أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

نقص فيتامين ك عند حديثي الولادة

نقص الفيتامين K عند حديثي الولادة

عوز الفيتامين K عند المولود

النزيف بسبب نقص فيتامين ك عند الطفل حديث الولادة

Vitamin K deficiency in newborn

انخفاض فيتامين ك عند المواليد

أسباب,,اعراض,تشخيص,علاج

يتم تركيب عوامل التخثر (العامل II و VII و IX و X ) و العوامل المضادة للخثار (البروتين C و البروتين S ) في الكبد و هي عوامل معتمدة على الفيتامبن ك K من أجل فعاليتها .

ما هي أسباب نقص فيتامين ك عند الأطفال المواليد حديثي الولادة ؟

رغم أن معظم الولدان يولدون بمستويات ناقصة من العوامل المعتمدة على الفيتامين K فإن عدداً قليلاً منهم فقط يتطور لديهم النزيف .

كما يعتبر حليب الأم فقير بالفيتامين ك K لذلك فإن مواليد الإرضاع الوالدي الذين لم يعطوا الفيتامين K وقائياً في اليوم الأول من العمر معرضون لخطورة عالية لحدوث الداء النزفي بسبب نقص الفيتامين ك , و تبلغ ذروة حدوث النزف بسبب نقص الفيتامين ك في اليوم 2-10 من العمر .

و لذلك ينصح بإعطاء الفيتامين ك للمواليد بعد الولادة مباشرة للوقاية من نقص الفيتامين ك , و إن جرعة الوقاية الموصى بها من الفيتامين ك K هي 1 ملغ تعطى عضلياً .

ما هي نتائج نقص فيتامين ك عند الأطفال المواليد حديثي الولادة ؟

يؤدي عوز الفيتامين ك K إلى ضعف التخثر Coagulation و حدوث النزيف. و إن أشيع مرض ينجم عن عوز الفيتامين K هو الداء النزفي عند الوليد الذي يحدث عند المواليد الذين لم يعطوا الفيتامين ك K عضلياً عند الولادة .

هل يحدث نقص فيتامين ك عند الرضع و الأطفال أيضاً؟

نعم يمكن أن يحدث نقص فيتامين ك عند الرضع و الأطفال أيضاً في حالات مثل :

حالات سوء الامتصاص خاصة في الداء الليفي الكيسي
حالات التثبيط المحرض بالصادات للجراثيم المعوية التي تنتج الفيتامين K (إعطاء المضادات الحيوية لفترة طويلة ).
زيادة و فرط جرعة الكومادين Coumadin (دواء يتداخل مع استقلاب الفيتامين K ) يؤدي إلى عوز العوامل المعتمدة على فيتامين K .
يؤدي استخدام الأم الحامل للكومادين أو المعالجة بمضادات التخثر(الفينوباربيتال , الفينيتوئين ) لحدوث عوز الفيتامين K عند حديث الولادة .

ما هي أعراض و علامات نقص فيتامين ك عند الأطفال المواليد ؟

يتميز الاضطراب النزفي الناجم عن نقص فيتامين ك عند المواليد بالأعراض و العلامات التالية :

الكدمات المعممة (بقع زرقاء على الجلد)
النزف من المعدة و الأمعاء
النزف من جرح الختان و مكان الختان (نزف الطهور )
النزيف مكان قطع الحبل السري
يكون المواليد المصابون بنقص الفيتامين ك معرضين لخطر النزف داخل الجمجمة .

ما هي النتائج المخبرية في حالة نقص فيتامين ك عند الأطفال المواليد حديثي الولادة ؟

يتطاول كل من زمن البروترومبين PT و PTT في نقص الفيتامين ك K لأن العوامل المشتركة في كل من السبيل الداخلي و الخارجي تتأثر . إن تطاول زمن البروثرومبين PT اختبار أكثر حساسية لعوز الفيتامين K لأن معظم الولدان يكون لديهم تطاول عابر في ال PTT عند الولادة .

قد يلتبس الاعتلال التخثري المشاهد في الداء النزفي الناجم عن نقص الفيتامين د مع المرض الكبدي أو و التخثر المنتشر داخل الأوعية لأن زمن البروثرومبين PT يتطاول و مستوى العامل VII ينقص في كلا الحالتين .

يوضح الجدول التالي الفروقات المخبرية بين عوز الفيتامين ك K و الخثار المنتشر داخل الأوعية DIC .

التفريق بين نقص الفيتامين ك K و المرض الكبدي و الخثار المنتشر داخل الأوعية DIC
الفحص المخبري	عوز الفيتامين K	المرض الكبدي	DIC
PT	متطاول	متطاول	متطاول
الصفيحات :	طبيعية	منخفضة إلى طبيعية
الفيبرينوجين :	طبيعي	منخفض جداً	-
العامل VIII:	طبيعي	طبيعي إلى مرتفع	منخفض
نواتج تحطم الفيبرنيوجين:	طبيعي	طبيعي إلى مرتفع	مرتفع
العاملVII :	منخفض	منخفض	منخفض إلى طبيعي
العامل V :	طبيعي	منخفض	منخفض

ما هي معالجة نقص فيتامين ك عند الأطفال المواليد حديثي الولادة ؟

تستجيب حالات نقص الفيتامين ك بسبب سوء التغذية و حالات سوء الامتصاص لإعطاء الفيتامين ك K زرقاً . و تستطب البلاسما الطازجة المجمدة أو ركازة معقد البروثرومبين (مزيج من عوامل التخثر II و VII و IX و X ) في حالات النزف الشديد الناجم عن نقص الفيتامين ك . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 26/2/2016