فقر الدم الانحلالي بسبب التسممات و الالتهابات

انيميا الاطفال الانحلالية بسبب التسمم و الالتهاب الشديد

تكسر الدم المصاحب للالتهاب عند الاطفال

Anemia Of Inflammation

فقر دم و انيميا الامراض المزمنة

يقصد بذلك حالات فقر الدم الانحلالي  الناجمة عن حالات التسمم و حالات الالتهاب الشديد عند الاطفال.

فقر الدم و انيميا انحلال الدم بسبب التسممات :

يحدث انحلال دم بعد إعطاء جرعات كبيرة من الزرنيخ و الفينيل هيدرازين

 فقر دم و انيميا الالتهابات :

يترافق وجود فقر الدم مع عدد من الإمراض الجهازية المزمنة المرتبطة بالأخماج أو التهاب أو التخرب النسيجي و أهم هذه الأمراض  المزمنة :

1. توسع القصبات

2. ذات العظم و النقي

3. الإمراض الالتهابية المزمنة كالحمى الرثوية أو الداء نظير الرثوي ( الروماتيزم )

4. التهاب الكولون القرحي

5. و قد ينجم انحلال الدم عن اخماج عديدة يعلل الانحلال في إنتان الدم بأذية مباشرة يسببها الجرثوم أو ذيفاناته في غشاء الكرية الحمراء و يحدث تطفل حقيقي على الكريات الحمر في الملاريا و البارتونيلا . 

ومهما كان السبب فإن الإضطرابات الحركية التي تطرأ على الكريات الحمر متشابهة  إذ تصبح مدة حياة الكرية الحمراء قصيرة بسبب زيادة تخربها في الجملة الشبكية البطانية المزدادة النشاط ( الطحال و الكبد و الجهاز اللمفاوي ) , و ليس هذا الانحلال هو السبب الوحيد لفقر الدم , و الأهم منه التدني النسبي في استجابة النقي بسبب نقص نشاطه و عدم كفاية للإريثروبيرتين ( الإريثروبيوتين هو هرمون تفرزه الكلية و ينشط تركيب الدم في نقي العظام ) , كما يضطرب استقلاب الحديد لتعطل تحرره من النسج إلى المصورة .

أعراض فقر دم و انيميا الالتهابات المزمنة:

 يكون متوسط الدرجة عادةً , و يتحمله الطفل , و لكن قد يبدو عليه الشحوب و التعب ,  و الإعراض و العلامات الهامة هي إعراض وعلامات المرض الأصلي المسبب. 

تحاليل و فحوص فقر دم و انيميا الالتهابات :

يتراوح مقدار الخضاب عادة بين 6-9غ / دل  و يكون فقر الدم عادة سوي الصباغ سوي حجم الكريات , و توجد أحياناً درجة معتدلة من صغر الكريات و نقص الصباغ يكون تعداد الشبكيات طبيعيا او ناقصا و يزداد تعداد الكريات البيض و تزداد بروتوبورفيرنيات الكريات الحمراء الحرة fed بشكل معتدل 35مغ /dl في كامل الدم وينقص حديد المصل الى حوالي 30مغ / dl ولكن لا تزداد السعة الكلية الرابطة للحديد كما يحدث في فقر الدم بعوز الحديد (حوالي 200 مكغ /dl ) و يكون هذا النمط من حديد المصل و البروتين الرابط للحديد ثابتا ولهذا أهمية تشخيصية ويرتفع الفيريتين في المصل دالا على كون الفيريتين ( ferritine الفريتين هو الحديد المخزن في الجسم ) , و يكون النقي طبيعي الخلوية و طلائع الكريات الحمر طبيعية وقد يوجد فرط تصنع في السلسلة البيضاء كما تبدو فيه عادة زيادة في الهيموسيدرين ويبقى تشخيص عوز الحديد مشكلة سريرية شائعة عند المصابين بالأمراض الالتهابية فقد توجد لديهم مقادير مصلية سوية من الفيريتين و لكنها تغدو ناقصة بوجود الحدث الالتهابي مما يتطلب تجربة إعطاء الحديد للمعالجة و هذه المشكلة شائعة خصوصا في بعض الحالات كالداء الرثياني الذي قد يسبب علاجه في حدوث نزف هضمي و عوز حديد لاحق . 

علاج فقر دم و انيميا الالتهابات :

يركز العلاج على علاج المرض المسبب , كون فقر الدم هنا ثانوياً لأسباب أخرى , فهو لا تستجيب للعلاج بمقويات الدم و الحديد , إلا عند وجود عوز حديد مشارك و يرتفع الخضاب مؤقتا بعد نقل الدم الذي قلما يكون ضرورياً. و إذا أمكن ضبط الإصابة الأصلية فإن فاقة الدم تتراجع عفويا و يتحسن الخضاب بإعطاء الإريثروبيوتين التركيبي في المراحل الانتهائية للمصابين بالقصور الكلوي ولكن المشاكل المرافقة لذلك هي تفاقم ارتفاع الضغط و تخثر الدمو ازدياد الحاجة الى الحديد . .. الدكتور رضوان غزال -مصدر المعلومات : مؤسسة ميرك الطبية - آخر تحديث 26/07/2020