متى يقفل اليافوخ عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

متى يقفل اليافوخ عند الاطفال

إعلان Advertisement

متى يقفل اليافوخ عند الاطفال

 

اغلاق اليافوخ

اقفال النافوخ الامامي 

فتحة الرأس عند الطفل حديث الولادة

الفتحة في راس الطفل الرضيع

Normal Fontanel -  Abnormal Fontanel - pregma - fontanelle

 

ما هو اليافوخ او النافوخ او فتحة الرأس عند الأطفال الرضع ؟

ما هو اليافوخ (أو النافوخ ) عند الأطفال و الرضع ؟

يكون حجم الدماغ صغيراً عندما يولد الطفل , و بعد ذلك ينمو دماغ الطفل  بسرعة , و لو كانت عظام الجمجمة ملتحمة لما تمكن الدماغ من النمو , و لكن من حكمة الله سبحانه و تعالى في خلقه أن يكون لدى الإنسان عندما يولد جمجمة تتكون من عدة عظام غير ملتحمة تفصل بينها مفاصل ثابتة  تسمى الدروز sutures بحيث تنمو الجمجمة من خلال توسعها بفعل نمو الدماغ , و تتوسع هذه المفاصل في عدة مناطق من الجمجمة لتشكل مناطق غشائية ليفية طرية تسمى اليوافيخ (هناك 6 يوافيخ عند الولادة ) , و أهمها منطقتين رئيسيتين , الأولى لتشكل شكلاً مثلثياً عند التقاء العظم الجبهي و العظميين الجداريين , و يكوّن هذا التوسع مثلثاً أو معيناً يسمى اليافوخ , و هو عبارة عن غشاء ليفي قوي يربط بين عظام الجمجمة , و يمكن تلمسه بتمرير الأصبع من جبهة الطفل باتجاه الخلف حيث نشعر بمنطقة مثلثية الشكل طرية منخفضة قليلاً عادةً تسبب انخفاض الأصبع أثناء هذا التمرير , و هذا يسمى اليافوخ الأمامي و هو أكبر هذه اليوافيخ و يكون مفتوحاً دائماً عند الولادة , و المنطقة الثانية عند التقاء العظميين الجداريين بالعظم القفوي في المنطقة الواصلة بين الجمجمة و أعلى الرقبة عند الطفل لتشكل اليافوخ اخلفي الذي يكون مغلقاً عادةً عند الولادة , و هناك يافوخ إسفيني أيمن و أيسر و يافوخ خشائي أيمن وأيسر و هي تكون مغلقة عند الولادة و هي  قليلة الأهمية من الناحية المرضية و لا يمكن جسها عادةً.

 

كيف يكون الوضع الطبيعي لليافوخ عند الأطفال الرضع ؟

Normal Fontanel -  Abnormal Fontanel - pregma - fontanelle

ما هو الوضع الطبيعي لليافوخ عند الطفل و كيف يمكن للأهل تقدير ذلك في المنزل ؟

يكون اليافوخ الأمامي مفتوحاً دوماً عند الولادة , و هو يقيس ما بين 0.6 سم إلى 3.5 سم , أي حوالي 2,5 سم و وسطيا  عند الولادة , و قد يصل عند بعض الأطفال حتى 4 سم خاصة عند الأطفال الأفارقة , و يكبر قليلاً خلال الأشهر الأولى ليعود بعدها  ليصغر تدريجياً و ينغلق في الحالات الطبيعية ما بين عمر سنة و نصف إلى سنتين , و في حالات قليلة قد ينغلق ابتداءً من عمر 8 أشهر أو أبكر من ذلك , و يجب العلم أنه رغم انغلاق اليافوخ الأمامي فإن الجمجمة تستمر بالنمو حيث يزداد محيط الرأس حوالي 5 سم ببطء شديد خلال سنوات بعد انغلاق اليافوخ الأمامي .

