مرض كبيبات الكلى

  مرض الكبب الكلوية

 Glomerular Disease

 تشخيص أمراض كبب الكلى

  Introduction to Glomerular Diseases

أمراض الكبيبات الكلوية عند الاطفال

إصابة كبيبات الكليتين

ما هي الكبيبات أو كبيبات أو الكبب أو الكبة أو كبب الكلية glomerulus؟

تتألف الكلية من ملايين الأجزاء الصغيرة التي تقوم بتصفية الدم , و يسمى هذا الجزء النفرون , و الكبة الكلوية هي جزء من النفرون على شكل كتلة من الأوعية الدموية يمر فيها الدم من أجل تصفيته من الشوائب.

كيف و لماذا تصاب الكبيبات الكلوية بالمرض ؟

يمكن أن تكون أذية الكبب الكلوية نتيجة اضطراب مناعي أو اضطراب موروث (ربما كيماوي حيوي) أو اضطراب تخثري .

الأذية المناعية في كبب الكلية هي السبب الأكثر شيوعاً و ينتج عنها التهاب كبيبات الكلية الذي هو التعبير العام لعدة أمراض و تشريحياً مرضياً يشير إلى التهاب الشعريات الكبيبية .

يبدو أن هناك آليتين رئيسيتين للأذية المناعية في كبب الكلية:

1- توضع المعقدات المناعية الجوالة .

2- تفاعل الضد مع مستضد موضعي في مكان وجوده . في الأمراض المتواسطة بالمعقدات المناعية يتشكل الضد ضد مستضد لا علاقة له بالكلية و يرتبط معه .

المعقدات المناعية تتراكم في الكبب و تفعل جهاز المتممة مما يسبب أذية مناعية . الدراسات التجريبية تقترح أن المقعدات تتشكل في الدم و تترسب في الكلية .

مثال على تفاعل ضد - مستضد في الموضع داء الضد المضاد للغشاء القاعدي للكبيبات , و الذي نجد فيه أن الأضداد تتفاعل مع المستضدات التابعة للغشاء القاعدي للكبيبات أظهرت الدراسات المناعية المرضية ترسباً خطياً للأضداد و المتممة على الغشاء القاعدي للكبب . و هذا ما يحدث في مرض غود باستشر و في أنماط معينة من التهاب الكبب و الكلية المترقي بسرعة .

إن التفاعلات الالتهابية , التي تتلو الأذية المناعية , تنتج عن تداخل وسيط التهابي أو أكثر . و أهم هذه الوسائط هي جهاز المتممة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا تظهر الخزعة في أمراض الكبيبات أو كبيبات أو الكبب أو الكبة أو كبب الكلية ؟

يمكن أن تتأذى الكبب بعدة آليات و لكن الاستجابة النسيجية المرضية محدودة , لذلك فإن حالات مرضية مختلفة قد ينتج عنها نفس التبدلات المجهرية . قد تكون معممة تصيب كل الكبب أو موضعة تصيب فقط بعض الكبب و تستثني كبب أخرى .

ينجم تشكل الأهلة في فراغ بومان (المحفظة ) عن تكاثر الخلايا البشروية الجدارية .

بالإضافة للتكاثر الخلوي فإن أنماط معينة من التهاب الكبب و الكلية تترافق مع نتحة من الخلايا الدموية و بشكل أكثر شيوعاً العدلات و الحمضات و الأسسات إضافة لوحيدات النوى و التي ترى بأعداد أقل .

قد ينجم المظهر المتثخن للغشاء القاعدي عن زيادة حقيقية في عرض الغشاء (كما يرى في اعتلال الكبب الغشائي ) .

يشير التصلب إلى وجود نسيج متندب ضمن الكبب . .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :عن كتاب نيلسون طب الأطفال , الطبعة 18 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/5/2014