متلازمة بانداس عند الأطفال

PANDAS Syndrome

تناذر باندز

متلازمة بانداز

متلازمة الباندا

خلل المناعة الذاتية النفسية والعصبية المصاحبة لعدوى البكتيريا الكروية السبحية عند الأطفال

ماذا تعني كلمة بانداسPANDAS

كلمة بانداس  PANDAS

هلي اختصار للأحرف الأولى من جملة :

Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections

و تعني : الاضطرابات العصبية والنفسية الذاتية لدى الأطفال المرتبطة بعدوى بكتريا المكورات العقدية. 

ما هي أسباب متلازمة بانداس عند الأطفال؟

التهاب الحلق هو مرض شائع في مرحلة الطفولة.

يصاب بعض الأطفال به مرارًا وتكرارًا ، وعادة ما يتم التخلص منه بواسطة جولة علاج بسيطة من المضادات الحيوية.

ولكن بالنسبة لعدد صغير من الأطفال ، تسبب العدوى تغيرات سلوكية غريبة تُعرف باسم متلازمة بانداس: الاضطرابات العصبية والنفسية الذاتية لدى الأطفال المرتبطة بعدوى المكورات العقدية.

مع حدوث متلازمة PANDAS ، قد يبدو أن طفلك يتحول إلى شخص مختلف بين عشية وضحاها ، ويصبح متقلب المزاج ، وقلق ، وعدواني ، و عنده وسواس قهري ، و يصاب أحياناً بنوع من حركات الجسم التي لا يستطيع السيطرة عليها.

قد يكون الأمر مخيفًا للأهل ، ولكن بمجرد تشخيص طفلك بحالة PANDAS وبدء العلاج ، فمن المحتمل أن يتعافى تمامًا. 

الأطباء غير متأكدين من سبب إصابة بعض الأطفال بـ PANDAS ، ولكن يبدو أنه اضطراب في المناعة الذاتية بعد العدوى البكترية العقدية.

يحدث هذا عندما تتسبب العدوى في قيام جهاز المناعة بمهاجمة خلايا الجسم السليمة ، وفي هذه الحالة خلايا الدماغ. تتنكر البكتيريا العقدية لتبدو وكأنها خلايا طبيعية. عندما يكتشفها الجهاز المناعي في نهاية المطاف ويحاربها ، فإنه أحيانًا يقاوم و يحارب الخلايا التي تحاكيها البكتيريا العقدية.

ما هي أعراض متلازمة بانداس عند الأطفال؟

يظهر على الأطفال المصابون بـ PANDAS فجأة علامات اضطراب الوسواس القهري (OCD) أو العرات أو كلاهما.

و العرات هي حركات لا إرادية يقوم بها الطفل في هذا المرض مثل تحريك الكتف فجأة بشكل لا إرادي متكرر.

و قد تكون التغييرات في شخصيتهم وسلوكهم سريعة ودرامية.و يبدؤون بذلك بشكل مفاجئ وقريب بعد الإصابة بالتهاب الحلق.

يتسبب الوسواس القهري في ظهور أفكار لا يستطيعون وضعها خارج أذهانهم ، أو الرغبة في تكرار أفعال معينة مرارًا وتكرارًا.

العرات هي حركات أو أصوات مفاجئة يكررها طفلك مرارًا وتكرارًا ولا يستطيع التحكم فيها.

قد يرمشون كثيرًا أو يهزوا رؤوسهم. قد يتمخطون أو ينظفون حلقهم باستمرار أو يكررون الكلمات.

إذا كان طفلك يعاني بالفعل من الوسواس القهري أو التشنجات اللاإرادية ، فإن PANDAS ستجعل حالته فجأة أسوأ بكثير

تشمل الأعراض الأخرى:

1. حركات متشنجة غير منضبطة

2. أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، مثل فرط النشاط والتململ وصعوبة الانتباه

3. نوبات القلق أو الخوف من الابتعاد عن الوالدين أو مقدمي الرعاية الآخرين

4. كآبة

5. السلوك الذي نشؤوا عنه ، مثل نوبات الغضب أو حديث الأطفال

6. الم المفاصل

7. المزاجية والتهيج والبكاء أو الضحك في أوقات غير مناسبة

8. المشاكل الحسية ، بما في ذلك الحساسية الشديدة للضوء وربما رؤية أو سماع أشياء غير موجودة

9. مشاكل النوم

10. التبول في الفراش ، أو كثرة التبول أثناء النهار ، أو كليهما

تشخيص متلازمة بانداس عند الأطفال :

من الضروري إجراء اختبار للبكتيريا العقدية أو تاريخ الإصابة بهذه البكتيريا لتأكيد إصابة طفلك بـ PANDAS ، والتي يمكن أن تحاكي الاضطرابات الأخرى.

 إذا لم يظهر بعد مسحة الحلق أو اختبار الأجسام المضادة ، يجب على الطبيب فحص الأماكن الأخرى التي تميل البكتيريا إلى الاختباء فيها، مثل الجيوب الأنفية أوشرج طفلك وأعضائه التناسلية.

يمكن أن يُظهر فحص الدم ما إذا كان طفلك قد أصيب مؤخرًا بعدوى بكتيرية حتى لو تعافى.

إذا لم يكن طفلك مصابًا بالبكتيريا العقدية أو لم يكن مصابًا به ، فلن يكون لديه PANDAS.

