موانع اعطاء تطعيم شلل الاطفال

محاذير اعطاء الطفل لقاح شلل الاطفال

متى لا يعطى تطعيم شلل الاطفال

تطعيم شلل الاطفال خلال الحمل

المرض الحاد الشديد او المترافق مع حرارة عالية يبرر تأجيل تطعيم شلل الاطفال

في حالات الاسهال و الرشح العادية او اخذ مضاد حيوي يمكن تطعيم الطفل بمطعوم شلل الاطفال

هناك حالات يجب فيها عدم إعطاء تطعيم و لقاح شلل الاطفال او تأجيله او إعطاءه بحذر بحسب حالة كل طفل :

1- تطعيم شلل الاطفال لمرضى نقص المناعة:

المرضى المصابون اضطرابات عوز المناعة بما فيها خمج فيروس الآيدز HIV وعوز المناعة المختلط، اضطرابات تركيب الغلوبولين المناعي أثناء عوز الأضداد "ابيضاضاو سرطان الدم، الليمفوما، التنشؤات الخبيثة المعممة أو وضع آخر تعطى فيه معالجة مثبطة للمناعة بالعوامل الدوائية أو المعالجة بالتشعيع، هؤلاء يجب أن يعطوا لقاح شلل الاطفال العضلي IPV. 

و الاستجابة الواقيةالمناعية للقاح IPV لدى المرضى المعوزين مناعيا لا يمكن تأكيدها.

2- المخالطون في المنزل لأشخاص مصابين بمرض عوز المناعة وحالات مناعية متغيرة، التثبيط المناعي العائد للمعالجة من مرض آخر أو خمج HIV معروف.

إن لقاح و تطعيم شلل الاطفال العضلي IPV موصى به لهؤلاء الأشخاص ولقاح او تطعيم شلل الاطفال الفموي OPV يجب أن لا يستخدم.

إذا أعطي لقاح الشلل الفموي OPV بشكل غير مقصود لمخالط منزلي لشخص لديه عوز مناعي أو مخموج بــHIVفإن التماس اللصيق بين متلقي لقاح OPV و المريض يجب أن يتم تجنبه ما أمكن تقريبا لمدة /4-6/أسابيع بعد التلقيح.

أعضاء الأسرة يجب أن يخبروا عن الإجراءات التيتقلل تعريض الشخص المضعف مناعيا أو المخموج بــHIV لفيروس الشل اللقاحي المطروح. هذه الإجراءات تشمل غسل الأيدي بعد التماس مع الطفل وتجنب تبديلالحفاض بسبب احتمال طرح الفيروس بالبراز.

3- تطعيم شلل الاطفال خلال الحمل :

التمنعيع خلال الحمل بشكل عام يجب تجنبه بسبب الخطر النظري. بالرغم من عدم وجود دليل مقنع والذي يشير إلى أن معدلات الحوادث العكسية للقاح IPV

تزداد لدى المرأة الحامل أو لدى جنينها النامي. إذا كانت هناك حاجة لتأمين حماية عاجلة ضد التهاب سنجابية النخاع يوصى بلقاح IPV.

أما خلال الارضاع فيمكن إعطاء تطعيم شلل الاطفال للمرضع.

4- التحسس من مكونات تطعيم شلل الاطفال:

فرط الحساسية أو الارتكاسات التأقية التالية لقاح IPV، لقاح OPV أو الصادات الموجودة في هذه اللقاحات:

لقاح IPV مضاد استطباب لدى الأشخاص الذين عانوا منالارتكاس التأقي التالي لجرعة سابقة من لقاح IPV أو لواحد من الصادات التالية:

النيوميسين، الستربتوميسين، والبولي ميكسين B. 

الإرضاع الوالدي والإسهال البسيط ليست مضادات استطباب للتلقيح بــ OPV أو IPV .

التبليغ الاخبار عن الحوادث العكسية التالية للتلقيح ضد شلل الاطفال:

كل حالات VAPP والحوادث العكسية المهمة الأخرى المترافقة زمنيا مع لقاح التهاب سنجاب النخاع يجب الاخبار عنها.

الإخبار عن الحالة والتقصي : يجب الاخبار عن الحالة المشتبهة لالتهاب سنجابية النخاع (شل الاطفال) فورا لقسم الصحة في الولاية واستقصاء النتيجة وبائيا بشكل سريع.

التهابسنجابية النخاع يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار في التشخيص التفريقي لكل حالات الشلل الرخو الحاد بما فيها تناذر غيلان باريه والتهاب النخاع المعترض.

إذا كان السيرالسريري متوافقا مع التهاب سنجابية النخاع يجب الحصول عل عينات لأجل الدراسات الفيروسية.

إذا كان الدليل يورط خمج فيروس الشلل البري يجب إجراء استقصاءاتمكثفة وقرار الصحة العامة يجب أن يوضع حول الحاجة لتمنيعات إضافية، اختبار اللقاح والأعمال الأخرى ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 23/06/2019