مكونات و جرعة تطعيم السعال الديكي
مكونات تطعيم السعال الديكي
مطعوم السعال الديكي
جرعة وطريقة إعطاء تطعيم السعال الديكي
التطعيم العام ضد السعال الديكي للأطفال الأصغر من عمر7سنوات يعتبر حاسما في السيطرة على السعال الديكي.
للقاحات السعال الديكي الموصى باستخدامها في الولايات المتحدة هي اللقاحات اللاخلوية بالاشتراك مع ذوفاني الديفتريا والكزاز وبالنسبة للمنتجات اللاخلوية والكاملة الخلية بالمشاركة مع لقاح
المستدمية النزلية نمط b المنضم.
التوصيات حول استخدام DTap هي نفسها توصيات استخدام DTap التي يستمر في إعطائها للرضع والأطفال في العديد من البلدان في العالم.
اللقاحات اللاخلوية مدمصة على أملاح الألمنيوم ولذلك تعطى عضليا.
تحوي اللقاحات اللاخلوية من مولدات المناعة المشتقة من جسيمات البوردتيلا الشاهوقية.
هذه المستضدات تشمل:
ذوفان السعال الديكي الذي قد أزيلت سميته "ذوفان السعال الديكي PT وكذلك المسمى العامل المحرض لكثرة اللمفاويات"، الراصات الدموية الخيطية، البرويتينات الهدبية "المولدة للراصات" والبير تاكتين Pertactin" بروتين الغشاء الخارجي 69ك.د".
بحلول عام 2000م رخصت خمسة لقاحات حاوية على لقاح السعال الديكي اللاخولي DTap في الولايات، المتحدة وقد قبلت منها أربعة من قبل FDA في الولايات المتحدة للاستخدام لدى الرضع، والتمنيع الأولي.
بالرغم من أن اللقاحات المرخصة تختلف في تركيبها عن المستضدات الشاهوقية فإن فعاليتها يبدو مشابهة.
كل لقاحات DTap حاليا تحويPT
توصيات اللقاح تعدل وتنتشر في كانون الثاني من كل عام في مجلة طب الأطفال.
فعالية لقاحات السعال الديكي اللاخلوية عرضت في اليابان لدى الأطفال بعمر سنتين أو أكبر.
التجارب المجراة على العديد من اللقاحات اللاخلوية في أوروبا وأفريقيا وثقت فعاليتها مقارنة مع لقاح السعال الديكي بكامل الخلية والمعطى للرضع في السلسلة البدئية في ثلاث جرعات.
القدرة التمنيعية للمستضدات في اللقاحات اللاخلوية مشابهة لتلك التي للقاح DTap بكامل الخلية.
على كل، الاستجابات الضدية لا تتناسب مع الحماية ضد المرض وهكذا لا يمكن استخدامها للتنبؤ بالفعالية.
فترة الحماية بعد التلقيح باللقاح اللاخلوي للسعال الديكي لم تثبت بعد، الدراسات لهذا السؤال على كل في تقدم.
معدلات الارتكاسات الموضعية " الحمامى و التورم موضع الحقن" الحمى والأعراض الجهازية الأخرى "القمه، الضجر، النعاس" بشكل جوهري أقل مع اللقاحات اللاخلوية للسعال الديكي مقارنة
مع لقاحات السعال الديكي بكامل الخلية.
مهما كانت نادرة فإن الحوادث العكسية الأكثر خطورة أو المرافقة لإعطاء DTap هل سوف تحدث بشكل أقل بعد إعطاء لقاح السعال الديكي اللاخلوي؟ فهذا غير معروف .
جرعة وطريقة إعطاء تطعيم السعال الديكي:
الجرعة من DTap هي 0,5مل تعطى عضليا.
لا يوصى باستخدام الجرعات الشخصية القليلة الحجم من لقاحات السعال الديكي أو الجرعات المتعددة بحجم صغير "جرعات مقسمة:، بما فيه للخدج وللرضع ناقصي وزن الولادة.
إن جدوى تأثير مثل هذه الممارسات على تواتر الحوادث العكسية الخطيرة وعلى الحماية ضد المرض لم تحدد بعد .