لكن يمكن أن تظل أعراضهم جزءًا من استجابة الجهاز المناعي الخاطئة.

PANDAS هو جزء من مجموعة أكبر من أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الدماغ تسمى متلازمة الأطفال العصبية والنفسية الحادة (PANS).

الأعراض متشابهة ، ولكن يمكن أن تحدث بسبب شيء آخر غير الجرثومة العقدية.

قد يطلب طبيب طفلك إجراء اختبارات الدم أو فحوصات الدماغ لمعرفة ما إذا كانت هناك عدوى مختلفة أو شيء آخر يسبب الأعراض.

ليس كل الأطباء لديهم خبرة في تشخيص PANDAS. قد يحتاج طفلك إلى رؤية اختصاصي أمراض الروماتيزم أو اختصاصي المناعة عند الأطفال، أو أي شخص متخصص في التهابات العقدية.

من المحتمل أن تكون الإحالة إلى طبيب نفسي أو عالم نفسي جزءًا من خطة العلاج.

علاج متلازمة بانداس عند الأطفال :

كلما تمكنت من تشخيص PANDAS وعلاجها مبكرًا ، كانت فرص اختفاء الأعراض أفضل. عادة ما يشمل العلاج الأدوية معالجات أخرى.

المضادات الحيوية :

 سيعالج طبيب طفلك عدوى البكتيريا الأساسية بالمضادات الحيوية.

يستغرق الأمر عادةً أسبوعًا أو أسبوعين ، على الرغم من أن بعض الأطفال يتحسنون في غضون أيام. قد تضطر إلى تجربة أكثر من مضاد حيوي للعثور على ما يفيد الطفل.

مضادات الالتهاب :

يمكن لهذه الأدوية تهدئة جهاز المناعة. قد يحصل طفلك على حبوب الستيرويد (الكورتيزون ) لعدة أيام.

قد تساعد أيضًا العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين.

العلاج السلوكي المعرفي:

بينما تحارب الأدوية العدوى و الإنتان ، يمكن أن يساعد العلاج في السيطرة على الوسواس القهري.

سيعطي المعالج لطفلك استراتيجيات للتعامل مع أفكار ومخاوف الوسواس القهري. من المهم بالنسبة لك معرفة ما يجري في العلاج حتى تتمكن من مساعدة طفلك على تطبيقه في المنزل

مضادات الاكتئاب. يمكن أن تساعد الأدوية التي تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في إدارة الوسواس القهري.

 لكنها يمكن أن تكون خطرة على الأطفال ، ويبدو أن الأطفال المصابين بالبانداس معرضون بشكل خاص لآثار جانبية. إذا أوصى طبيبك بذلك ، فتأكد من فهمك للجرعة الصحيحة التي يجب عليك إعطاؤها وأي مشاكل يجب مراقبتها.

الغلوبولين المناعي الوريدي IVIG / فصادة البلازما:

 إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، أو إذا كانت أعراض طفلك شديدة جدًا لدرجة أنها لا تستطيع أداء وظيفتها ، فقد يفكر الطبيب في إجراء أكثر تطرفًا لإعادة ضبط جهاز المناعة. أحد الخيارات هو IVIG ، وهو عبارة عن تسريب أجسام مضادة من أشخاص آخرين ، يتم توصيله عن طريق الوريد.

هناك خيار آخر ، وهو فصادة البلازما ، يقوم الأطباء بإزالة الدم من جسم طفلك وتصفيته من خلال جهاز يزيل الأجسام المضادة التي تهاجم دماغه.

هل سيتحسن طفلي؟

على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت ، إلا أن معظم الأطفال الذين لديهم PANDAS يتعافون تمامًا مع العلاج.

تميل الأعراض إلى التحسن ببطء على مدى عدة أشهر بمجرد أن تختفي العدوى بالبكتيريا العنقودية ، ولكن قد يكون هناك صعود وهبوط.

من المحتمل أن يعود PANDAS إذا أصيب طفلك بالبكتيريا العقدية مرة أخرى.

في بعض الأحيان كل ما يتطلبه الأمر لنكس الحالة هو التعرض للجرثومة العقدية.

الوقاية من متلازمة بانداس عند الأطفال :

 لمساعدة طفلك على البقاء بصحة جيدة ، علمه عادات النظافة الجيدة:

 اغسل يديك ، وغيّر فرشاة الأسنان كثيرًا ، وابتعد عن المرضى.

 قد تحتاج عائلتك بأكملها إلى إجراء اختبار للكشف عن البكتيريا للتأكد من عدم وجود أي شخص يحمل البكتيريا.

قد يصف طبيب الأطفال المضادات الحيوية على المدى الطويل لمحاولة منع الالتهابات العقدية الجديدة.

 يتم استئصال اللوزتين لدى بعض الأطفال. لكن العلماء لم يدرسوا أيًا من هذه الإستراتيجيات بما يكفي لمعرفة ما إذا كانت تجدي أم لا.

من النادر أن يكون لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ردود فعل تجاه عدوى بكتيرية. لكن هذا لا يعني أن ابنك المراهق خرج من دائرةالخطر.

لقد أجريت القليل جدًا من الأبحاث حول ما إذا كان يمكن ظهور PANDAS عند الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. لذلك من المهم معرفة الأعراض والحصول على المساعدة الطبية بسرعة عندما يبدو أنها تظهر... الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث : 014/12/2021- مصدر المعلومات :Medscape Medical News