يكون اليافوخ عند الرضيع الطبيعي متوسط القساوة , و مسطحاً على مستوى سطح الجمجمة أو منخفض قليلاً ( و لكنه ليس غائراً ) , و قد يتوتر و يرتفع قليلاً عند بكاء الطفل , و خصوصاً بوضعية الاستلقاء , و سبب توتر اليافوخ أثناء بكاء الرضيع هو زيادة كمية الدم في الوريد الذي يكون تحت اليافوخ , و عند هدوء الطفل يعود اليافوخ طبيعياً , و قد يكون اليافوخ نابضاً  بشكلٍ خفيف مع كل ضربة من ضربات القلب بشكلٍ طبيعي , و يمكن جس اليافوخ و تلمسه و ينصح بذلك دون خوف و دون أي خطر على دماغ الطفل , فاليافوخ ليس بالمنطقة الهشة أو الضعيفة , إذ يلاحظ أن بعض الأمهات يقلقن من حتى لمس هذا الجس من رأس الطفل , و العكس هو الصحيح إذ أن الطفل يهدأ بتلمس و مسح الرأس و تنصح الأم بمعرفة الوضع و الحجم الطبيعي ليافوخ الطفل لكشف أي تبدلٍ فيه في حالة المرض , و لا خوف على الطفل خلال حمام الرأس أو حلاقة شعر الرأس.

و أفضل طريقة لتحري الوضع الطبيعي أو غير الطبيعي لليافوخ عند الطفل هي تمرير يد الأم أو الأب بدءً من جبهة الطفل و باتجاه الخلف , و يجب أن يكون الطفل هادئاً و بوضعية الجلوس أو الوقوف ,  فيسشعر الفاحص باليافوخ على شكل انخفاض طفيف قاسي مفاجئ مثلثي أو معيني الشكل في وسط الجمجمة من الأمام , ثم تعود الأصبع لترتفع من جديد.

 

 

ما هو عمر انغلاق اليافوخ عند الأطفال الرضع ؟

 

متى ينغلق اليافوخ بشكلٍ طبيعي عند الطفل ؟

يكون اليافوخ الخلفي posterior fontanel  مغلقاً عادةً عند الولادة أو يقيس نصف سم و يصعب تحريه ,  و حالات قليلة قد يتأخر انغلاقه دون حالة مرضية حتى عمر شهرين أو ثلاثة أشهر, و يمكن جسه و تلمسه كحفرة صغيرة طرية بحجم رأس الأصبع عند التقاء العظميين الجداريين بالعظم القفوي في المنطقة الواصلة بين الجمجمة و أعلى الرقبة عند الطفل.

و يكون اليافوخ الأمامي anterior fontane مفتوحاً دوماً عند الولادة , و هو يقيس حوالي 3 سم و قد يصل عند بعض الأطفال حتى 4 سم, و يصغر تدريجياً و ينغلق في الحالات الطبيعية ما بين عمر سنة و نصف إلى سنتين , و وسطياً بعمر 14 شهر , و في حالات قليلة قد ينغلق ابتداءً من عمر 8 أشهر, و جب العلم أنه رغم انغلاق اليافوخ الأمامي فإن الجمجمة تستمر بالنمو حيث يزداد محيط الرأس حوالي 5 سم ببطء شديد خلال سنوات بعد انغلاق اليافوخ الأمامي .

تنغلق الدروز بشكلٍ طبيعي بعمر 3 سنوات , و لذلك تعتبر السنوات الثلاثة الأولى الأكثر أهمية في نمو الدماغ عند الطفل , و خاصة السنة الأولى منها.

 الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث :07/01/2018

 

المصادر : REFERENCES

  1. Soames R. Skeletal system. In: Gray H, Williams PL, Bannister LH, eds. Gray's Anatomy: the anatomical basis of medicine and surgery. 38th ed. New York: Churchill Livingstone, 1995:425-736.

  2. Webster's II New Riverside university dictionary. Boston: Riverside Publishing Co., 1984.

  3. Simpson DP. Cassell's Latin dictionary: Latin-English, English-Latin. New York: Macmillan, 1968.

  4. Adeyemo AA, Omotade OO. Variation in fontanelle size with gestational age. Early Hum Dev 1999;54:207-14.

  5. Sadler TW, Langman J. Langman's Medical embryology. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

  6. Dale J, Maurer PK. Abnormal head. In: Ziai M, ed. Bedside pediatrics: diagnostic evaluation of the child. Boston: Little, Brown, 1983.

