كسل الغدة الدرقية عند الاطفال
قصور الدرقية الدرقية المكتسب عند الأطفال
Acquired Hypothyroidism
فشل و كسل الدرق
Hypothyroidism in children
ينجم كسل و خمول و قصور الدرقية عن نقص انتاج الهرمون الدرقي أو عيب في فعالية المستقبلات بيتا .
إن أشيع سبب لقصور الدرقية المكتسب عند الأطفال الكبار هو التهاب الدرقية اللمفاوي .
و يبين الجدول التالي أسباب كسل أو قصور أو فشل الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال :
- الطفرات Pit-1 (البروتين homeobox ) : عوز التيروتروبين , هرمون النمو والبرولاكتين . - عوز الهرمون المحرر للتيروتروبين (المعزول , الاعواز الوطائية المتعددة كما في الورم القحفي البلعومي ) - عدم الاستجابة للهرمون المحرر للتيروتروبين (طفرات في مستقبلات الهرمون المحرر للتيروتروبين ) - عوز التيروتروبين TSH (الطفرات في السلسلة بيتا , الأعواز النخامية المتعددة ) - عدم الاستجابة للتيروتروبين (الطفرة G2a مثلاً النمط I لقصور جارات الدرق الكاذب , الطفرة في مستقبل الـ TSH ) . - عيب التطور الجنيني للغدد الدرقية : (عدم التصنيع , الانتباذ = حلل التكون ) - عيب تصنيع الهرمون الدرقي (قضور الدرقية الدراقي ) كما في (عيب نقل اليود , عيب في بيروكسيداز اليود , عيب في تصنيع التروغلوبولين , عيب نزع اليود ) . - عوز اليود (الدرق المتوطن ) : (مثلاً النمط العصبي , نمط الوذمة المخاطية ) . - الأضداد الوالدية (مثلاً الأضداد الحاصرة لمستقبلات التيروبروبين = TRBAb والذي يسمى أيضاً الغلوبولين المناعي الحاصر لربط التيروتروبين ) . - الأدوية الوالدية (الإيودين المشع , البروبيل تيوراسيل ,الميتيمازول ,الأميدارون ) - المناعية الذاتية (قصور الدرقية المكتسب ) : (مثلاً التهاب الدرقية لهاشيموتو ,التناذر الغدي العديد المناعي الذاتي , نمط I,II,III ) - الطيبة المنشأ . - بسبب البروبيل تيوراسيل , الميتيمازول , اليود , الليثيوم , الأميودارون . - التشعيع : اليود المشع , الصور الشعاعية للعنق وكامل الجسم . - استئصال الدرق . - الأمراض الجهازية (الداء السيستيني , الارتشاح بالـ Histocyt . - التعنيد على الهرمون الدرقي (نجد فقط تظاهرات سريرية قليلة من قصور الدرق ) . |
أعراض و علامات قصور الغدة الدرقية عند الأطفال :
أول الأعراض عادةً هي تباطؤ النمو , وتتطور بشكل مخاتل تغيرات وذمة مخاطية في الجلد , إمساك , عدم تحمل البرد , انخفاض الطاقة , ازدياد الحاجة للنوم ,و التأخر في المدرسة و يتأخر النضج العظمي بشكل لافت .
فحوص و تحاليل قصور الغدة الدرقية عند الأطفال الكبار :
يتطلب تشخيص كسل الدرق عند الاطفال قياس مستويات التيروكسين T4 , و قياس الـ TSH . و قلما يكون هناك حاجة لفحوص أخرى.
علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال :
العلاج المختار هو التيروكسين - ل الفموي ,الجرعة عند الولدان 10-15 مكغ / كغ / 24 ساعة ) . الأطفال المصابون بقصور الدرقية يتطلبون حوالي 4 مكغ / كغ / 24 ساعة .و العلاج مدى الحياة...مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 20/02/2017