتور انا استشرتك من اجل طول طفلي البالغ سنة و٤ شهور وطوله ٧١ سم لقد قمنا بعد ولادته بتحليل tsh وكان مرتفعا قليلا بعد الولادة مباشرة ثم قمنا باعادة التحليل بعد اسبوع من التحليل الاول فكان طبيعيا واعدنا التحليل مرة ثالثة للاطمئنان بعد ١٠ ايام وكان طبيعيا هل اطمئن من اجل الغدة وهل هناك داعي للتحليل مرة رابعه

رد الطبيب

إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة


السلام عليكم 

ارتفاع اول تحليل للغدة الدرقية TSH عند حديثي الولادة لا يعني دوما ان الطفل عنده نقص افراز

فقد يكون الطفل طبيعياً و قد يكون الطفل مصاباً بنقص افراز الغدة العابر و قد يكون مصاباً بنقص افراز الغدة الدائم الولادي

لذلك غالبا ما يعاد التحليل بحسب حالة كل طفل

اذا كان تحليل الغدة الدرقية الذي يجرى لكل المواليد حديثي الولادة طبيعياً بعد الولادة 

و لم يكن هناك خطورة او اعراض لتطور مرض نقص افراز الغدة الدرقية عند الطفل المولود , فلا يعاد عادة تحليل الغدة الدرقية 

و يعاد التحليل اذا كان اول تحليل مرتفعاً لأن الطفل قد يكون طبيعياً من ناحية عمل الغدة

و بخصوص طفلك انت : اذا كان لدى الطفل نقص في الطول و كان تحليل الغدة مرتفعاً عند الولادة و كان هناك حالات قصور درق في العائلة فالافضل اعادة التحليل

و بشكل عام :

هناك حالات تتطلب مراقبة و إعادة تحليل الغدة للرضع :

قصور الغدة الدرقية العابر عند الطفل حديث الولادة :


نادرا ما تحدث نتائج فحص TSH غير طبيعية بسبب قصور الغدة الدرقية العابر ، و تكون نتائج متابعة T4 واختبار TSH طبيعية.

تشمل أسباب قصور الغدة الدرقية العابرة عند حديثي الولادة :


  1. تعرض الجنين للأدوية المضادة للغدة الدرقية عند بعض الأمهات

  2. التعرض قبل الولادة أو بعدها لزيادة اليود

  3. نقص اليود.

  4. يعد المرور عبر المشيمية للأجسام المضادة التي تحجب مستقبلات الثيروتروبين الأمومي (TRBAbs) أمرًا نادرًا ولكن يجب الاشتباه به إذا كان هناك عند الام سوابق أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية أو الأطفال المصابين السابقين.


عادةً ما تعود المستويات المرتفعة من T4 و TSH الناتجة عن أدوية الغدة الدرقية الأم إلى وضعها الطبيعي في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع دون علاج.

يعاد تحليل الغدة للأطفال حديثي الولادة و للرضع في الحالات التالية :


في حال وجود ارتفاع TSH مع نقص Free T4 عند الطفل المولود :


  1. بعد شهر من بدء العلاج بالثيروكسين

  2. ثم مرة كل شهر او شهرين حتى عمر 6 شهور 

  3. من عمر 6 شهور الى 3 سنوات : يعاد مرة كل 3 الى 4 شهور

  4. بعد عمر 3 سنوات : يعاد التحليل مرة مل 6 شهور او مرة كل سنة حتى اكتمال نمو الطفل

  5. يعاد التحليل بعد شهر من كل تعديل لجرعة الثيروكسي

  6. يعاد التحليل بفواصل اقصر في حال عدم الالتزام بالدواء 

  7. يعاد التحليل بفواصل اقصر في حال ظهور نتائج غير طبيعية


في حال وجود ارتفاع TSH مع مستوى Free T4 طبيعي عند الطفل المولود : يجب اعادة التحليل و هذه الحالة قد تتطور الى قصور درق تحت سريري

يجب اعادة التحليل عدة مرات حتى عمر 3 سنوات للخدج حتى في حال عدم وجود ارتفاع TSH  عند الولادة عند الطفل الذي ولد خديجاً بسبب وجود حالات قصور درق ذو بدء متأخر عند الخدج.

يجب اعادة التحليل عدة مرات في حال وجود حالات وراثية من نقص افراز الغدة في العائلة

يجب اعادة التحليل في حال ظهور اعراض نقص افراز الغدة في احد مراحل الطفولة اللاحقة في حال ظهور اعراض نقص هرمون الغدة الدرقية

و يبقى لكل طفل حالته الخاصة

و ارجو زيارة صفحة نقص افراز الغدة الدرقية عند حديثي الولادة هنا