نقص و ارتفاع بوتاسيوم الدم عند الطفل و الرضيع

نقص و ارتفاع بوتاسيوم الدم عند الطفل و الرضيع

hypokalemia and hyperkalemia children

هبوط و فرط مستوى البوتاسيوم في المصل للأطفال و للرضع

ما هي أعراض نقص بوتاسيوم الدم

علاج نقص و ارتفاع بوتاسيوم الدم

نقص بوتاسيوم الدم عند الأطفال و الرضع :

قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الشديد إلى ضعف العضلات الهيكلية ونقص التمعج والعلوص وعدم قدرة الكلية على تكثيف البول والعطش المتزايد . يبدي المرضى شللاً صريحاً وصعوبة تنفسية ملحوظة . تتضمن المعالجة إعطاء كميات كافية من البوتاسيوم (عادة حتى 3 ميك / كغ / 24 ساعة ) , ويجب أن يعطى ما يمكن أن يصل إلى 10ميك / كغ أو أكثر عن طريق الفم كما في متلازمة بارتر أو في الأسباب الأخرى المؤدية لضياع كبير في البوتاسيوم عن طريق البول .

ارتفاع و فرط البوتاسيوم عند الأطفال و الرضع:

يؤدي الارتفاع الملحوظ في مستوى بوتاسيوم المصل لحدوث الرجفان البطيني والموت ولذلك ينبغي معالجة مستويات التي تفوق الـ 6.5 ميك / ل في الحال في الحال على الرغم من أن الولدان يتحملون بشكل جيد ومقعول مستويات كهذه . وقد يكون مساعداً في اتخاذ القرار بالبدء بالمعالجة وجود أو غياب تغيرات مخطط كهربائية القلب . يدفع الإعطاء السريع عن طريق الوريد لبيكربونات الصوديوم من 1-3 ميك / كغ أو الغلوكوز مع الأنسولين (0,5 -غ من الغلوكوز مع 1 وحدة من الأنسولين البللوري / 3 غ من  الغلوكوز ) إلى تحريك البوتاسيوم نحو الخلايا وبالتالي إلى انخفاض مستوى البوتاسيوم المصل , ويعاكس الإعطاء الوريدي لغلوكونات الكالسيوم (5,0 ملمن محلول 10%  /كغ ببطء على مدى عدة دقائق ) التأثيرات السمية للبوتاسيوم على القلب ولا بد من مناطرة مخطط كهربائية القلب خلال الإعطاء . وهذه الإجراءات تعتبر مؤقتة حتى يتحقق استتباب لتوازن سلبي في البوتاسيوم باستخدام الراتنجات المبادلة للشوارد كالكاوكسيلات (1غ / كغ / 24 ساعة % جرعات فموية أو شرجية كل 6-12 ساعة ) أو باستخدام التحال أو الديال الدموي أو الصفاقي .مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 12/12/2016