نقص هرمون النمو عند الاطفال

اعراض و علاج نقص هرمون النمو عند الاطفال و الرضع 

growth hormone deficiency in children

يحدث نقص هرمون النمو الولادي او الخلقي او مجهول السبب عند طفل واحد من بين كل 4 إلى 10 آلاف طفل, و يقصد بمرض نقص هرمون النمو مجهول السبب عند الطفل النقص غير معروف السبب , و هو أكثر أنواع مرض نقص هرمون النمو الخلقي و المكتسب مشاهدة عند الاطفال .

و قد يكون النقص في هرمون النمو عند الطفل كاملا او خفيفا او متوسطاً.

اسباب نقص هرمون النمو عند الاطفال و حديثي الولادة و الرضع :

و حالات قليلة من نقص هرمون النمو عند الأطفال تكون بسبب تشوهات خلقية في الغدة النخامية , مثل عدم تصنع النخامى و تشوهات الخط المتوسط للوجه .

و هناك حالات وراثية من نقص هرمون النمو عند الاطفل سببها خلل في الجينات المسؤولة عن مستقبلات هرمون النمو.

اما البدء المتأخر لنقص هرمون النمو عند الطفل فيجب أن يثير الشك بوجود ورم في غدة النخامى او ما تحت المهاد في الدماغ.

حالات نادرة من فشل هرمون النمو تكون بسبب وجود خلل في مستقبلات هرمون النمو او مقاومة و عدم حساسية تجاه الهرمون .

و في متلازمة لارون LARON SYNDROME و هي تورث بصفة جسمية متنحية , يشاهد طفرات في مستقبلات هرمون النمو , و يكون لدى الطفل جبهة بارزة , نقص تصنع جسر الانف , تأخر بزوغ الأسنان , شعر خفيف , صلبة زرقاء في العين , تأخر في نضج العظام , هشاشة عظام , زيادة في تراكم الشحوم , ارتفاع في كولسترول الدم , و نقص في سكر الدم , و لكن يكون مستوى هرمون النمو في الدم مرتفعاً , و مستوى IGF-1 and IGF-BP3 منخفضاً.

و من الاسباب الأخرى لنقص هرمون النمو الأطفال المكتسب: سوء التغذية و اعطاء الطفل الكورتيزون لفترة طويلة , امراض الكبد الشديدة , و في هذه الحالات يون هناك مقاومة لتأثير هرمون النمو و يكون مستوى هرمون النمو في الدم مرتفعاً , و مستوى IGF-1  منخفضاً.

اعراض و علامات نقص هرمون النمو عند الاطفال و الرضع :

في حالات نقص هرمون النمو الولادي او الخلقي يولد الطفل بوزن و طول طبيعيين , و لكن بعد الولادة يلاحظ عدم زيادة طول الطفل خاصة بعد عمر 2 أو 3 سنوات , و يكون الوزن اقرب الى الطبيعي مقارنة مع الطول الذي يتوقف عن الزيادة بشكل واضح , و لذلك قد يبدو الطفل سميناً و يبقى الصوت طفولياً بسبب عدم تطور الحنجرة.

و يكون الذكاء طبيعياً عادةً.

و حالات قليلة من نقص هرمون النمو الولادي او الخلقي تشخص مبكراً بسبب حدوث نقص سكر الدم و وجود تشوه في الخط المتوسط للوجه , او صغر حجم العضو الذكري حيث يكون اقل من 2 سم , أو بسبب وجود اعراض نقص هرمون الدرق المرافق.

تشخيص نقص هرمون النمو عند الأطفال :

يكون الشك بحالة نقص هرمون النمو عند الأطفال من خلال قصر القامة و عدم زيادة طول الطفل و رسم مخطط النمو بحيث يكون الطول دون المعدل المئوي 95

و يتطلب تأكيد التشخيص عددا من الفحوص المخبرية اهمها :

1. صورة عمر العظم

2. وظائف الكلى

3. وظائف الكبد

4. تعداد الدم الكامل

5. فحوص سوء الامتصاص المعوي

6. عيار الكاروتين والفولات لكشف سوء التغذية

7. فحوص الحماض الانبوبي الكلوي

8. الصيغة الصبغية او الكروموسومات خاصة للبنات من أجل كشف متلازمة تيرنر

9. قد يطلب تصوير رنين مغناطيسي للدماغ و عيار هرمون الدرق

10. إجراء معايرتين لهرمون النمو في الدم بعد التحريض , حيث لا يلاحظ زيادة في المستويات المصلية لهرمون النمو بعد التحريض , و هو اختبار غير حساس و غير دقيق 100 %.

11. يفيد عيار مستوى IGF-1 and IGF-BP3 في التوجه للتشخيص و ليس للتأكيد

12. في بعض الحالات يكون من الضروري تجربة أعطاء هرمون النمو للطفل و ملاحظة زيادة الطول للمساعدة في التشخيص

علاج نقص إفراز هرمون النمو عند الاطفال والرضع :

يتم علاج نقص هرمون النمو عند الأطفال بإعطاء حقن هرمون النمو , و تعطى تحت الجلد و يتم تعديل الجرعة حسب استجابة الطفل للعلاج .

و يفيد هرمون النمو في علاج حالات اخرى غير نقص هرمون النمو و هي قصر القامة بسبب احد ما يلي: متلازمة تورنر و بسبب الفشل الكلوي المزمن , و متلازمة برادر ويلي و بسبب نقص وزن الولادة.

و أهم الآثار الجانبية للعلاج بهرمون النمو هي : انزلاق مشاشة الفخذ و ارتفاع التوتر الكاذب داخل الجمجمة خاصة عند المراهقين.الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 12/7/2018- مصدر المعلومات :Nelson Essentials of Pediatrics 7th edition