متلازمة ضيق التنفس الحاد عند الاطفال

ضيق النفس المفاجئ عند الطفل 

صعوبة التنفس الحادة عند حديث الولادة

Acute respiratory distress syndrome

ما هي هذه متلازمة ضيق النفس الحادة ؟

هي عبارة عن احد أشكال القصور الرئوي الناجم عن عدة أسباب و التي تسبب تجمع للسوائل في الرئتين و انخفاضاً في مستوى أوكسجين الدم.

اسباب متلازمة ضيق النفس الحادة عند الاطفال و الرضع : 

• الولادة المبكرة و عدم اكتمال نضج الرئة عند الخدج

• بسبب أذية رئوية مباشرة , مثل : استنشاق مادة كيماوية الى داخل الرئة - الصمة الشحمية - رض - تجرثم الدم المعمم الشديد.

• بسبب أذية رئوية غير مباشرة , مثل : صدمة نقص الحجم أو صدمة انتانية - الحروق - رضوض متعددة - التهاب البنكرياس - سمية دوائية ( الأسبرين - مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة - الباربيتورات).

أعراض متلازمة ضيق النفس الحادة عند الاطفال و الرضع : 

تحدث الحالة بعد يوم أو يومين من بدء المرض المسبب , و يصاب الطفل بضيق نفس , تنفس سريع و سطحي , و قد يصاب الطفل بالشحوب و الزرقة بسبب انخفاض تركيز الأوكسجين في الدم , و قد يتغير وعي الطفل و يصاب بالنعاس و الهذيان و بعض الأطفال تتطور الحالة عندهم نحو فشل عدة أجهزة في الجسم و قد يصاب الطفل بذات الرئة الثانوية. 

تشخيص متلازمة ضيق النفس الحادة عند الاطفال و الرضع : 

يقوم الطبيب بفحص الطفل و سماع أصوات الرئتين حيث قد يكشف بعض الخراخر (أصوات تدل على وجود الكثير من السوائل في الرئة ), و يتم التأكد من التشخيص بمعايرة الأوكسجين في الدم حيث ينخفض في هذه الحالة , و تظهر صورة الصدر تجمعاً للسائل,

 علامات متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند الاطفال  ARDS:

1- نقص أكسجة, شنت رئوي أيمن - أيسر ونقص المطاوعة الرئوية.

2- تحسن الأكسجة بتطبيق الضغط الإيجابي في نهاية الزفير ( PEEP) فقط.

3- وذمة رئة غير سكونية مع تسرب شعري في المراحل الأولى وتغيرات خلالية وحتى في البرانشيم الرئوي في الأطوار الأخيرة.

علاج متلازمة ضيق النفس الحادة عند الاطفال و الرضع :  

يكون العلاج في وحدة العناية المركزة في المشفى , و يعالج المرض المسبب لحالة في حال معرفته , و يطبق الأوكسجين للطفل , و قد يحتاج البعض لتطبيق أجهزة التنفس الصناعي.

السرفاكتانت في علاج ARDS  عند حديثي الولادة :

هناك معطيات محدودة تقر بفائدته, إلا أن تقارير جديدة أظهرت استجابة إيجابية في المطاوعة والأكسجة الرئوية لدى استخدام جرعات عالية منه, ولكن الكلفة العالية التي تتطلبها هذه الجرعات تحد من استخدامه إلى حد ما.

تطور و مصير  متلازمة ضيق النفس الحادة عند الاطفال و الرضع :

يتوفى 90% من المرضى في حال عدم تلقي العلاج , و رغم العلاج تبقى نسبة الوفيات مرتفعة و قد تصل حتى 50 % من الحالات.  الدكتور رضوان غزال - مصدر هذه المعلومات :ghr.nlm.nih.gov - آخر تحديث 23/06/2020