كسل الغدة الدرقية عند الاطفال

كسل الغدة الدرقية عند الاطفال

قصور الدرقية الدرقية المكتسب عند الأطفال

 Acquired Hypothyroidism

  فشل و كسل الدرق

  Hypothyroidism in children

ينجم كسل و خمول و قصور الدرقية عن نقص انتاج الهرمون الدرقي أو عيب في فعالية المستقبلات بيتا .

إن أشيع سبب لقصور الدرقية المكتسب عند الأطفال الكبار هو التهاب الدرقية اللمفاوي .

و يبين الجدول التالي أسباب كسل  أو قصور أو فشل الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال :

- الطفرات Pit-1 (البروتين homeobox ) : عوز التيروتروبين , هرمون النمو والبرولاكتين .

 - عوز الهرمون المحرر للتيروتروبين (المعزول , الاعواز الوطائية المتعددة كما في الورم القحفي البلعومي )

 - عدم الاستجابة للهرمون المحرر للتيروتروبين (طفرات في مستقبلات الهرمون المحرر للتيروتروبين )

- عوز التيروتروبين TSH (الطفرات في السلسلة بيتا , الأعواز النخامية المتعددة )

 - عدم الاستجابة للتيروتروبين (الطفرة G2a مثلاً النمط I لقصور جارات الدرق الكاذب , الطفرة في مستقبل الـ TSH ) .

- عيب التطور الجنيني للغدد الدرقية : (عدم التصنيع , الانتباذ = حلل التكون )

- عيب تصنيع الهرمون الدرقي (قضور الدرقية الدراقي ) كما في (عيب نقل اليود , عيب في بيروكسيداز اليود , عيب في تصنيع التروغلوبولين , عيب نزع اليود ) .

- عوز اليود (الدرق المتوطن ) : (مثلاً النمط العصبي , نمط الوذمة المخاطية ) .

 - الأضداد الوالدية (مثلاً الأضداد الحاصرة لمستقبلات التيروبروبين = TRBAb والذي يسمى أيضاً الغلوبولين المناعي الحاصر لربط التيروتروبين ) .

- الأدوية الوالدية (الإيودين المشع , البروبيل تيوراسيل ,الميتيمازول ,الأميدارون )

- المناعية الذاتية (قصور الدرقية المكتسب ) : (مثلاً التهاب الدرقية لهاشيموتو ,التناذر الغدي العديد المناعي الذاتي , نمط I,II,III )

- الطيبة المنشأ .

- بسبب البروبيل تيوراسيل , الميتيمازول , اليود , الليثيوم , الأميودارون .

- التشعيع : اليود المشع , الصور الشعاعية للعنق وكامل الجسم .

- استئصال الدرق .

- الأمراض الجهازية (الداء السيستيني , الارتشاح بالـ Histocyt .

- التعنيد على الهرمون الدرقي (نجد فقط تظاهرات سريرية قليلة من قصور الدرق ) .

أعراض و علامات قصور الغدة الدرقية  عند الأطفال  :

أول الأعراض عادةً هي تباطؤ النمو , وتتطور بشكل مخاتل تغيرات وذمة مخاطية في الجلد , إمساك , عدم تحمل البرد , انخفاض الطاقة , ازدياد الحاجة للنوم ,و التأخر في المدرسة و يتأخر النضج العظمي بشكل لافت .

فحوص و تحاليل قصور الغدة الدرقية  عند الأطفال الكبار :

يتطلب تشخيص كسل الدرق عند الاطفال قياس مستويات التيروكسين T4 , و  قياس الـ TSH . و قلما يكون هناك حاجة لفحوص أخرى.

علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال :

العلاج المختار هو التيروكسين - ل الفموي ,الجرعة عند الولدان 10-15 مكغ / كغ / 24 ساعة ) . الأطفال المصابون بقصور الدرقية يتطلبون حوالي 4 مكغ / كغ / 24 ساعة .و العلاج مدى الحياة...مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 20/02/2017