كيف ينمو و يتطور الطفل الخديج

الاطفال الخدج والنمو

تطور ونمو الاطفال الخدج 

متى يصبح نمو الطفل الخديج مثل الطفل الطبيعي :

في حال غياب كل من التشوهات الولادية وأذية الجملة العصبية المركزية ونقص وزن الولادة بشدة VLBW أو تأخر النمو داخل الرحم IUGR الملحوظ يميل النمو الجسدي للولدان ناقصي وزن الولادة LBW لأن يقارب النمو عند ولدان تمام الحمل خلال السنة الثانية من العمر، وهذا يحدث بشكل أبكر عند الأطفال الخدج ذوي حجم الولادة الكبير.

أما الخديج ناقص وزن الولادة كثيراً VLBW فقد لا يستطيعون اللحاق بأقرانهم ممن ولد كامل النمو وخاصة إذا كانوا مصابين بعقابيل مزمنة شديدة  أو كان واردهم الغذائي غير كاف، أو كانوا في بيئة لا توفر لهم العناية اللازمة.

قد تكون الولادة المبكرة بحد ذاتها مؤذية للتطور اللاحق للطفل.

وبشكل عام كلما كان الخداج أشد ووزن الولادة أقل كلما ازداد احتمال حدوث عجز عصبي وعقلي.

فحوالي % 50 من الولدان الذين يزنون  750 – 500  غ لديهم اعاقات عصبية تطورية هامة (عمى، صمم، تخلف عقلي، شلل دماغي).

كما قد يرتبط محيط الرأس الصغير عند الولادة بشكل مشابه مع انذار عصبي سلوكي سيء.

رخاوة الطفل الخديج المبتسر :

إن العديد من الولدان ناقصي وزن الولادة LBW الباقين على قيد الحياة لديهم نقص مقوية قبل بلوغهم عمراً مصححاً يبلغ ثمانية أشهر. والذي يتحسن عندما يصبحوا بعمر  8 أشهر إلى سنة.

و نقص المقوية العابر هذا ليس دليل مستقبل سيء للطفل

 نسبة حدوث مشاكل التطور والنمو للاطفال الخدج :

تتراوح النسبة  العامة لحدوث الإعاقات العصبية والتطورية عند الولدان VLBW بين 10 و % 20 وتضم :

الشلل الدماغي (3-6 %)

والعيوب السمعية والبصرية المتوسطة إلى الشديدة (1 - 4 %)،

يبلغ متوسط مستوى الذكاء IQ لديهم 90-97.

ويكون الإنجاز المدرسي سيئاً لدى % 50 – 30 من الأطفال VLBW بعمر 7 سنوات (الرسوب في الصفوف، صفوف خاصة، اضطرابات التعلم، لغة وكلام سيئين) على الرغم من الـIQ الطبيعي.

ما هي مؤشرات تاخر تطور الطفل الخديج :

تتضمن عوامل الخطورة بالنسبة للإنجاز الأكاديمي السيء عند الاطفال المولودين خدج :

1. الدرجة IV من النزف داخل البطينات
2. التلين الأبيض حول البطينات
3. وزن الولادة الأقل من 750 غ
4. الحالة الإجتماعية والإقتصادية المنخفضة للأهل
5. الداء الرئوي المزمن
6. ضمور الدماغ
7. استسقاء الرأس التالي للنزف
8. ضعف النمو داخل الرحم IUGR
9. ربما مستويات التيروكسين (هرمون الدرق ) المنخفضة.

يظهر المراهقون الذين كانوا عند الولادة ناقصي الوزن كثيراً VLBW صحة مقبولة، إذ يُلحق % 94 منهم في صفوف نظامية على الرغم من الإعاقات العصبية الحسية (السمع، الرؤيا، الشلل الدماغي، الإدراك) لدى % 24 منهم..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 30/07/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016