نخر العظام عند الاطفال

نخر العظام عند الاطفال

نخرة أو تنخر عظم رأس الفخذ

داء بيرثس

مرض بيرتس

مرض أو داء ليغ كالفه بيرثز

داء ليج كالف بيرثس

Legg Calve perthes Disease

يقصد بمصطلح نخر العظام نقص او انقطاع التروية الدموية عن جزء من العظم , و أهم مثال على ذلك هو مرض بيرثز في رأس الفخذ

و قد يحدث نخر العظام عند الاطفال في امراض اخرى تصيب العظم كما بعد الكسور و التهاب العظم و النقي.

ما هو مرض او داء ليج كالف بيرثس او نخر عظم رأس الفخذ؟

يعرف مرض او داء ليج كالف بيرثسLeeg-Calve-perthes بأنه نخر لاوعائي (تنخر لاوعائي أو إصابة إقفارية او نقص تروية) مجهول السبب في رأس الفخذ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو سبب مرض او داء ليج كالف بيرثس او نخر عظم رأس الفخذ؟

سبب داء ليغ –كالف-بيرثس مجهول و غير معروف.و ما يحدث فعلياً هو ارتشاف للعظم المصاب بالإقفار (فوق عمر السنتين تقريباً) و يحدث إعادة التعظم Reossification مع استمرار النمو (لكن ليس بالضرورة أن يكون نمواُ طبيعياً) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض مرض او داء ليج كالف بيرثس أو تنخر عظم رأس الفخذ؟

أهم أعراض مرض او داء ليج كالف بيرثس هي :

1. يحدث داء ليغ كالف بيرتس غالباً عند الذكور و الأطفال الصغار من عمر 4 إلى 8 سنوات .

2. تكون الشكوى الأولى هي العرج عند الطفل

3. يكون العرج غير المؤلم أو المؤلم بشكل خفيف الذي يتطور بشكل مخاتل هو الشكوى الأكثر شيوعاُ التي يتظاهر بها المرض.

4. ينتقل الألم غالباً للركبة أو الفخذ مما يغيم الصورة التشخيصية .

5. يكون مجال الحركة محدداً عند التبعيد و العطف والدوران الداخلي .

كيف يتم تشخيص مرض او داء ليج كالف بيرثس او نخر عظم رأس الفخذ؟

يتم تشخيص مرض او داء ليج كالف بيرثس من خلال الأعراض , و يؤكد بالصور الشعاعية.

قد تكون الصور الشعاعية الأولية طبيعية للطفل المصاب بمرض ليج كالف بيرثس. لكن الصور اللاحقة بعد أسبوع أو أكثر تظهر شفافية للأشعة Radiolucency في المشاش

قد تكون تفريسة العظام (ومضان العظام ) أو الرنين المغناطيسي مساعد في كشف الضعف الباكر في التروية الدموية و تجزؤ و تسطح رأس الفخذ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض مرض او داء ليج كالف بيرثس او نخر عظم رأس الفخذ ؟

تشمل معالجة داء ليج كالف بيرثس احتواء رأس الفخذ الهش ضمن الحق Acetabulum و المحافظة على شكله الكروي و المحافظة على المجال الطبيعي للحركة .

إن الأطفال الصغار مع درجة خفيفة من داء ليغ  كالف بيرثس و مجال حركة كامل يمكن أن تتم مراقبتهم فقط دون أي علاج.

و تكون الدعامات التقويمية Orthotic bracing أو الجراحة ضرورية عند الأطفال الأكبر مع تبدلات هامة في رأس الفخذ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي عواقب و اختلاطات او داء ليج كالف بيرثس في حال تأخر التشخيص و العلاج؟

إن مقدار و مساحة الأذية الإقفارية تؤثر على الإنذار و مستقبل مشية الطفل.

و يعتبر انهيار Collapse رأس الفخذ أخطر الاختلاطات الحادة . و تنجم الإعاقة طويلة الأمد و العرج عن النمو الشاذة أو غير المتناظر....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 4/7/2017.