
نقص الصوديوم عند الأطفال: اسباب و اعراض و علاج
نقص صوديوم الدم عند الاطفال
انخفاض صوديوم الدم
هبوط مستوى الصوديوم عند الرضع
قلة صوديوم الدم عند الطفل و الرضيع
أسباب,أعراض,تشخيص,علاج
CHILD HYPONATREMIA
ما هو نقص صوديوم الدم عند الاطفال و الرضع ؟
يعتبر أن هناك نقص في الصوديوم في الدم عندما يكون تركيز الصوديوم المصلي دون 130 مك /ل , و قد يحدث نقص صوديوم الدم مع صوديوم إجمالي في الجسم سوي أو ناقص أو مرتفع .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب نقص الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟
أهم أسباب نقص الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع هي :
-
التجفاف بسبب الإقياء و الإسهال : و هو أشيع حالة مسببة لنقص صوديوم الدم عند الأطفال و الرضع
-
متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار ( SIADH )
-
الانسمام المائي عند المراهقين و الاطفال (شرب كمبات كبيرة من الماء )
-
قصور و فشل القلب الاحتقاني عند الاطفال و الرضع
-
القصور الكلوي عند الاطفال و الرضع (فشل الكلى )
-
القصور الكظري عند الاطفال و الرضع (فشل غدد الكظر )
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض نقص الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟
تعتمد شدة التظاهرات السريرية على كل من مستوى الصوديوم في الحيز خارج الخلوي و سرعة التبدلات (سرعة حدوث النقص ) عن المستوى الطبيعي .إن انخفاض مستويات الصوديوم الذي يحدث على مدى عدة أيام أفضل تحملاً من الضياع السريع للصوديوم عند الأطفال و الرضع .
و أهم أعراض نقص شاردة الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع هي :
-
قد يكون القمه و نقص الشهية و الغثيان من الشكاوى الباكرة غير النوعية .
-
التخليط الذهني عند الاطفال و الرضع
-
الوسن و الميل للنوم عند الاطفال و الرضع
-
ضعف و نقص المنعكسات الوترية العميقة .
-
الاختلاجات عند الاطفال و الرضع
-
نوب توقف التنفس : و هي من الأعراض و الاختلاطات من الاختلاطات المهددة للحياة .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم تشخيص حالة انخفاض الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟
تشمل الإجراءات التشخيصية المخيرية في نقص الصوديوم الدم ما يلي :
-
عيار كهارل أو شوارد المصل (الصوديوم , البوتاسيوم, الكلور , الكالسيوم ....)
-
عيار السكر في الدم
-
نيتروجين البولة الدموية و الكرياتينين (وظائف الكلية )
-
أوسمولالية المصل
-
اختبارات الوظيفة الكبدية
-
عيار البروتين في الدم
-
مستويات الشحوم في المصل .
تشخيص حالة انخفاض الصوديوم المرافقة لحالة ارتفاع السكر في الدم عند الاطفال و الرضع :
يجب تصحيح مستوى الصوديوم المصلي في حالة فرط سكر الدم ,حيث يضاف 1.6 مك إلى القيمة المقاسة للصوديوم مقابل كل ارتفاع 100 ملغ/ دل في غلوكوز الدم (فوق القيمة الطبيعية وهي 100 ملغ/دل )للحصول على القيمة الحقيقية للصوديوم .كذلك يساعد في التشخيص قياس صوديوم البول ( Una ) و الكثافة النوعية ( USG ).
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو علاج حالة انخفاض الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟
تتم معالجة التجفاف بواسطة الإنعاش بالسوائل كما تمت المناقشة في صفحة التجفاف ناقص الصوديوم عند الاطفال و الرضع
إن نقص صوديوم الدم الناجم عن أسباب أخرى يحتاج إلى تحديد السوائل و معالجة السبب الأساسي .
إن الاستخدام الحذر للسالين مفرط التوتر 3 % يقتصر على الحالات المهددة للحياة (أي الاختلاجات المعندة ) .
و في حالة نقص الصوديوم الشديد يجب ألا يتجاوز إصلاح صوديوم المصل 1-2 مك/ل بسبب خطر الانحلال المياليني الجسري المركزي في الدماغ Central pontine myelionlysis ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 23/11/2013.