  7. Liptak GS, Serletti JM. Pediatric approach to craniosynostosis. Pediatr Rev 1998;19:352.

  8. The skeletal system. In: Moore KL, Persaud TV, eds. The developing human: clinically oriented embryology. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:414-21.

  9. Fletcher MA. Physical diagnosis in neonatology. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998.

  10. Haslam R. Neurologic evaluation. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, Nelson WE, eds. Nelson Textbook of pediatrics. 15th ed. Philadelphia: Saunders, 1996:1667-77.

  11. Green M. Pediatric diagnosis: interpretation of symptoms and signs in children and adolescents. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998.

  12. Sundine MJ. Clinical findings and treatment of children with abnormal head shapes. J Ky Med Assoc 1999;97:248-54.

  13. Machado HR, Martelli N, Assirati JA Jr., Colli BO. Infantile hydrocephalus: brain sonography as an effective tool for diagnosis and follow-up. Childs Nerv Syst 1991;7:205-10.

  14. Nard J. Abnormal head size and shape. In: Gartner JC, Zitelli BJ, eds. Common and chronic symptoms in pediatrics: a companion to the atlas of pediatric physical diagnosis. St. Louis: Mosby, 1997: 95-109.

  15. Barkovich AJ. Pediatric neuroimaging. 3d ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

  16. Faix RG. Fontanelle size in black and white term newborn infants. J Pediatr 1982;100:304-6.

  17. Popich GA, Smith DW. Fontanels: range of normal size. J Pediatr 1972;80:749-52.

  18. Kliegman RM. The newborn infant. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, Nelson WE, eds. Nelson Textbook of pediatrics. 15th ed. Philadelphia: Saunders, 1996:433-40.

  19. Duc G, Largo RH. Anterior fontanel: size and closure in term and preterm infants. Pediatrics 1986; 78:904-8.

  20. Tunnessen WW, Roberts KB. Signs and symptoms in pediatrics. 3d ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

  21. Rothman SM, Lee BC. What bulges under a bulging fontanel? Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:100-1.

  22. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Robbins' Pathologic basis of disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1989.

  23. Taeusch HW, Sniderman S. Initial evaluation: history and physical examination of the newborn. In: Taeusch HW, Ballard RA, eds. Avery's Diseases of the newborn. 7th ed. Philadelphia: Saunders, 1998:334-53.

  24. Barness LA. Manual of pediatric physical diagnosis. 6th ed. St. Louis: Mosby, 1991.

  25. Tomashek KM, Nesby S, Scanlon KS, Cogswell ME, Powell KE, Parashar UD, et al. Nutritional rickets in Georgia. Pediatrics 2001;107:E45.

  26. Sundine MJ. Abnormal head shapes in children: classifications and syndromes. J Ky Med Assoc 1999;97:202-7.

  27. Park TS, Robinson S. Nonsyndromic craniosynostosis. In: McLone DG, ed. Pediatric neurosurgery: surgery of the developing nervous system. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2001:345-62.

  28. Bellet P. The diagnostic approach to common symptoms and signs in infants, children, and adolescents. Philadelphia: Lea & Febiger, 1989.

  29. Martinez-Lage JF, Torroba A, Lopez F, Monzonis MC, Poza M. Cranial fasciitis of the anterior fontanel. Childs Nerv Syst 1997;13:626-8.

  30. Ruge JR, Tomita T, Naidich TP, Hahn YS, McLone DG. Scalp and calvarial masses of infants and children. Neurosurgery 1988;22:1037-42.

  31. Hart BL, Benzel EC, Ford CC. Fundamentals of neuroimaging. Philadelphia: Saunders, 1997.

  32. Mackenzie A, Shann F, Barnes G. Clinical signs of dehydration in children. Lancet 1989;2:1529-30.

إعلان Advertisement