ورم النوروبلاستوما عند الأطفال و الرضع
ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال و الرضع
Child Neuroblastoma
نبوروبلاستوما الطفل
Neuroblastoma in children
سرطان الخلايا العصبية للأطفال
ورم غدة الكظر الخبيث لدى الطفل الرضيع
أسباب,أعراض,تشخيص,علاج
ما هو ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟
تعتبر النيوروبلاستوما ورماً شائعاً ذا منشأ من العرف العصبي . يتظاهر بعدة مظاهر سريرية , وذو سلوك فيزيولوجي متغاير .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟
أسباب ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع الحقيقية عير معروفة , و يعتقد أن السبب هو بقاء خلايا جنينية ذات ميل للتطور و السلوك السرطاني.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض و علامات ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟
يمكن أن تنشأ النيوروبلاستوما في أي موقع من النسيج العصبي الودي . معظم الحالات تنشأ في البطن على حساب الغدة الكظرية أو القعد الودية خلف البريتوان .
ينشأ حوالي 30% من الأورام في العقد الرقبية والصدرية أو الحوضية . قد تترافق الانتقالات البعيدة مع العديد من الأعراض والعلامات بما فيه الترفع الحروري , الهيوجية , فشل النمو , الألم العظمي , العقيدات الزرقاء تحت الجلد , جحوظ العينين , مع كدمة حول العينين .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم تشخيص ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟
تكشف النيوروبلاستوما عادة ككتلة أو عدة كتل على صورة الصدر البسيطة أو الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي للصدر. يوضع التشخيص النسيجي عبر خزعة تؤخذ من النسيج الورمي .
إن نظام التصنيف الدولي للنيوروبلاستوما INSS هو المتسخدم عالمياً .
فالمرحلة I تتضمن الأورام المحدود بالعضو أو البنية المنشأ ,
المرحلة II : الورم يمتد لما حول العضو المنشأ ولكن دون عبور الخط المتوسط (مع مرحلة IIB أو بدون مرحلة IIA ) إصابة عقد لمفية على الجانب ذاته .
مرحلة III يمتد الورم متجاوزاً الخط المتوسط مع أو بدون إصابة عقد لمفية ,
المرحلة IV يكون الورم منتشراً لأعضاء بعيدة (كالعظم , نقي العظم , الكبد , عقد لمفية بعيدو و أعضاء أخرى ) .
إن أهم عامل سريري وبيولوجي إنذاري هو عمر المريض عند التشخيص . امتداد الورم وحالة المورثة MYCN ووجود الحذف المورثي 1P في الورم .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
دلالات تطور النوروبلاستوما :
البقاء لثلات سنوات |
|||
|
95% |
25-50% |
< 5% |
العمر |
< 1 سنة |
> 1 سنة |
1-5 سنوات |
التصنيف الدولي المرحلي للنيوروبلاستوما |
I,II,IVS |
III,IV |
III,IV |
MYCN |
طبيعية |
طبيعية |
طبيعية |
الحذف الصبغي IP |
<5% |
25-50% |
80-90% |
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟
إن استخدام المعالجة الجراحية , الشعاعية أو الكيماوية يعتمد على مرحلة الورم وبشكل عام يمكن أن يشفى الرضع والأطفال في المرحلة الباكرة دون حذف 1P أو فيحتاجون للمعالجة الكيماوية الإضافية (سيس بلاتين , الإيتوبسيد , الفينكريستين , السيكلوفوسفاميد ) وذلك عند الأطفال الأكبر سناً . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/2/2016