التبديل بين لقاحات السعال الديكي اللاخلوية:
عند الإمكانية يجب استخدام نفس المنتج من لقاح DTap للثلاث جرعات الأولى سلسلة التمنيع للسعال الديكي.
لا توجد معلومات عن أمان، القدرة التمنيعية أو الفعالية للقاحات المختلفة لــDTap عندما تعطى بدل بعضها في سلسلة التمنيع البدئية. على كل في الحالات التي يكون فيها نوع المنتجة من DTap المعطى سابقا غير معروف أو أن المنتج المعطى سابقا غير متوافر حاليا فإن أي من لقاحات DTap المرخصة للاستخدام سلسلة التمنيع البدئية يمكن استخدامه.
بالنسبة للجرعات الرابعة والخامسة فإن أي منتج مناسب بغض النظر عن اللقاحات المعطاة سابقا. هذه التوصيات قد تتغير حالما تتوافر المعلومات عن الاستجابة للقاحات DTap المختلفة المعطاة بدل بعضها في سلسلة التمنيع البدئية أو كجرعة رابعة أو خامسة.
توصيات التلقيح الروتيني ضد السعال الديكي في فترة الطفولة:
إن الجرعة الخامسة من لقاح السعال الديكي موصى بها في وقت الدخول للمدرسة ما لم تكن مضاد استطباب، إذا تم إعطاءالجرعة الرابعة من لقاح السعال الديكي بعد عيد الميلاد الرابع بسبب التأخير في إكمال برنامج التمنيع فإن الجرعة الخامسة غير مستطبة. الجرعة الأولى تعطى بعمرالشهرين وتتبع بجرعتين اضافيتين بفواصل شهرين تقريبا. الجرعة الرابعة موصى بها بعمر (15-18) شهرا.
الجرعة الخامسة تعطى قبل الدخول للمدرسة "المدرسة الابتدائيةأو روضة الأطفال" بعمر (4-6)سنوات لحماية هؤلاء الأطفال من السعال الديكي في السنتين التالية ولتخفيض انتقال المرض للأطفال الأصغر.
في الولايات المتحدة إنDTap مفضل لجميع الجرعات بسبب الاحتمال المنخفض للحوادث العكسية المرافقة مع اللقاح. مثل الحمى والارتكاسات الموضعية.
المنتجات الحاوية على لقاح السعال الديكييمكن أن تعطى ومصادق عليها من قبل FDA للأطفال الحديثي السن، وكذلك فإن إعطاء المكونات الأخرى للقاح أيضا مسموح بها.
الجدول التالي يوضح التطعيمات و اللقاحات المرخصة والحاوية على DTap:
|
اسم الشركة المنتجة بالانكليزية |
Tripedio |
ACEL- Imune (DTap) |
Infanrix (DTap) |
Certiva (DTap) |
TriHiBiT (DTap-Hib) |
|
المستضدات |
|
PT, FHA Fimbriaz |
PT,FHA Perrocitin |
PT |
PT,FHA |
|
الاستخدام الموصى به |
أول 4 جرعات الأطفال بعمر 4 أسابيع إلى 6 سنوات يمكن استخدام الجرعة الخامسة للطفل الذي قد تلقى جرعة واحدة أو أكثر من لقاح كامل الخلية |
كل الجرعات الخمسة للأطفال من عمر 6 أسابيع وحتى 6 سنوات |
اول 4جرعات للأطفال بعمر 6أسابيع إلى 6 سنوات. يمكن استخدامهاللجرعة الخامسة للأطفال الذين قد تلقوا جرعة واحدة أو أكثر من لقاح كامل الخلية DTP |
أول 4جرعات للأطفال بعمر6 أسابيع إلى 6سنوات يمكن استخدامها للجرعة الخامسة للأطفال الذين قد تلقوا جرعة واحدة أو أكثر من لقاح كامل الخلية DTP |
فقط الجرعة الرابعة تستخدم للجرعة الرابعة بعد ثلاث جرعات من Dtap أو DTP كامل الخلية وللسلسلة البدئية لأي لقاح Hib
|
تعليق:
FHA: الراصات الدموية الخيطية .
PT : ذوفان الشاهوق...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 11/06/2019