أعاني من بكاء الطفل الرضيع الشديد

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9393
المرسل : أماني
البلد : سوريا
التاريخ : 7-09-2022
مرات القراءة : 169
معلومات الطفل
اسم الطفل : عبد السلام
تاريخ ولادته : 2022/7/16
عمره : شهرين
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا أعلم
الوزن الحالي : 6.5
وزن الطفل عند الولادة : 3.4
طوله : 65 سم
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

أعاني من بكاء الطفل الشديد وبصوت عالي معظم الأوقات على الرغم من أنه يكون شبعان ونضيف لا يحتاج لتغيير الحفاض وليس عنده أي مغص أو حرارة او طفح حفاض اي انه يبكي من دون سبب معظم النهار وأنا استخدم المشي او الهز بالسرير لتهدئته ما الحل المفيد دكتور وجزاك الله خير الجزاء

رد الطبيب

أعاني من بكاء الطفل الرضيع الشديد


السلام عليكم 

لابد من فحص الطفل عند طبيب الاطفال 

و المغص قليل الحدوث اذا كان الطفل يرضع حليب الام و لكنه ممكن 

 و عمر طفلك شهرين هو العمر الذي يكثر فيه المغص

و جيب الانتباه الى ما تأكلين او تأخذين من دواء فقد يؤثر على الطفل 

مثلا : شرب القهوة بكثرة من قبل الام المرضع يؤثر على نوم الطفل الرضيع

و بعض الاطفال نزقين يبكون كثيرا بدون مرض 

 وأطفال آخرون هم أطفال هادؤون لا يبكون كثيرا

و وزن طفلك جيد و هذا يدل على الشبع 

 وبشكل عام :

أسباب بكاء و هياج الطفل الرضيع بشكل زائد هي :


1- مشاكل تغذية الطفل :


قد تقترح قصة التغذية مشاكل متعلقة بفرط التغذية أو قلة التغذية أو مشاكل متعلقة بالإرضاع من الثدي . قد تشير القصة الاجتماعية لحوادث جديدة والتي يمكن أن تقطع الأنماط الطبيعية للرضيع . قد تكون قصة التماسات مع مرضى أيضاً مفيدة . من الضروري إجراء فحص سريري شامل والطفل عارياً .

2- قرحة القرنية في العين :


إن تلوين القرنية بالفلوريسين للتحري عن السحجات القرنية يجب ان تكون معيارية , كما هو تنظير الشبكية . إن الشتر (انقلاب الأجفان ) الخارجي قد يساعد في التعريف بالجسم الأجنبي الفحص المستقيمي يمكن أن يساعد في تشخيص الإمساك .

3- لدغ الحشرات :


يجب استخدام المحاكمة في تحديد فيما إذا كانت الموجودات الفيزيائية الضئيلة أو التي بالكاد مرئية (السحجات , عضات الحشرات , التهاب الفم ) مشخصة . في الحالات التهيج الشديد أو المستمر , يبقى التقييم الإضافي ضرورياً .

3- تناذر العاصبة tourniguetاو العصبة او التفاف الخيط :

يشير إلى مادة خيطية (شعر , خيط ) والتي قد لفت حول زائدة أو ملحق appendage وسببت عدم الكفاية الوعائية . لقد تم تسجيل حالات عن التفاف خيط حول  الإصبع ,الأبخس , القضيب , وحتى اللهاة عند الاطفال كأماكن مصابة بهذا التناذر . الوذمة والصلابة اللتان ترافقان هذه الحالة تجعل التشخيص صعباً وذلك اختفاء الشيء الذي يسبب الاختناق . إن المكان المحدد بشكل واضح على شكل اضطراب في اللون أو التورم في الزوائد أو النهايات البعيدة يجب أن يثير الشك بهذه الحالة . من الضروري وضع التشخيص السريع لتقليل العواقب . التدخل الجراحي يكون مطلوباً بشكل متواتر , خاصة في حالات اختناق القضيب .

4- تناذر اليد - القدم (التهاب الأصابع المنجلي الحاد ) :

غالباً يعتبر التظاهرة السريرية الأولى للداء المنجلي عندالرضع. يتبدى المرض لدى الرضيع بالهيوجية وبالتورم المؤلم والمتناظر عادة لليدين والقدمين . الهيوجية العائدة للحالات الأخرى من فقر الدم الانحلالي تحدث على الأغلب في الحالات الشديدة مع عدم الكفاية القلبية الوعائية المرافقة .

5- التهاب السحايا :

يجب أن يؤخذ إجراء CT للرأس بعين الاعتبار بقوة قبل إجراء البزل القطني , خاصة في حال كانت الأعراض أو العلامات التي تقترح الخمج غائبة .

