معالجة الحاصة البقعية
علاج الثعلبة
معالجة الحاصة البقعية
قد يكون من الصعب تقييم المعالجة لأن سير الآفة غريب الأطوار ولا يمكن التنبؤ به.
مرهم الكورتيزون في علاج الثعلبة :
استعمال الكورتيكوستيروئيدات (مرهم كورتيزون ) المفلورة الموضعية القوية مع ضماد كتيم عند الليل فعال عند بعض المرضى.
الحقن داخل الأدمة للستيروئيد (ابرة كورتيزون ) قد يحرض نمو الشعر موضعيا، ولكن هذا النمط من المعالجة غير عملي عند الأطفال الصغار، أو في حال فقدان جسيم للأشعار.
العلاج الجهازي بالكورتيكوستيروئيد (شراب و حبوب الكورتيزون ) أحيانا مترافق مع نتائج جيدة، ولكن دوام الشفاء موضع شك، والآثار الجانبية عائق خطير.
ومن العلاجات الإضافية الفعالة أحيانا الأنترالين قصير التماس short contact antraline والمينو كسيديل الموضعي وتطبيق مؤرجات تماسية مع Squaric Acid, Dibutylester أو Diphencyprone .
قد يفيد البسورالين و UVA لكن مع تطبيق محدود عند الأطفال عموما يمكن تطمين الأهل والمرضى بحدوث الزوال الفموي عادة.
قد يستهل نمو جديد للشعر بأشعار ذات قطر أقل ولون باهت، ويمكن توقع الإستعاضةبشعرة نهائية طبيعية.
و مؤخراً عام 2022 وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على Olumiant لعلاج تساقط الشعر :
- وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الأصل على Olumiant ( baricitinib ) في عام 2018 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي .
- يقال إن الموافقة على Oluminant هي المرة الأولى التي وافقت فيها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على "علاج شامل" لهذا النوع من الثعلبة.
- يتوفر Olumiant في شكل أقراص وهو دواء يومي.
هناك عدة أشكال من الثعلبة ، بما في ذلك داء الثعلبة ، وهو مرض جلدي مناعي ذاتي يسبب ظهور بقع صلعاء. وفقًا للجمعية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) ، يهاجم جهاز المناعة بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى تساقط الشعر.
أفادت المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة أن داء الثعلبة يؤثر على حوالي 2.5 مليون أمريكي. في حين أن العديد من الأشخاص يعانون من حالات خفيفة من الثعلبة ولديهم بقعة أو اثنتين فقط من بقع الصلع ، فإن آخرين يصابون بحالات أكثر شدة ولديهم قدر كبير من تساقط الشعر .
يمكن أن يصاب الناس بالثعلبة في أي وقت من حياتهم ، لكن AAD يشير إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون منها تظهر عليهم الأعراض لأول مرة في الوقت الذي يبلغون فيه 30 عامًا.
كيف تعمل الستوكينات ؟
هي بروتينات تشارك في إشارات الخلايا ، تلعب دورًا في أمراض المناعة الذاتية. عندما ينتج الجسم كمية زائدة من السيتوكينات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى خلل في نظام المناعة.
يعمل Oluminant عن طريق مقاطعة إشارات الخلايا الخلوية وكذلك مسارات إشارات الإنزيمات.
هذا يؤثر على الجسم عن طريق خفض جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، يخلق Olumiant فرصة للجسم لبدء نمو الشعر مرة أخرى.
كان على المشاركين أن يكون لديهم حالة ثعلبة شديدة للمشاركة في التجارب ، مع حدوث تساقط في فروة الرأس بنسبة 50٪ على الأقل لمدة 6 أشهر على الأقل.
تتكون كلتا التجربتين من ثلاث مجموعات لكل منهما. تلقت المجموعة الأولى جرعة يومية مقدارها 2 ملليجرام (مجم) من Oluminant ، بينما تلقت المجموعة الثانية 4 مجم من Oluminant يوميًا ، بينما تلقت المجموعة الثالثة علاجًا وهميًا يوميًا .
كان الهدف أن يرى المشاركون "تغطية كافية لشعر فروة الرأس" ، والتي عرّفها الباحثون على أنها تغطية شعر فروة الرأس بنسبة 80٪ على الأقل بحلول الأسبوع 36 من التجربة.
من بين المشاركين في التجربة الأولى ، وجد 22٪ ممن تناولوا 2 ملغ من Olumiant ، و 35٪ من المشاركين الذين تناولوا 4 ملغ تغطية كافية. من مجموعة الدواء الوهمي ، 5 ٪ لديهم تغطية كافية.
كانت النتائج أقل قليلاً للمحاكمة الثانية.
من بين المشاركين الذين تناولوا 2 ملغ من Olumiant ، لاحظ 17٪ تغطية كافية لشعر فروة الرأس. من بين المشاركين الذين تناولوا 4 ملغ ، رأى 32٪ تغطية كافية ، وشهد 3٪ من المشاركين الذين تناولوا العلاج الوهمي تغطية كافية.
معلومات حول سلامة دواء اوليوميانت :
أبلغ مستخدمو Olumiant عن عدد من الآثار الجانبية الشائعة ، بما في ذلك:
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- الصداع
- عالي الدهون
- التهابات المسالك البولية
- إعياء
- فقر الدم .
يأتي الدواء أيضًا مع تحذير محاصر يشير إلى أن الدواء يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة ، مثل السل . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب Oluminant في زيادة خطر الإصابة بالسرطان والنوبات القلبية والسكتات الدماغية .
خلال تجارب Olumiant ، استقال 2.2 ٪ فقط من المشاركين بسبب ردود الفعل السلبية.
ايجابيات وسلبيات دواء اوليوميانت:
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال أكثر تقدمًا من الثعلبة والذين يعانون من صعوبة عاطفية مع المرض ، "قد يكون هناك ما يبرر النظر في هذا الدواء لبعض المرضى".
يقلل هذا الدواء من قدرة الإنسان على مقاومة العدوى". "الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى لتثبيط المناعة هي السل والتعرض لمسببات الأمراض البيئية مثل البكتيريا والفطريات والفيروسات." و مثل هذه العدوى يمكن أن تكون قاتلة.
بالنسبة للعرض السريري الأكثر شيوعًا للثعلبة البقعية مثل البقع الموضعية لتساقط الشعر ، فإن الآثار الخطيرة المحتملة لهذا الدواء تحد من استخدامه".
انظر ايضا ً :
اسباب الثعلبة او الحاصة البقعية
الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/06/2022