نقص صفائح الدم عند الأطفال و الرضع

نقص صفائح الدم عند الأطفال و الرضع

Thrombocytopenia in children

فرفرية نقص الصفائح الدموية ITP

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

تعتبر فرفرية نقص الصفيحات الأساسية أو المناعية الذاتية أشيع سبب لنقص الصفيحات الحاد عند الأطفال الأصحاء . و سبب نقص صفائح الدم هو سبب مناعي قد يتحرض بأسباب التهابية او انتانية.

أعراض نقص صفائح الدم عند الأطفال و الرضع :

تشاهد الصورة النموذجية للـ ITP عند طفل في تمام صحته , بعمر 1-4 سنوات يشكو فجأة من ظهور نمشات وفرفريات معممة . توجد عادة نزوف من اللثة والأغشية المخاطية , مع نقص شديد في تعداد الصفيحات (<10,000 / ملم3 ) . توجد قصة انتان تنفسي سابق قبل 1-4 أسابيع من بدء القصة المرضية . يكون الفحص السريري طبيعياً عدا وجود هذه النمشات و الحبرات . يحدث الشفاء العفوي في 70-80% من الأطفال الذين يتظاهرون بالـ ITP الحادة خلال 6 أشهر . ولا يبدو أن للمعالجة تأثيراً على السير الطبيعي للمرض . رغم ذلك فإن مبررات المعالجة المبكرة هي رفع تعداد الصفيحات لما فوق الـ 20,000/ملم3 لمنع حدوث النزف داخل القحف (وإن كان حدوثه نادراً ) . يتطور 10-20% من الـ ITP الحادة للشكل المزمن .

فحوص تشخيص نقص صفائح الدم عند الأطفال و الرضع :

من الشائع وجود نقص صفيحات شديد (< 20,000 / ملم3 ) مع بقاء حجم الصفيحات طبيعياً وقد يزداد , دالاً بذلك على زيادة تحول الصفيحات . يكون الخضاب وتعداد الكريات البيض والصيغة طبيعية في الـ ITP .

علاج نقص صفائح الدم عند الأطفال و الرضع :

لا يوجد ما يشير إلى قدرة المعالجة على تغيير السير السريري أو النتائج قصيرة أو طويلة الأمد للـ ITP . وتتضمن الخيارات العلاجية الحالية  :

1- الغلوبولين المناعي الوريدي IVIG بجرعة 1.8-1.0 غ / كغ / 24 ساعة لمدة 1-2 يوماً والذي يسبب زيادة سريعة في تعداد الصفيحات (>20,000 / ملم3 عادة , عند 95% من المرضى المعالجين خلال 48 ساعة .

2- البردنيزون او الكورتيزون : يبدو أن جرعات 1-4 ملغ / كغ / 24 ساعة من البردنيزون تحرض زيادة تعداد الصفحيات بشكل أسرع منه عند غير المعالجين من مرض الـ ITP . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 12/1/2017