بالرغم من أن 50% فقط من الرضع المصابين بالتهاب السحايا يتبدى المرض لديهم بدئياً بحمى فإنه من المهم جداً استبعاد هذ التشخيص لدى الطفل المتهيج . وكون التشخيص التفريقي اللاحموي يتضمن أسباباً داخل قحفية لا سحائية فيجب إجراء CT للرأس قبل إجراء البزل القطني لدى هؤلاء الرضع لاستبعاد ارتفاع الضغط داخل القحف

6- الحماض و خلل الشوارد :


من الأسباب الهامة للطفل المتهيج الحماض , فرط الصوديوم , نقص الصوديوم , ونقص سكر الدم , يجب أخذ أخطاء الاستقلاب الخلقية بعين الاعتبار في حال ترافق مع الإقياء , الأعراض العصبية , فشل النمو , أو القصة العائلية الإيجابية . بما في ذلك وفيات الولدان الغير مفسرة .

7- تناذر السحب بسبب تناول الام المرضع لبعض الادوية :


تتوفر معلومات محدودة فيما يخض استعمال الأدوية من قبل الأم والهيوجية لدة الرضيع الذي يرضع من الثدي . استخدام الأم لمضادات الاحتقان والأدوية الممنوعة (الكوكائين , الأفيونات , الماريجوانا ) يمكن أن يترافق مع هيوجية الرضيع . يمكن للهيوجية أيضاً أن تكون علامة لسحب الدواء لدى الرضيع , يحدث تناذر السحب عادة في الأسبوع الأول للحياة ولكنه قد يتأخر للأسبوع 2-3 للحياة في حال كانت الأم تستخدم الميتادون . خذ بالحسبان بالتعرض بعد الولادة للكوكائين (الفعال أو المنعفل) كسبب آخر لهيوجية الرضيع .

8- طلوع الاسنان بعمر 5 الى 6 شهور :


إن وجود دليل على بزوغ الأسنان , الإلعاب الزائد , التحسن بالعضعضة على جسم بارد أو كليم يقترح بزوغ الأسنان . ما بم يكن التشخيص واضحاً سريرياً , فإن التشخيص يجب أن يكون بالنفي .

9- المغص عند الرضع :

التعريف الشائع للمغص هو هجمات متكررة من البكاء الشديد أو الضجيج في أوقات يمكن التنبؤ بها خلال اليوم , ويكون عادة مساءً , يدوم لأكثر من ثلاث ساعات , و يحدث في أكثر من ثلاثة أيام في الأسبوع في الرضيع الذي يكون فيما عدا ذلك طبيعياً . يكون البدء عادة حوالي الأسبوع الثالث من العمر , ويزول تقريباً بعمر 3-4 أشهر . و من الضروري تثقيف الوالدين ودعمهم .

10- نوب البكاء الطبيعي :

قد يكون يوصف البكاء الطبيعي بأنه شديداً من قبل الوالدين الغير خبيرين أو المتوترين . بشكل طبيعي , يزداد البكاء من الولادة وحتى الأسبوع 6-8 من العمر , مع معدل أعظمي قدره 2,5-3 ساعات باليوم .

11- انغلاف الامعاء :


في حال كانت اختبارات البراز إيجابية على الدم , فيجب وبقوة الأخذ بعين الاعتبار إجراء الرخصة بالهواء للتشخيص وغالباً للعلاج , وذلك لاستبعاد الانغلاف . يحدث  الانغلاف بشكل نموذجي على شكل بدء مفاجىء لهجمات شديدة متكررة من الألم . يكون الرضع في البدء طبيعيين بين النوب ويصبحون بشكل متدرج أضعف وأكث ميلاً للوسن . قد يحدث الإقياء ويشاهد البراز المخاطي المدة عيانياً جل العنب . قد نجد اختبار الغوياكك الإيجابي في البراز أيضاً في حالة الإمساك , والذي يمكن الشك به من خلال قصة وجود براز قاسي أو تشققات بالفحص . تسبب التشققات خروج خيوط حمراء فاتحة تغلف البراز , يمكن أن تحدث في غياب الإمساك .

12- بكاء و تهيج الطفل بعد اللقاح او التطعيم :


الهيوجية المرافقة للتمنيعات قد تكون عائدة للحقن أو اللقاح . وكون لقاح الـ DPT  كامل الخلية قد استبدل باللقاح اللاخلوي , فقد لوحظ عدد قليل من الارتكاسات  العكسية المهيجة . يكون البكاء العائد للقاحات قصير ولكنه أحياناً يستمر لثلاث ساعات . قد يكون من المبرر إجراء بعض الاستقصاءات أو على الأقل مراقبة مديدة أو متابعة عن قرب لهؤلاء الأطفال .

13- التحسس من حليب البقر :


قد تتبدى الحالات المعتدلة من فرط التحسس على بروتين حليب البقر كأعراض معدية معوية غير نوعية (كبصاق , براز رخو قليلاً , هيوجية) . ضع في الحسبان تجربة إعطاء حالالات الكازئين كتجربة للرضيع القلق والذي لديه بعض الأعراض المعدية المعوية القليلة .

14 - هربس الفم او حب السخونة :


قد يكون البدء بنوب البكاء الشديد و رفض الرضاعة. 

و ارجو زيارة صفحة بكاء الرضيع الشديد هنا